前腕橈骨動脈逆行島（筋膜）皮弁移植

前腕の側頭皮への主な血液供給は、radial骨動脈とその皮膚枝から来ます。 radial骨動脈は、動脈の内側と外側から前腕に約14本の皮膚枝を送ります。 浅部と深部の2つのグループがあります。前者は約10で、大きな皮膚枝を持ちます。上腕骨の茎状突起の5 cm上、radial骨動脈の外側に分布しています。 フラップの静脈には、radial骨動脈の静脈と頭静脈があり、静脈はフラップの主な逆流静脈です。 フラップには、radial骨神経の表在枝と前腕の外側皮膚神経があります。 病気の治療：前腕の動脈損傷 徴候 他のフラップが傷を閉じたり外観に影響を与えることが困難な場合は、前腕のradial骨動脈を使用して島の筋膜のフラップまたはフラップを覆うことができます。 手術手順 例として、手のひらの皮膚の欠陥を取り上げます。 1.フラップデザイン 近位手首の横線とradial骨動脈の交点が回転軸であり、手の近位端から軸までの距離が血管茎の長さです。点は、radial骨動脈の軸に沿って近位端まで測定され、次に近くにあります。末端は、radial骨動脈の軸を中心とする目的のフラップで設計されています。 2.フラップ切断 設計されたフラップの遠位端とradial骨動脈と手首の横線との交差点の間に「S」字型の切開が行われ、。窩と静脈は横隔膜とradial骨屈筋の筋肉間スペースにあります。筋肉間質血管、フラップに関連しない枝を切り取り、腸骨と静脈を深層から分離し、フラップに沿って皮膚を切断して皮膚を直接深筋膜まで切断し、両側の深筋膜から腸骨稜に向かってフラップを持ち上げます血管は互いに近接しており、結紮の結紮は切断され、下部腸骨稜と動静脈は深層から分離されています。フラップの近位端は血管クリップによってブロックされ、フラップの血液循環が観察されます。正常な場合、腸骨稜は高い位置で切断されます血管は、フラップとともに遠位端まで持ち上げられます。 手首の切開と掌側の傷の縁の間に弧状の切開を行い、皮膚の両側を分離します。フラップと血管茎は、回転軸を中心として創傷の掌側と180°反転し、血管は皮下縫合皮膚に埋まっています。前腕の創傷は、中程度の厚さの皮膚移植によって採取され、圧力で包まれました。 前腕radial骨動脈逆行性島筋膜弁が切断された：筋膜弁の設計は前腕radial骨動脈逆行性島皮弁の設計と同じであり、切断は類似していた。唯一の違いは2つのみであった。フラップの頂点を切り開き、筋膜フラップのデザインの端までスニークピーリングのために厚さ1〜2 mmの脂肪を真皮の下に残し、その後、深い筋膜を切断して、深い筋膜と血管茎を一緒にしました。皮下トンネルまたは皮膚切開によりフラップを180°反転させ、針を手創に切除し、周囲の軟組織を縫合して数本の針を固定しました。中厚の皮膚移植片を圧力で包み、前腕切開を直接縫合しました。 筋膜フラップの利点は、創傷表面を覆うだけでなく、前腕の形状を損傷しないことです。

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