尿道ランデブー牽引

後部尿道損傷は骨盤骨折でより一般的であり、最も一般的なのは、交通事故、家の崩壊、地雷の崩壊に起因する骨盤c傷です。 膜の尿道は泌尿生殖器の尾根を通過して固定され、前立腺尿道は恥骨前立腺靭帯によって恥骨結合の下部に固定されます。 骨盤骨折により、骨盤リングの前後の直径が大きくなる、左右の直径が小さくなる、または前後の直径が小さくなり、左右の直径が大きくなると、恥骨前立腺靭帯がひどく強く引っ張られるか、それ自体が引き裂かれるか、または前立腺に沿って突然変位します。 、尿道と前立腺の膜尿道の接合部で裂傷または破損を引き起こすか、尿生殖器の尾根および尿道が膜を通過することによる裂傷または破裂を引き起こす。 骨盤骨折の直接穿刺後の尿道はあまり一般的ではありません。 後部尿道損傷後、尿路外漏出はまず恥骨後部のハニカム組織に蓄積し、さらに発達すると前部は腹膜外組織に沿って広がり、後部は後腹膜腔に沿って広がる可能性があります。 尿生殖器putが無傷の場合、尿の漏出は会陰の浅いポケットに入ることができず、損傷している場合、尿の漏出は尿生殖器プラークの損傷を介して会陰に入ることもあります。 後部尿道損傷の損傷は、一般的にボールの尿道損傷よりも深刻であり、ショックの発生率は高いです。 ショックの主な原因は、重度の出血と広範囲の傷害です。 骨盤骨折、後部尿道損傷、および静脈叢周囲の裂傷および骨盤血管損傷は、大量の内出血を引き起こす可能性があります。 内部出血は、膀胱および後腹膜腔の周囲に大きな血腫を形成する可能性があります。 したがって、後部尿道損傷の治療は、まず、ショック、および必要に応じて輸血を予防および治療するためのものです。 後部尿道損傷はしばしば他の臓器損傷と一致し、見逃すことはできず、生命の脅威の大きさに基づいて、最初に複合損傷を決定または治療するか、最初に尿道損傷を治療する必要があります。 後部尿道損傷の局所治療は、最初にF16-18カテーテルを無菌操作で挿入することです。 膀胱を挿入できる場合、後部尿道の連続性は完全には破壊されず、約3週間放置されますが、抜管後、定期的に尿道拡張が行われ、治癒することができます。 カテーテルを挿入できない場合、後部尿道が完全に壊れているか、大きく破裂しているため、外科的に治療する必要があります。 後部尿道損傷手術の術前準備は、尿道修復吻合と同じです。 骨盤骨折を観察するには、骨盤X線を使用する必要があります。 状態が許すか、子供が負傷した場合、膀胱と上部尿路を理解するために静脈尿路造影法を実施する必要があります。 病気の治療：尿道損傷 徴候 尿道開創器の操作は簡単で出血は少ないが、尿道断端は直接吻合されない。骨折した尿道は牽引により再配置され、治癒後の尿道狭窄の可能性は尿道吻合よりも大きい。 重度の怪我、または怪我を伴う他の臓器、一般に貧弱な人に適用でき、より複雑な手術創に耐えることができない、または病状に術後の尿道吻合がありません。 手術手順 1.下腹部の下腹部の尿道切除により、膀胱の前壁と陰部後部が明らかになり、血腫と尿の血管外遊出が解消され、出血が止まります。 膀胱を切り、尿を排出します。 金属製のカテーテルまたは尿道プローブを外尿道から尿道の先端まで挿入します。 外科医は人差し指を使用して、後部尿道と尿道プローブを膀胱切開部から分割部に挿入します。 人差し指の誘導の下で、尿道の外側から挿入されたプローブが膀胱に挿入されます。 2.膀胱に挿入された尿道プローブ上のバルーンカテーテルに尿道が組み込まれ、一般的なカテーテルが配置されます。 尿道プローブを出て、カテーテルを尿道に入れます。 次に、バルーンカテーテルをカテーテルの端に縫い付けて膀胱に入れます。 3.尿道の牽引は、尿道の両端を作る牽引力により、尿道方向に沿って20〜25mlの膨張した生理食塩水、尿道方向に沿って牽引バルーンカテーテルを膨らませます。 4.ゴム管を恥骨の後ろに置き、排液し、切開部を閉じて、内臓膀胱stを平行にします。 合併症 1.術後の尿道牽引が重すぎるまたは長すぎる場合、外尿道括約筋が損傷し、一時的または永続的な尿失禁が発生する可能性があります。 尿道の牽引方向が低すぎると、尿道陰嚢の接合部で圧迫および壊死を引き起こす可能性があります。 二次感染後に尿Urまたは尿道狭窄が形成されることがあります。 2.一部の症例は尿道狭窄があり、再度治療する必要があります。