脳膿瘍の穿刺と誤嚥

いわゆる脳膿瘍は、細菌によって引き起こされるものを指します。 すべての化膿性細菌は脳に侵入し、脳の化膿性炎症を引き起こし、脳膿瘍と呼ばれる膿瘍の形成を局所化します。 その発生率は、脳神経外科の入院患者の総数の約1.3％を占めています。 脳膿瘍は主に画面上で発生し、カーテンの下ではまれですが、どの年齢でも発生する可能性がありますが、若者の大部分です。 脳膿瘍の感染経路は次のとおりです：1耳原性脳膿瘍、主に側頭葉で発生し、その後小脳が続き、時には前頭葉、頭頂葉、および後頭葉で発生します。単一の髪、少数は複数または複数の心房でありえます。 2血液媒介性脳膿瘍（転移性脳膿瘍としても知られています）は、塞栓症が脳への血液で落ちて膿瘍を形成した後、脳から離れて脳に感染することです。 塞栓は、動脈、静脈、または脊髄の静脈叢を介して脳の白質に入り、膿瘍を形成します。 3外傷性脳膿瘍、頭蓋脳火器および骨の破片によって脳に直接汚染された異物、または通常の開放損傷、頭蓋底骨折、傷を通る細菌、または脳に直接入り込んで膿瘍を形成する細菌。 主に前頭洞炎、篩骨洞炎、上顎洞炎、蝶形骨洞炎によって引き起こされますが、あまり一般的ではありません。 5つの原因不明の脳膿瘍。 元の感染症は隠されているか、消失しているため、感染源を特定することは困難です。厳密に言えば、それは血液由来の脳膿瘍である必要があります。 病気の速度と重症度に応じて、脳膿瘍は急性脳膿瘍（重度の脳膿瘍）と慢性脳膿瘍に分けることができます。 臨床的には、脳膿瘍の形成は、急性脳炎、化膿、膿瘍形成の3つの段階に分けられます。 遅かれ早かれ、脳膿瘍形成のサイズと場所のために、症状はしばしば大きく異なります。 早期に診断するためには、病歴の照会において、化膿性病変の有無および対応する徴候と症状に注意を払う必要があります。時間内に、X線、CTおよびMRI検査を時間内に実行して、正確なポジショニングと定性的根拠、および診断を提供できます。難しくありません。 脳膿瘍が診断されると、主な治療法は手術であり、同時に全身性抗生物質と支持療法です。 一般的な外科的方法には、脳膿瘍の穿刺、排液、切除が含まれます。 通常、ほとんどは、効果的でない場合、脳組織への単純で小さな損傷の使用を提唱し、その後、外科的切除を検討します。 病気の治療：脳膿瘍 徴候 1.臨床診断が確認されており、穿刺を最初に治療することができます。 2.脳膿瘍は、深部または重要な機能領域にあります。 3.重症患者または脳膿瘍の子供は、より大きな手術に耐えられません。 4.病気の経過は短く、画像から膿瘍の壁が薄くなっていることがわかります。 禁忌 1.多心房性脳膿瘍。 2.カプセルの厚さが小さく、脳膿瘍が小さい。 3.膿瘍が脳室に侵入しました。 術前の準備 抗生物質をできるだけ早く、十分な量で適用します。 手術手順 切開 位置が明確になったら、膿瘍に最も近く、機能領域から離れた頭皮から3〜4 cmの長さの切開を選択し、出血を止め、自動皮膚開創器で切開を開きます。 頭蓋円錐を適用するときに切開することはできません。 2.スカルドリル 頭蓋骨の骨膜を切断し、骨膜ストリッパーではがし、硬膜を露出させるために頭蓋骨に鋭いビットと丸いドリルで穴を開けました。 頭蓋骨を頭蓋骨に適用することもできます。 3.硬膜切開 出血を止める電気凝固、鋭い刃で小さな口を切る（または電気凝固で硬膜出血を止める、皮質血管と一緒に浅いところから深いところまでサソリの電気凝固を行い、凝固して出血を止めるために皮質血管）、膿瘍穿刺の準備ができている皮質血管coneメソッドを使用する場合、このステップは省略できます。 4.脳膿瘍の穿刺 脳は、過剰な圧力によって膿瘍腔が溢れるのを防ぐために、頭蓋の穴の周りの脳綿で保護され、脳針は膿瘍を浅いところから深いところまで刺します。 抵抗がわずかに増加すると、膿腔を膿瘍腔に挿入することができます。膿が排出され、脳針が適切に固定され、膿がゆっくり取り出され、細菌培養および薬物感受性試験のために標本が採取され、抗生物質生理食塩水が膿瘍に注入されます。すすぎ、速すぎの重力洗浄は避けてください。 手術後、消毒剤の硫酸バリウム造影剤またはヨードフェニルエステルと抗生物質溶液1 mlを注入し、脳の針を取り外しました。膿胸が溢れるのを防ぐため、針を取り外した後、液体が液体でなくなるまで針を静かに当てます。切開部をこぼして縫合します。 5.CTスキャンの比較 手術後にCTスキャンを実施し、次の治療を参照するために術前と術後の比較を行った。 使用した方法は、繰り返し穿刺治療を行ったときの最初の方法と同じでした。 傷を分離せず、頭皮と頭蓋骨の穴から太い脳穿刺針で腹部を穿刺します。 面倒な穿刺を取り除くために、最初の穿刺後に、術後の排液と抗生物質の注入のために、排膿チューブ（または二重カニューレ）が膿瘍に導入されることがあります。 定位的計測のアプリケーションには利点があります。 合併症 1.切開感染、骨髄炎、硬膜外および硬膜下膿瘍。 2.化膿性髄膜炎、脳室炎。 3.全身性敗血症または脳膿瘍の再発。 4.片麻痺、失語症、てんかんなど

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