視神経減圧

視神経は、ボールの内側部分、足首の内側部分、視神経管の内側部分（骨管の内側部分）、および頭蓋内部分に分けられます。 視神経管の内側部分は狭い視神経管にあり、長さは約5〜6 mmです。 骨管は蝶形骨小翼の上側と下側で形成され、3層の髄膜で覆われています。 硬膜は2つの層に分けられ、外側の層は骨膜と融合し、内側の層はくも膜と軟膜に接続され、視神経を固定する機能を持っています。 軟膜の小血管は神経栄養のこのセグメントを提供し、眼動脈も管セグメントで行われ、視神経管全体が口蓋の先端に位置します。 病気の治療：視神経炎 徴候 1.ザガラは、視力低下が遅い人にのみ適していると考えています。 ウォルシュは、視力または瞳孔の光反応性陽性は損傷後も手術が可能であると主張し、手術時間は損傷後7-10日で、遅くとも2週間以内です。 2、Conveseは保守的な治療を支持していますが、骨膜剥離があるかないかにかかわらず、骨折した骨片がある場合は、手術をタイムリーにリセットし、骨片を完全に保存する必要があります;脳またはX線による骨折は頭蓋内があることを示します空気の場合、開頭術を行う必要があります。 禁忌 1.視力は負傷後に完全に失われ、瞳孔は光に対してネガティブでした。 2、けがをした直後に視力喪失がありますが、回復の傾向があります。 3、視神経がひどく損傷している、それは手術に適していない（デュークエルダー）。 手術手順 1.仙骨洞手術から （1）眉弓の内側と下の端に沿って内側のくるぶしから5 mm、眉弓の内側の端までの湾曲した皮膚切開、および長さ約40 mmの涙嚢胞領域は、骨膜の表面に直接皮膚を切り込み、出血を止める圧力をかけます。 （2）切開に沿って、骨膜と内果靭帯、涙嚢を骨壁から剥がし、腸骨稜の深部まで徐々に剥がします。ふるい板を仙骨視神経の下部境界に近づくまで慎重に露出します。必要に応じて、前部および後部の動脈を電気凝固して出血を止めます。 （3）薄いプレートで骨膜と腱を外側に引き、足首の内壁を露出させ、骨折の有無を注意深く検出します。 上顎前頭突起の一部、前頭骨の鼻、涙骨の一部を部分的に伸延し、ふるい板の縫合の下にある腸骨稜板の内壁の一部と前部および後部のふるい室の一部を切り取り、後部グループまで嚢の深部に進む副鼻腔の後壁。 手術中は、篩室の内側壁を保持するよう注意し、中鼻甲介の始まりを傷つけず、手術領域を鼻腔と連絡させないでください。 （4）後部篩骨洞後壁、蝶形骨洞前壁の外側部分、蝶形骨洞空洞を開き、蝶形骨洞の前壁および外側壁の粘膜を除去し、蝶形骨上に半管状腸骨稜が見える壁。 視神経管の下縁（前下縁）は、後篩骨動脈の0.5〜1.0 cm後方で見ることができます。ここでは、特殊な下骨壁、キュレット、カルスなどを使用して、約1/2週間骨管の下壁を慎重に除去します。直径は4〜6 mmで、一般的な開いた骨は2/3になります。 開放減圧では、滲出液と血塊を吸引器で除去し、視神経管とその周辺を注意深く調べる必要があります。 視神経管を開いた後、チューブ内に血液があるか、鞘が腫れているか、色が変わっているか、鞘と視神経が裂けているか損傷しているか、そして視神経鞘が正常に切断されていないかを観察します。 （5）視神経管を開いて減圧した後、出血を止めるために地元の患者を注意深く治療する必要があります。 1：4000単位のゲンタマイシン生理食塩水ですすいでください。 続いて、骨膜を涙嚢および内側果靭帯で置き換え、骨膜、軟部組織、および皮膚を重ねて縫合し、フローストリップを配置せず、包帯を加圧包装した。 術中注意： 1篩骨洞手術中は、鼻の爪に損傷を与えたり、手術領域を鼻腔と連絡させたりしないでください。 2吸引により骨管領域の滲出物と血栓を除去し続け、洗浄液に1：5000のアドレナリン溶液（ゲンタマイシンと混合）を追加する術中注意。 2、副鼻腔手術の副鼻腔から （1）眉の内側から涙嚢までの皮膚切開。40mmの長さで垂直に切断します。 （2）骨膜を切り、骨膜セパレーターで分離を続け、4-0の腸で内側のくるぶし靭帯を切ります。前のセクションで示したように、骨膜がまぶたの内側に分離したら、15mm×40mmの骨窓を作り、ふるいを露出します。後部の穴は、篩骨の穴を開き、視神経を識別します。 残りの操作は、前のセクションで説明したとおりです。 （3）額の開頭術による手術： 1前頭蓋窩に沿った前額部の片側額骨弁の冠状切開、硬膜外の前頭葉を持ち上げ、ドームの翼状突起を露出させます。 2前ベッドの内側、つまり視神経管を見つけます。 3小さな長いチゼルを使用してドームに穴を開け、小さなバイトクランプを使用して視神経管の上部壁を噛みます。 4視神経の後方および外側の骨壁を開き、視神経の圧迫を緩和するために視神経管の骨膜を切断します。 合併症 1、時折骨が脳組織に折れ、早期に除去されず、脳膿瘍を引き起こす。 2、視神経鞘などの壊死によって引き起こされる骨折自体ではなく、血管圧迫や塞栓または麻痺によって引き起こされる血管圧縮や血管壊死などの壊死によって引き起こされる隣接腔出血など、他の要因による視神経。 3、局所感染は、副鼻腔炎によって複雑になる可能性があります。

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