サーブ手術

肩関節拘縮のほとんどは内転と内旋であり、通常の活動に大きな影響を及ぼします。 骨折、結核、その他の要因に加えて、外傷性変性と麻痺の2つの主要なカテゴリーがあり、治療方法は異なります。 病気の治療：肩関節結核 徴候 軽度または中等度の肩の内転および陣痛、ポリオ、痙性麻痺に起因する内旋拘縮の変形。X線フィルムは、肩関節の骨に病変および関節脱臼がなく、肩の内転および内旋収縮に適していることを示します。解決策；しかし、肩の内転、内旋は深刻で、病気の経過は長く、奇形の固定にはザカリー手術を使用する必要があります。 手術手順 1.肩の収穫、内旋収縮 （1）切開：肩関節の前方切開。 肩峰から、鎖骨下横切開に沿って顆に向かって、三角筋の前縁に沿って大胸筋の下縁まで湾曲します。 （2）深筋膜の切開後、三角筋と大胸筋は鈍く分離され、大胸筋は切開の下部で上腕骨幹に平行に切断され、三角筋と大胸筋は開創器で開かれ、深層に見えました。顆に付着した側頭筋および上腕二頭筋は、腸骨稜と組み合わされ、顆から1 cmの距離で切断されます。顆が長すぎる場合、顆は骨の0.5〜1 cmに切断され、その後、先端が破損します。脛骨の小さな結節に付着した肩甲下腱を明らかにするために、端を下に向けます。 ここでの操作は、小胸筋の後ろの興奮、静脈、神経への損傷を避ける必要があります。 （3）肩甲下筋腱と関節包の下端の深部から湾曲した止血鉗子またはスロット付きプローブを挿入して、関節包を保護し、溝に沿って腱を切断します。 このとき、肩関節の受動的外転および外旋は、通常正常範囲に達する可能性があります。 2.ザカリー手術の手順 （1）肩の内転と内旋の収縮の実施に基づいて、肩関節の前壁が完全に切断され、広背筋と大丸腱の取り付け点が除去され、大胸筋の内側、次に上腕で切断されます。後頭部の上部3分の1で縦断切開を行い、上腕三頭筋の長い頭と外側の頭隙を明らかにし、横隔神経を隔離して収縮させました。 ひびは、外側頭部の取り付け部分で上腕骨の外側で分離され、広背筋と大丸筋の腱を通すのに十分であり、骨膜の薄い骨片が上腕骨の後面のosteo骨刀によって拾い上げられ、自由広背筋と大丸腱が通過します。上腕三頭筋腱の下で行われた破裂は、上腕の外腕で持ち上げられている薄い骨片の下に縫い付けられています。 （2）切断した腱を縫合し、出血を完全に止め、傷を等張食塩水で洗い流し、皮下組織と皮膚を順番に縫合します。

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