プッティプラット手術

肩関節の再発性脱臼は、外傷性肩脱臼の一般的な合併症であり、通常、元の脱臼後2年以内に発生します。 わずかな外力が加わると、肩の脱臼が再発することがよくあります。脱臼が再発すると、関節はますます不安定になります。後側方圧迫骨折。 非侵襲的脱臼もあり、通常は肩関節が正常であり、わずかな筋肉の引っ張りで筋肉が脱臼することがあります。 対応する外科的方法は、治療における異なる病理学的変化に応じて採用されるべきです。 病気の治療：肩関節の脱臼 徴候 Putti-Platt手術は以下に利用できます。 1.肩関節の前方脱臼は頻繁に再発し、仕事と日常生活に影響を及ぼします。 2.脱臼の再発はごくわずかであり、脱臼の間隔は非常に長いため、仕事や生活にほとんど影響を与えない人は手術すべきではありません。 手術手順 切開 前部内側切開を行った。切開部の横断面は、肩峰の下端から顆の先端までであった。下降部分は、三角筋の前縁または三角筋の1cm上から三角筋結節まで下降した。 2.ジョイントの露出 三角筋は、三角筋と大胸筋の間の隙間、または三角筋の前縁の外側約0.5 cmを通る筋線維の方向によって分離されています。切開をより明確にするために、鎖骨の外側3分の1にある三角筋も切断できます。三角筋を持ち上げて、顆および関節腸骨稜とそれに付着した上腕二頭筋叢を明らかにします。followingを分離するには、以下の2つの方法のいずれかを使用します。顆の下1 cm、横隔膜とandを切断します短頭と関節仙骨頭;または最初にドリルビットで顆の上部から骨の穴を開けて（ネジ固定用）、次に顆の基部で顆を破壊し、壊れた顆結合された腱は下向きになり、結合された腱を下にゆっくりと引っ込め、上腕骨の外部回転により肩甲下筋が現れます。 肩甲下筋の下端と上端を順番に切開し、下端を切開する際には、それらの下にある前部動脈と後部動脈、横隔神経に注意する必要があります。 鼻中隔ストリッパーを肩甲下筋と関節嚢の間に挿入し、2つの層を鈍く分離します。2つの層が密接に密着している場合があり、分離を分離できない場合は、分離を強制的に解剖する必要はありません。 脛骨結節内部の2〜3 cmで、2本の針を肩甲下筋肉に太い糸で縫合し、肩甲下筋と関節包を牽引線の間で垂直に切断し、嚢神経節の内側弁を内側に引っ張ります。同時に、上腕骨頭の外旋と関節窩の前縁を明らかにすることができます。 3.関節病変の探索 断裂した唇や縁の骨折など、上腕骨前縁の探索は、小さなキュレットまたはボーンナイフでトリミングできます。 関節包の弛緩の程度を調べ、縫合糸の張力を正確に決定します。 上腕骨頭の後側の溝骨折については、一般に探索する必要はありません。過度の外旋のため、上腕神経叢が過度に負傷します。跳ねる、これは仙骨縁の上を滑る上腕骨頭の骨折によって引き起こされます。 4.関節包と肩甲下筋の縫合 上腕を内転し、前腕を胸部にしっかりと取り付けて、上腕骨頭の内部回転位置を維持し、肩甲骨の首の軟部組織に、肩甲骨の外側と関節包の外側弁を縫合します。 次に、関節包の内側葉を外側フラップの表層に縫合し、肩甲下筋の内側葉を、大きな結節付近または上腕二頭筋の内側の縁の回旋腱板に縫い付けます。 縫合糸の張力は、肩関節の外部関節に45°のみに制限されます。横隔膜と上腕二頭筋の短い関節は、元の取り付け点に縫合されます。元の収縮した顆が固定されている場合、元の位置に固定されます。 組織の残りの層は、レベルに応じてステッチされます。 合併症 患者の約半分は、上腕の永久的な外部回転が制限されている場合があります。

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