リードミラー技術

制御可能な回腸膀胱手術（コック膀胱）はスキナーやその他の技術によって改善されていますが、腹部回腸ストーマの存在、尿のこぼれの不適切な制御、乳頭皮弁の重積による挿管困難など、いくつかの欠点がまだあります。 。 Mitrofanoffの原理は、尿管の制御可能な尿漏れを達成するために、患者の保管壁への細い管状出力チャネルの適用を制御することです。 出力は、付録、尿管、卵管から選択できます。 制御された尿路変更の出力チャネルとして虫垂を選択するのは、それが良好な血液供給、良好な壁コンプライアンスを有し、12〜14Fカテーテルに挿入できるためです。尿スピルオーバーを制御する効果を達成するための制御可能な手段。 遊離の虫垂と吻合で血管茎を反転させると、ist孔がさらに隠れる可能性があります。 病気の治療：尿路閉塞間質性膀胱炎 徴候 Riedmillerテクノロジーは以下に適しています： 1.膀胱、尿道または女性の性器悪性腫瘍の患者は、膀胱全摘術または骨盤臓器切除を受けているか、または除去不可能な病変であるが尿路閉塞がある患者。 2.大きな膣Greatと膀胱外反、複数の手術後に失敗したか、修復できない。 3.神経因性膀胱、尿路感染の繰り返し、および腎機能の重度の障害によって引き起こされる膀胱尿管逆流。 4.結核性膀胱痙攣凝縮および結核性尿道狭窄または結核性膣f。 5.膀胱の重度の拘縮によって引き起こされる間質性膀胱炎、壊死性膀胱炎など。尿失禁を示します。 6.先天性奇形または修復できない下部尿路への重度の外傷。 7.次の条件は膀胱手術の患者には適していません。この手術は選択できます：膀胱頸部1本、複数の尿道腫瘍、術後尿道腫瘍の再発が非常に可能性が高い;膀胱外腫瘍浸潤および転移2本、短期術後骨盤腫瘍の患者は放射線療法で再発する可能性があります; 3人の女性患者は根治的膀胱切除を受けます; 4つの腸間膜は短く、形成された腸尿路は後部尿道と一致するのが困難です。 禁忌 1.尿路感染症の患者は、上部尿路腫瘍、結石、または腎臓のその他の重篤な疾患を制御できません。 2.腹部の外傷、手術または炎症、腹部結核、腫瘍、炎症または回腸に起因する腸の癒着が広範囲に除去されました。 3.他のシステムの深刻な病気は手術を引き起こす可能性があります。 4.手術部位に皮膚疾患または感染症があり、女性は月経中に手術を中断する必要があります。 5.体が弱いと、大手術に耐えられません。 6.腸と虫垂の傷の治癒に影響を与えるために骨盤放射線治療を受けた人は慎重に選ばれるべきです。 7.虫垂切除術または虫垂腔の術中閉塞が見つかりました。 8.腎臓、尿管、重度の水分蓄積、腎臓の損傷。 術前の準備 基本的に回腸膀胱手術と同じです。 貧血の是正、尿路感染症の制御、全身状態と腎機能の改善、および適切な腸管製剤の作成に特に注意を払う必要があります。 手術手順 切開 下側の正中切開は、臍から臍全体にわたって1 cm延長されました。 2.回盲嚢の確立 回腸の末端10cm、上行結腸18〜22cmを含む結腸セグメントを回収し、末端を閉じ、上行結腸は結腸帯に行って貯蔵嚢を形成した。 3.尿管および尿嚢の逆流防止 回腸は縦に折り畳まれ、尿管は回腸に吻合されます。 この方法は、制御された回腸膀胱手術と同じです。 4.出力トラックの確立 基本的には同じ制御可能な回腸膀胱手術であり、上行腸間膜および吻合を通して血管茎のない虫垂を伴う。 合併症 1.腸閉塞、腸fは、腸閉塞の発生を防ぐために、腸を切断した後、腸の隙間を閉じることに注意を払う必要があります。 腸の連続性を回復するための腸吻合は、局所的な血液供給が良好かどうか、吻合が信頼できるかどうか、術後の抗感染および腸supportを予防するための支持療法に注意を払う必要があります。 2.尿で満たされた尿嚢の縫合、尿管腸吻合の縫合はしっかりしている必要があり、手術後はカテーテルを開いたままにしておく必要があります。 初期段階では、尿道カテーテルと腹部ドレナージチューブを遮らないようにするために尿の漏れが必要です。抗生物質と支持療法が適用されます。一般的に、尿の漏れは約1週間で止められます。尿が漏れ続けて悪化する場合は、外科的調査が必要です。 3.尿嚢結石の保管および他のタイプの制御可能な尿路変更、尿嚢内のより多くの腸粘液のため、排液または除去が適時に行われない場合、結石の発生率が高くなるため、保管尿嚢は週に1〜である必要があります。等張食塩水または1：5000フランシリン溶液で2回、体位を変更し、残留粘液を洗い流します;結石が発生すると、体外衝撃波が砕石および砂利を洗い流します。 4.尿管腸吻合部狭窄と水腎症は軽度であり、さらに悪化することなく観察し続けることができます。 進行性の増加、または異常な腎機能でさえ、外科的に調査する必要がある場合。

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