腎周囲筋膜および腰筋の縫合固定

腎性下垂は一般的な病気であり、体重減少と体長の女性に多く見られ、男性はあまり一般的ではなく、女性は男性の10倍、子供はまれで、右側が圧倒的多数を占めています。 女性の腎臓窩は小さいため、シンナーの眼窩周囲脂肪組織が減少し、先天性腎茎が長すぎ、靭帯が緩み、分娩後の腹壁筋の緊張の欠如により、腎臓が疲労をサポートし、腎臓がたるみやすくなります。 慢性の咳、便秘、ハイヒールを履いた女性は、腎臓のソケットをより浅くします。これは、腎下垂の原因でもあります。 正常な腎臓の活動、立位および横lying位は2〜5 cm異なる場合があり、この範囲を超える人は腎下垂と呼ばれます。 腎下垂の程度に応じて、3つのレベルに分けることができます。rib骨の下端は第1レベル、腎臓は第2レベルにできます。腎臓は腹部で第3レベルに移動できます。これはウォーキングと呼ばれます。腎臓。 腎性下垂の患者の中には、腹部の垂れ下がった臓器を伴う人もいるため、下垂は全身の衰弱の徴候である可能性があります。 腎下垂は、腎臓を縦軸または横軸に移動させ、腎茎を引っ張ったりねじったり、腎静脈の戻りによってブロックしたり、腎鬱血や腎萎縮を引き起こす可能性があります。 尿管が歪んでいると、尿の排出が悪くなり、水腎症、感染、結石の形成を引き起こします。 突然のゆがんだ腎椎弓根がある場合、急性coli痛は腎coli痛を引き起こす可能性があります（ディーテル危機）。 腎下垂の程度は、臨床症状に直接比例しません。 腎性下垂の一般的な症状は、腰痛、鈍痛、および仕事または歩行後のけいれんであり、仰pine後は緩和できます。 そのような患者は、鼓腸、酸逆流、消化不良、または神経衰弱を伴う場合があります。 ほとんどの患者は症状がなく、しばしば腹部の検査または不注意で発見されます。 腎下垂症の患者は、B超音波および静脈腎造影（横umb位）により腎垂れの程度を理解し、水腎症または結石形成があるかどうかを判断できます。これは、適切な治療法の選択に役立ちます。 腎pt症の患者のほとんどは手術を必要としません。腎のない症状がある場合、適切な休息、栄養強化、漢方薬、腹筋運動、ベルトまたは腎臓サポートの使用などの非外科的治療。硬化剤または自己血を腎臓の周囲に注入して、腎臓を周囲の組織に付着させて、固定された腎機能を達成することができます。 尿路感染症に関連した腎下垂の患者については、感染を積極的に制御する必要があります。 上記の治療は、しばしば特定の効果を達成します。 非外科的治療が効果的でない場合、腎固定の外科的治療を使用できます。 さまざまなタイプの腎固定の選択は、特定の条件および操作者と患者の条件に依存します。 腎臓固定には多くの手順があります。 手術の目的は、腎と尿管の上部を緩め、尿路閉塞を引き起こす病変を矯正し、腎臓を通常の解剖学的位置に固定し、尿をスムーズに流すことです。 上記の目的を達成するために、手術結果は満足のいくものです。 腎下垂によって引き起こされる重度または不完全な神経衰弱の症状は、腎臓は十分に固定されていますが、外科的結果は満足のいくものではなく、症状も以前と同じです。 したがって、治療効果と外科的適応の選択および治療方法の習熟は、腎下垂の治療と密接に関連しています。 腎周囲筋膜および腰筋縫合固定は、デミングによって設計され、腎周囲筋膜および脂肪組織に完全に依存して腎臓を固定しました。 腎臓の通常の解剖学的位置は、下の図に示されています。 疾患の治療：腎下垂 徴候 腎周囲筋膜および腰筋縫合固定は以下に適用されます： 1.腎性下垂の症状は重度であり、仕事に影響を及ぼし、症状は仰pine後に緩和され、症状は非外科的治療によって緩和されません。 2.水腎症、明らかな血尿、結石、長期尿路感染症、非外科的治療などの合併症を伴う腎下垂は機能しません。 3.重度の腎下垂、腎血管茎および尿管のゆがみ、coli痛の症状を引き起こす。 禁忌 1.仰of位後の腎臓の症状は緩和されず、体位との関係はそれほど大きくないか、腎症には神経衰弱または内臓弛緩が伴う。 2.軽度の腎下垂、症状は明らかではなく、腎臓には明らかな病理学的変化はありません。 術前の準備 1.手術の前に、状態と包括的な検査を詳細に知り、腎結石の程度、尿結石、水腎症、尿路感染があるかどうかを判断する必要があります。 2.尿路感染症がある場合は、抗生物質を適用して感染症を制御します。 3.支持療法を強化し、全身状態を改善します。 手術手順 1.腎臓の切開と露出 ウエストの12番目のリブアンダーカット。 切開の方向に沿って皮膚と皮下組織を切断し、広背筋、後下鋸筋および外斜筋を切断し、腰靭帯を上に切断し、腹部内斜筋を下に切断し、横筋膜を切断します。筋膜を開き、腎臓を露出させます。 手術中、腹膜に損傷を与えないように注意し、損傷した場合は修復してください。 腎筋膜を比較的無傷に保ちます。 2.無料の腎臓と尿管上部 腎臓が露出した後、腎臓被膜の表面に沿って指で鈍く分離され、繊維を採取するときに結紮を切断する必要があります。 出血を止めるために、小さな血管も結紮する必要があります。 手術中は、腎臓の迷走血管の供給に注意を払う必要がありますが、腎臓の部分的な壊死を避けるために、盲目的に切断しないでください。 腎動脈周辺の神経線維を慎重に剥がします。 解放後、腎臓被膜の表面の脂肪組織を可能な限り除去します。 上記と同じ方法を使用して上部尿管を解放すると、尿管を過度に剥がして尿管虚血を防ぐことはできません。 腎臓と尿管が解放された後、緊張せずに通常の解剖学的構造に戻り、閉塞などの病変を修正する必要があります。 3.腎臓を固定する 腎臓と上部尿管が解放された後、腎臓は通常の位置に戻り、腎臓周囲筋膜と腰筋が腎臓の下部極で水平に縫合され、腎臓が保持されます。 最初の針は、尿管周囲1 cmのできるだけ高い位置で、腰周囲筋膜を腰筋に縫合しました。 次に、状況に応じて、腎周囲筋膜と腰筋を最初の針の外側に4〜7針縫い付けます。位置は最初の針に適しています。 縫合糸は結ばれていません。 腎臓の再定住を確認し、尿管が縫われたり圧縮されたりしないように注意してください。 腎縮小が満足のいくものであり、尿管に角度がついたり、ねじれたり、圧縮されたりせず、縫合糸が締め付けられ、腎臓が内側から外側に結ばれて、腎臓が固定されることを確認しました。 4.切開部を閉じます 腎臓が固定された後、出血がないか確認し、必要に応じて排液します。 切開は、外科的切開レベルに従って層ごとに縫合された。 合併症 手術後の主な合併症は、腎垂れの再発と手術の失敗でした。 理由は、ケースが適切に選択されていない、手術手技が間違っている、付随する病理学的変化が修正されていない、腎臓と尿管が完全に空いていない、腎臓の位置が正しくないなどです。 最も一般的な間違いは、腎臓領域の痛みの原因が実際に理解されておらず、腎臓が固定されると回転が生じることです。 手術が必要に応じて治療される限り、術後の結果は満足のいくものです。

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