結紮手術

結紮手術は男性結紮と女性結紮に分けられ、女性結紮は実際には卵管結紮であり、男性プラス手術は精管切除とも呼ばれます。 男性の結紮と女性の結紮はどちらも恒久的な避妊法であり、この恒久的な避妊法は、別の子供を産みたくないカップルにのみ適しています。 病気の治療：卵管がんトライアド 徴候 女性の結紮の徴候には2つの徴候があります： 1.既婚女性が2回の出産をするか、子供がいるカップルと子供が喜んで出産し、禁忌なしに卵管結紮を要求します。 2、心臓病、腎臓病、肝臓病、重度の貧血または精神疾患などの特定の病気に苦しんでは、出産、実現可能な治療的滅菌には適していません。 男性の結紮手術の適応： 1.既婚男性は家族計画を行っており、夫と妻の同意を得て両側性精管切除が行われます。 慢性前立腺炎がある場合は、手術後に状態を安定させるために治療することができます;慢性精巣上体炎および重度の神経衰弱がある場合は、他の避妊手段を講じる必要があります。 精巣の水腫、in径ヘルニア、または重度の精索静脈瘤がある場合、同時に手術を行うことができます。 陰嚢皮膚疾患の患者は、治療後に治療する必要があります。 2、他の状況により、精管切除の実施。 精巣上体結核の片側が生まれないと予想される場合、病変側の精巣上体を除去するときに対側精巣を結紮して、病変が対側の精巣上体に広がるのを防ぐことができます。 前立腺肥大の前立腺切除の場合、術後の精巣上体炎を防ぐために、両側の精管切除を行うこともできます。 禁忌 女性の結紮手術の禁忌： 1.急性および慢性の骨盤内感染、腹壁皮膚感染、および感染が治癒した後の手術を含む感染。 2、全身の状況が悪く、産後の出血や心臓、肝臓、腎臓、その他の機能不全の病気など、一般的な状況が改善された後に治療する必要があります。 3.重度の神経症。 4、24時間以内に、体温は37.5°Cの2倍以上。 男性の結紮手術の禁忌： 1.出血性疾患、精神疾患、重度の神経症、性機能障害、急性または重度の慢性疾患。 2、泌尿生殖器系の急性または慢性炎症は、手術または他の避妊措置の前に治癒する必要があります。 3、陰嚢皮膚の急性または慢性炎症、リンパ浮腫または手術を妨げる他の皮膚疾患は、手術前に治癒する必要があります。 4、陰嚢ヘルニア、水腫、精索静脈瘤などの陰嚢疾患は、手術、または精管切除と同時に膣陰嚢手術後に治癒する必要があります。 術前の準備 女性の結紮手術の術前準備： まず、運転時間の選択 1、非妊娠、月経後3〜7日がより適切です。 この期間を超えて妊娠の可能性がある場合は、月経前または月経中に手術を避けてください。 {生殖医 2、人々の流れまたはリングを取った後、手術はすぐに、または1〜2日以内の手術、病的流産は移植後の手術でなければなりません。 3、産uerなどの出産、出産後の初日は手術、難産または感染の疑いがある場合、3日間入院し、異常なく手術することができます。 4、授乳中に転送されていない人は、妊娠の疑いがある人のために、妊娠初期を除外する必要があり、最初に掻き取り、次に滅菌で治療する必要があります。 5、中期妊娠の誘導、手術は出産後24時間で行うことができます。 6、帝王切開または他の婦人科手術は、同時に操作することができます。 第二に、術前の準備 1、詳細な病歴、身体検査および婦人科検査、適応症および禁忌の厳格な管理。 2.結紮対象のイデオロギー的作業を行い、懸念を排除します。特に、2人の子供を出産した純粋な女性世帯では、イデオロギー的作業に焦点を当て、外科的懸念、恐怖、伝統的世俗への影響を排除し、彼らが喜んで受け入れられるようにします。手術。 自宅で夫と高齢者は、イデオロギーの仕事と術前の準備を行うために一人の子供だけが必要な外科医の手術を支援することをお勧めします。 3、腹部や外陰部の皮膚、陰毛を剃るなどの手術の前に、75％エタノール綿棒で臍の輪を掃除することができます。 4.十分な休息を確保するために、手術前に必要に応じて鎮静薬および催眠薬を投与します。 5、局所麻酔中のアレルギー反応を防ぐためのプロカインアレルギー検査。 6、手術または少量の食事の4時間前に絶食します。 図7に示すように、後部子宮の婦人科検査では、手術を容易にするために、外科医はそれを前方位置にリセットするのが最善です。リセット方法には手動および機器によるリセットがあります。 手動整復の方法は簡単で、女性には不快感がなく、手術前または手術中に行われ、最も一般的に使用されるリセット方法です。 装置のリセットには、子宮装置または吸引装置の使用が必要です。これは、外傷性であり、大規模な結紮ではめったに使用されません。 第三に、麻酔 局所浸潤麻酔または鍼麻酔を使用できます。 一般的に、局所浸潤麻酔がよく使用されます。この方法は簡単で安全です。0.5％〜1％のプロカイン40ralを局所皮膚、皮下、筋膜、筋肉鞘および腹膜浸潤の切開部位に使用します。手術前または手術中に、50mgの風邪と0.3mgのスコポラミンを追加します。 男性の結紮手術の準備： 1.オペレーターに説明し、家族計画の重要性、男性の性機能の生理学的知識、および精管切除の安全性、信頼性、単純さを説明し、イデオロギー的懸念を排除します。 2、農村住宅の外科手術など、ほこり、飛散防止施設が必要です。 3、尿路の急性および慢性感染症、陰嚢皮膚疾患および陰嚢疾患、治癒してから精管切除。 4、薬物アレルギーの歴史に注意を払い、プロカイン皮膚テストを行います。 5.手術前に入浴し、外陰部を洗浄し、クレンジングパンツを交換します。 手術前に陰毛を剃ります。 6、ブレード、5mlシリンジ、皮膚試験用の小さな針1本、小さなガーゼ4本、鉗子分離ペンチ1つ（蚊型湾曲止血装置を使用してクランプの歯を除去し、先端を尖らせます）、輸精管固定クランプ1を準備します（または、まっすぐな止血鉗子を使用して顎を研磨します。端の厚さは1.2mmで、内径が2mm、外径が3.5mmの円形の穴に曲がります。組織クランプの前端を狭くして2本の歯を保持することもできます。）置く（ワイヤーを鋭くし、フックに曲げて、ハンドルに置く。） 7.陰毛をカットまたは剃り、ペニスと陰嚢を石鹸水で5分間洗浄し、手術前に1：1000のベンザルコニウム溶液で皮膚を消毒します。 手術手順 女性の結紮手術： 腹部卵管結紮 1.手術中、患者は全身麻酔状態に入ります。 外科医は、患者の腹部に小さな切開を行い、手術のために内視鏡を腹部に配置します。 両側の卵管を切断して結紮し、腹部の傷口を縫合します。 患者は手術の数時間後に退院しました。 2.分娩直後に卵管結紮を行うことができます。 ほとんどの患者はよく回復しました。 手術後数日以内の過度の運動には適していません。 傷に痛みがある場合は、鎮痛剤を経口で服用してください。 数日後、患者は仕事に行くことができ、1週間後に同じ部屋にいることができます。 膣卵管結紮 まず、膣の額の切開 1.重り膣鏡または直角フックを膣の後壁に入れ、子宮頸部鉗子または両顎鉗子で子宮頸部の前唇の中心を固定します。 2.金属製カテーテルで膀胱を空にして、膀胱の位置を決定し、膀胱の最低位置を把握します。 3、膀胱溝の膣前壁に、0.5cm横方向に3cmカットし、粘膜下のゆるい結合組織に深く。 4.膣粘膜の切開部で、シャンクを使用して子宮頸部に沿って静かに押し、膀胱を子宮頸部から分離し、指で膀胱を子宮頸部から鈍く分離することもできます。 5.膀胱を子宮頸部から分離した後、腹膜を露出させ、2つの長い血管クランプで固定し、腹膜を切断するか、2つの鉗子で切断します。 6. 2本の指を膣の前仙骨切開部に挿入し、腹膜切開部を拡大するか、腹膜をわずかに横に切ってから、収縮を防ぐために絹糸で腹膜の縁を吊るします。 第二に、膣の後方切開 1.膣鏡または直角フックを膣に入れた後、子宮頸部クランプを使用して子宮頸部の後部唇の中心を固定し、前方および上方に引っ張って後部腸骨稜を完全に露出させます。 2、スラッシュと切断後の膣粘膜は、粘膜の下に緩い結合組織を接続します。 3、緩い結合組織の鈍的分離、子宮直腸窩腹膜反射、腹膜の長い血管クランプ抽出、腹膜の切開。 第三に、卵管を探す 1.卵管法の直接抜去：前仙骨アプローチを求める場合、腹膜を切開した後、深い直角のプルフックを子宮の前壁に押し付け、子宮頸部を下に引っ張ります。子宮が後方にあるため、卵管の位置は比較的わずかに前方になります。探しています。 切開後、切開前に骨盤内腔を覗くと、子宮は後部の位置に変わり、子宮頸部の後部唇が上に引っ張られ、腹膜が開いた後、卵管が子宮の近くにあり、長い三つ編みがあります卵形の円形の鉗子は、卵管を直接取ります。 2、卵管フック法：子宮の前壁に近い卵管フック（後壁に沿った切開後）を使用して、子宮の端に到達し、卵管の中央に相当する、卵管の方向にスライドして、卵管に到達します。 3、卵管の方法を取るように頼みなさい：上記の2つの方法で卵管を見つけられない場合、左手と中指を使用して骨盤に到達し、卵巣の片側に触れます。卵巣を引き出した後、卵巣の周りに卵管を見つけることができます足首の前部切開の場合、最初に丸い靭帯を見つけ、次に卵管を見つけます）。 4、ガーゼストリップの抽出方法：被験者がより肥満で、膣がより深く、ファローピウスチューブを見つけることがより困難である場合、ガーゼストリップの一部を子宮体に対して側方アタッチメントに押し付け、アタッチメントからわずかに上に置くことができますガーゼの帯は徐々に側面の下に引き出され、それらのほとんどは卵管につながる可能性があります。 第四に、卵巣と傘の端を確認します。 5.結紮 1、ダブルタイ方式 2、二重折り畳み法。 3.傘の端の切断方法。 6、在庫機器 7、腹腔を閉じます。 男性の結紮手術： 1、位置 仰pine位では、2つの下肢がわずかに離れています。 2、固定輸精管 精巣の片側をそっと下に引いて、精索をまっすぐに締めます。 膣管は3本指方式で固定されています。つまり、外科医は左中指と親指を使用して輸精管を挟み、中指を上に向けて指を押し下げます。これにより、輸精管が陰嚢の上部の表面にしっかりと固定されます。 3、局所麻酔 陰嚢の上部に陰嚢の前壁を固定するために0.5％から1％のプロカインを使用します。陰嚢の前壁に明らかな血管がありません。直径1cmの尾根を作ります。その後、針を閉じて輸精管に沿って刺します。麻酔液が輸精管の周囲に沿って浸透し、精索の閉ループの効果を達成するようにします。 4、個別の切開 鋭利なナイフまたは輸精管を使用して鉗子の鉗子を分離し、局所麻酔針から皮膚を穿刺し、それを輸精管の方向に、固定された輸精管に直接刺し、小さな穴を分離し、穴を0.3〜0.5cmに広げて分離します皮膚、肉の膜、各層の筋膜、および精管周囲の筋膜。 5、輸精管をクランプ 輸精管が分離した陰嚢皮膚の穴から輸精管固定鉗子を輸精管に挿入し、固定鉗子が輸精管に触れた後、垂直位置でクランプリングを開き、左中指を使用して輸精管をリングに押し込み、鉗子ハンドルを固定し、輸精管をカバーします筋膜組織の一部と一緒に、輸精管をそっと持ち上げ、切開部の外側に向けます。 6、輸精管 鋭利なナイフまたは分離鉗子を使用して、輸精管を壁に刺します。 フィルムを慎重に分離して、白い滑らかな輸精管が見えるようにします。 次に、輸精管を使用して輸精管をチューブの壁に引っ掛け、輸精管の精管切除の外側にそれを提示します。 7、別々の輸精管 分離鉗子を使用して、輸精管を閉じ、付着した組織を剥がします。小さな隙間が分離したら、鉗子の先端を通過させ、鉗子の先端を輸精管と平行にゆっくりと開きます。自由輸精管の長さは約1.5〜2.0 cmです。 8、精嚢灌流 注射針を使用して輸精管に針を挿入し、精嚢に精液をゆっくりと注射します（一般的に使用されるのは酢酸フェニルフェニル水銀2〜3 ml）。 9、輸精管の結紮 結紮糸の一方の端で結紮チューブを静かに押し、中程度の糸で結紮し、輸精管を切断し、反対側の端で血管チューブを固定し、出血することなく結紮端を確認し、短い尾を切り、血管クランプで固定する壊れた端の横にある輸精管筋膜はそれを持ち上げ、輸精管結紮糸は下に引っ込められます。 次に、結紮されていない端の適切な部分で、輸精管を血管クランプで優しく押し、精子筋膜をプレス部位と反対側の端で中程度のワイヤーで持ち上げ、実際に結紮し、長い尾を保持し、余分な輸精管を約1cm切り取りました。 このようにして、反対側の輸精管が筋膜に埋め込まれ、その結果、両端が隔離されて再疎通を防ぎます。 一時的に陰嚢に輸精管を置きます。 10、反対側の輸精管の結紮の同じ方法。 11、また輸精管 最初の精管の長い尾のラインを軽く持ち上げ、精管を露出させ、出血がないことを注意深く確認し、短い尾を切り、精巣を静かに引き下げ、輸精管を陰嚢に戻し、リセットします。 同じメソッドは、反対側の輸精管も返します。 12、切開を閉じた 破裂部で1ステッチを縫うか、ピンセットを使用してライフルクランプを押して閉じます。または、指で破裂部を押し込みます。 合併症 女性の結紮の術後合併症： 1.切開感染：皮膚の外科視力は十分に準備されていません。被験者のほとんどは農村部から来ています。入浴の機会が少なく、個人衛生が悪く、皮膚の汚れが多くあります。悪い。 2、術後血腫：外科医は速度を追求するだけであり、堅い筋肉層の浸透血液は止血で治療されず、手術後の筋肉層の血管外遊出は切開部で血液を引き起こし、ナイフエッジの治癒に影響を与えます。 男性の結紮後の合併症： 1.結紮後の出血。 2.切開感染および生殖器系の炎症。 3、痛みを伴う結節。 4、精巣上体沈着症。

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