マイケル憩室の手術

遠位回腸憩室の発生は、胚期の卵黄管の不完全な閉鎖の結果であり、近位端が残っており、回腸と連絡している。 ほとんどの部位は、回盲弁から40〜90 cmの回腸の端にあります。 形状はさまざまで、ベースのサイズは異なり、腸壁は主にバッグや指などの腸間膜の側壁から突き出ており、コードの一部は上端で臍に接続されており、これがコードが腸閉塞を圧迫する要因です。 の内側にはしばしば魅力的な胃粘膜または膵臓組織があり、潰瘍、出血または穿孔を引き起こす可能性があります。 病気の治療：空腸、回腸憩室、結腸憩室症 徴候 憩室炎、腸閉塞、出血、穿孔などの合併症が憩室に生じた場合は、直ちに外科的治療を行う必要があります。 他の疾患が開腹術である場合、無症候性憩室が見つかった場合は、一般的に除去する必要があります。 特に、憩室が大きい場合、または憩室が合併症を起こしやすい場合は、憩室を削除する必要があります。 術前の準備 さまざまな合併症に応じて適宜準備してください。 出血性貧血の是正、腸閉塞による体液の不均衡および電解質の不均衡の治療など。 手術手順 1.切開：右腹直筋切開を使用して、臍面を中心として上下に拡張できます。 また、臍の下で横切開を行うため、または右下腹部のマクバーニー切開の明確な診断を行うためにも使用できます。 2.開腹術後、回腸を回盲部から手前側に探索し、憩室が発見された後、病理学的所見に応じて異なる切除法を用いた。 憩室底部の直径が腸の直径より小さく、炎症性浮腫によって組織が肥厚しない場合、2つの血管クランプを使用し、憩室の底部を水平または斜めにクランプし、2つのクランプの間で憩室を取り外します。 断端粘膜をヨウ素とエタノールで拭いた後、2-0絹糸を使用して、縫合糸の縫合または血管クランプ下の連続した全層縫合糸を使用しました。 追加の筋肉層が縫合されます。 一部の著者は憩室を治療するために憩室残留ポーチ縫合糸を使用していますが、これは腸狭窄を引き起こしやすく、促進すべきではありません。 3.憩室の基部が広く、直径が腸管腔よりも大きいか、憩室に炎症、肥厚または出血、穿孔があり、基底腸のくさび切除、つまり頭蓋脳鉗子と腸垂直くさびクランプに使用できます。憩室底部の腸壁、そして憩室と腸壁の一部を2つのクランプの間に取り除いた。 例えば、閉じた縫合、つまり、血管クランプの筋鞘層の前部縫合は、血管クランプの側面から行われ、血管クランプは180°回転し、筋鞘縫合は反対側に行われます。 血管クランプを緩め、縫合糸を一つずつ結びます。 反転縫合の最初の層に加えて、筋肉層の不連続または縫合糸の2番目の層を完成させます。 吻合が遮られていないことを確認してください。 開いた吻合を行う場合、血管クランプを緩める前に外科手術の汚染を避けるように注意しながらブロッキング鉗子クランプを配置する必要があります。 憩室病変が近くの腸壁に浸潤している場合は、腸の吻合を行う必要があります。 合併症 憩室切除部位の腸漏出により、腹腔内感染を引き起こし、外科的治療が必要です。 憩室切除部位の腸閉塞は、非外科的治療なしで最初に観察できますが、緩和できない場合は手術が必要です。

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