ヘリカルインプラントの配置

スパイラルインプラントには多くの種類がありますが、インプラントの手順は基本的に同じですので、スウェーデンのブリュネマルクシステムを例に挙げてみましょう。 手術器具：Brnemarkインプラントの手術器具は、主に動力とドリル加工が施されています。 1.電源部には、高速（1500〜2000r / min）モーター電話と低速（15r / min）モーター電話が含まれます。 2.骨ツール（図10.1.4.1.2-2）球面研削ドリル、一次亀裂ドリル、方向性拡張分割ドリル、二次分割ドリル、ショルダーグラインダー、タッピングドリル、オリエンテーションロッド、デプスゲージ、インプラントフィクスチャーコネクター（フィクスチャーマウント）。 病気の治療：歯の病気 徴候 1.上顎には歯がなく、下顎の前歯がありません。 歯が完全に欠けている、特に歯槽堤の明らかな萎縮または活性義歯床の不耐性がある人に適しています。 2.右耳、顎、マスクなどの補綴物の固定装置として。 禁忌 一般的な禁忌は、葉の形をしたインプラントと同じです。 また、下顎後臼歯の移植には適していません。この部分は下顎管に損傷を与えやすく、臼歯部の口腔は小さく、操作が難しいためです。 重度に吸収された顎は直接移植しないでください。また、弱い骨による骨折または上顎洞および下顎管による骨折を避けるために、同時に骨移植を行う必要があります。 術前の準備 この方法は植え付けを遅らせるために使用され、インプラントは手術の4ヶ月後に実行する必要があります。 下顎総義歯の場合、2つの瞳孔間の距離を手術前に決定して、インプラントの数と間隔を決定する必要があります。 血液、血圧、脈拍、呼吸、心電図、胸部透視、肝臓および腎機能などの患者の一般的な状態の包括的な検査に加えて、顎のサイズ、顎の形状、および顎、歯列または顎を検査する必要があります。ダイクの咬合関係、顎間の距離など、および顎骨のサイズ、皮質骨と海綿骨の比率、上顎洞の炎症の有無、洞床の位置、瞳孔の位置、および下顎管がX線フィルムから取得されます。 上顎および下顎の石膏モデルも患者の口腔および顎顔面の関係を顎フレームに転送するために使用する必要があり、インプラント配置の位置、数、および分布を石膏モデルで決定する必要があります。 歯は徹底的に検査および治療し、手術前に定期的に洗浄し、2％ヨウ素または0.2％ヨードフォアを経口消毒に使用する必要がありますが、ヨウ素は金属インプラントに有害であるため、7％エタノールを脱ヨウ素に使用する必要があります。 手術手順 最初の手術 （1）切開と切開：歯槽頂の唇側から約1 cmの位置に湾曲した切開を行い、瞳孔の前に瞳孔に垂直な補助切開を行うことができます。 粘膜を解剖した後、粘膜を粘膜下層から歯槽頂まで約0.5 cm鋭く分離し、骨膜を切断した。 次に、すべての肺胞突起が骨表面に沿って露出し、骨膜弁および横隔神経の保護に注意を払います。 （2）骨ソケットの準備：所定の位置で、インプラントに対応する円筒形の骨ソケットを、設計方向に従って、歯槽頂から下顎体の下縁または上顎洞床までの顎骨に準備します。 つまり、最初に球形ドリルを使用して直径2mmの穴を作成し、次に第1ステージのスプリットドリルを使用して拡大し、次に方向拡大ドリルを使用して距骨の外縁の1/2部分を拡大し、最後にセカンダリスプリットドリルでプロセス全体、つまり上下に拡大します。骨窩。 （3）骨ソケットの上端の拡張：インプラント固定ネイルの上端は、ネジ本体よりもわずかに厚いため、これに対応するために、肩の研削によって上部口が拡大されます（図10.1.4.1.2-6）。 上記の掘削作業はすべて、生理食塩水による連続的なボアホールの局所冷却を必要とします。 複数のインプラントを互いに平行にするために、骨の穴あけプロセスでは方向指示器として方向性ロッドを使用します。 （4）タッピング：一定の長さのタッピングドリルを低速の携帯電話に取り付け、15〜20 rpmの速度で管状の骨の溝にゆっくりとタップし、その後反転して終了します。 タッピングドリルの方向は、キャビティの軸と一致する必要があります。特に、ドリルビットを最初に配置するときは、ねじることができないことに注意する必要があります。 そうしないと、インプラント間の並列関係が変更されるだけでなく、器具も損傷します。 （5）インプラント固定ネイルをねじ込む：事前に選択したインプラント固定ネイルを低速の電動携帯電話に取り付けます。その長軸は骨ソケットの長軸と一致している必要があります。そのため、骨ソケットのねじ山は15-20r / minです。速度は底までゆっくりとねじ込まれます。 締めた後、電話機を取り外して、スパナで締めます。 インプラント固定ネイルは所定の位置にあり、ネジ止めされて固定されている必要がありますが、骨ソケットスレッドを損傷することはできません。金属製の棒状の器具で上端を叩くことができます。 最後に、カバーナットをねじ込みます。 （6）傷口を閉じる：粘膜骨膜を1回縫合します。 傷をしっかりと縫合し、手術後1時間ガーゼを圧迫した。 （7）術後治療：7日後、縫合糸を分解し、元の取り外し可能な義歯を着用する必要がありますが、インプラントのインプラント部位の一部は、粘膜をつぶさないように緩衝液としてベース組織に接地する必要があります。 2. 2回目の手術 最初の手術後、頻繁に見直す必要があります。一般的には、傷の治癒と粘膜の状態を含め、2〜3週間に1回見直す必要があります。上顎は6か月、下顎は4か月で2回目の手術に使用でき、アバットメントが取り付けられます。 。 （1）切開と切開：歯槽堤に適合するようにネジの上部に円弧状の切開を行い、粘膜と骨膜を一度に切断し、ナットを骨表面に沿って完全に露出させます。 （2）マウントアバットメント：インプラントの表面をきれいにし、カバースクリューを取り外し、表面のすべての骨組織と軟組織を回転ナイフと小さな皮で完全に取り除きます。 異物、骨スラグまたは軟組織を含む他の物質をインプラントの組み立て中に許可しないことが必要です。そうしないと、ネジ構造が緩み、治癒が影響を受けます。 次に、粘膜の軟部組織の厚さに応じて対応する高さのベースを選択し、下側の六角形の穴をインプラント固定爪の上端の六角形の突起に合わせ、金属製の棒状の器具でアバットメントネジをしっかりと締めます。金属をぱりっとノックするなど、アバットメントをノックすると、接続が適切に行われていることが証明されます。 次に、ヒーリングキャップを締めます。 （3）縫合糸の傷：粘膜骨膜弁をリセットし、特にアバットメントの周囲に縫合糸をしっかりと縫合します。粘膜の治癒を図るために、粘膜をしっかりと囲むように隙間を残さないでください。 最後に、傷の表面はガーゼで覆われ、顎間パッドはガーゼで、1時間噛みます。 合併症 1.特に感染症の場合、創傷の分割と縫合がきつすぎるか緩すぎるため、インプラントの露出を避けるために、局所的な創傷の分割を引き起こしやすくなります。 2.粘膜切開損傷または粘膜下切開による出血は広範囲であり、特に術後圧が低い場合、粘膜下出血または皮下出血を起こしやすく、インプラントが下顎骨の下で摩耗すると、脇の下で出血が起こります。 一般に、数日後に吸収され、早期の術後の冷湿布、晩期の熱湿布に使用できます。 全身的要因により、出血傾向のある人は対処する必要があります。 3.下唇のしびれは、剥離損傷中の仙骨神経またはインプラントの直接的な外傷によって引き起こされます。 前者は回復可能であり、後者はインプラントを除去し、インプラントを再選択する必要があります。 4.下顎骨折。 5.上顎洞に穴を開けます。

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