尿管骨盤移行部での線維組織の切除と解放

水腎症の病因では、腎尿管接合部の閉塞が最も一般的であり、主にさまざまな先天性異形成が原因です。 小児および青年の水腎症のほとんどはこのタイプです。 閉塞には多くの具体的な原因がありますが、2つのタイプがあります。1筋肉組織の異形成を含む管腔内狭窄、線維組織の増殖、横隔膜、腎不全を伴う尿管の歪み、腎の尿管配置口が高すぎます。 2内腔内の外圧、線維性癒着、fの接合部でのねじれまたは屈曲の形成によって引き起こされる異常な腎血管に共通する。 筋線維が形成異常または欠損している場合、腎腎からのper動波伝導がブロックされます。これは、ist孔の閉塞の重要な要因の1つです。 この障害の原因は多くの場合、単一ではなく包括的なものです。 したがって、この閉塞の外科的治療では、肉眼で見られる器質的閉塞の除去だけでなく、神経伝達物質の可能性も考慮する必要があります。 過去には、この閉塞を緩和するためにさまざまな外科的方法が設計されてきましたが、外科的処置の選択は、病変と各患者の特定の状況に基づいている必要があります。 さまざまな操作で障害物を完全に排除するという目標を達成するには、次の基本要件を満たす必要があります。 1.新しく形成されたルーメンが通常の直径に達するはずです。 2.尿管開口部は腎の最下部にあり、漏斗状でなければなりません。 3.腎tension腔が縮小し、壁の収縮が強いように、過剰な張力のない腎壁の切除。 4.外科部門の尿管セグメントは腎renalと係合し、まっすぐに保たれます。 5. surgical孔の手術部位の周囲に過剰な滲出液が蓄積するのを防ぐため、炎症反応が大きすぎて、尿管周囲の線維組織の増殖を抑えようとします。 診断は確認されていますが、軽度の水腎症を除き、腎の明らかな拡張はありませんが、腎は閉塞の疑いがありますが、診断は明確ではないため、定期的に観察を続けることができ、手術を受けていない人は閉塞を取り除く手術が必要になります。 特に臨床症状については、腎と腎が大幅に拡大し、進行性の発達、腎機能がさまざまな程度に損傷を受けているか、腎結石、二次感染、腎高血圧によって複雑になっているため、積極的な外科的治療を行うことがより適切です。 手術のタイミングと両側の術前水腎症の配置については、次の基本原則に従う必要があります。 1.片側性水腎症または孤立性腎水腎症、診断後、手術を行う必要があります。 結石や感染症が複雑な場合、腎臓組織の破壊が必然的に悪化するため、閉塞を取り除くことが不可欠です。 2.同程度の水腎症の両側、手術の片側が最初に行われ、少し回復した後、対側手術ができるだけ早く行われ、両側腎尿管形成術が一段階で完了します。 3.両側性閉塞、水腎症の片側が重く、腎機能が明らかで、片側が軽い場合、その側が最初で、続いて軽い対側が続きます。 4.感染症または結石の片側などの両側性水腎症は、最初に閉塞を取り除き、感染症および結石を取り除きます。 反対側の水はより重いが、延期すべきであり、状態が改善された後、腎機能回復が拮抗的平衡メカニズムに影響を及ぼさないように、できるだけ早く治療されるべきである。 5.長期にわたる重度の閉塞により腎機能の片側が破壊され回復できない場合、反対側の腎機能が正常であれば腎摘除術が行われます。 対側の腎臓も閉塞している場合は、機能性水腎症の外科的治療を最初に行い、非機能的腎摘出術を後の段階で手配する必要があります。 手術を行う前に、腎臓手術の一般原則による術前の準備に加えて、以下の術前の準備の特別な特性に特別な注意を払う必要があります。 1.両側に水腎症がある場合や、しばしば貧血や低タンパク血症を伴う長期の反復感染がある場合は、手術の前に修正し修正する必要があります。 2.短期全身抗感染治療などの水腎症の重度の感染は効果的に制御できず、腎pel減圧の適時の排液、二重「J」チューブまたは経皮的穿刺発熱性ストーマの使用がより良い結果を達成できます。 感染を完全に制御した後、腎py形成術または閉塞を緩和するためのその他の処置を行う必要があります。 3.腹腔の半分を占める可能性のある小児の巨大水腎症。腹圧が高すぎる場合は、まず腎renal造設術を行うことができます。症状が改善した後、腎機能の回復と疾患の程度に応じて腎摘出術が決定されます。または腎py形成術。 4.長期の両側水腎症、慢性腎不全症状、アシドーシスの補正、水と電解質のバランスの不均衡、および貧血は、しばしば腎機能を回復するために、両側の両側腎surgery手術の実施を必要とします。全身の状態が改善した後、閉塞を緩和するためのさまざまな手術が行われます。 5.接合部の閉塞および腎臓の閉塞のある患者では、結石を除去しながら腎while尿管形成術を最初の段階で完了する必要があります。 石に注意を払い、閉塞の存在を無視できるだけでなく、経皮的腎結石摘出術および体外衝撃波砕石術でも満足することはできません。 尿管骨盤接合部の閉塞の選択には多くの手技がありますが、手術前に尿路造影法によって予測することができますが、各患者でどのような手術を行うべきかは、病変の外科的調査が明らかになった後に決定されることがよくあります。 近年、骨盤と尿管接合部の蛍光透視法による拡張には、正確な位置決め、良好な拡張効果、簡単な操作、入院時間の短縮、および選択して適用できる小さな損傷という利点があります。 病気の治療：尿管骨盤接合部閉塞 徴候 骨盤尿管移行性線維組織切除溶解は以下に適用できます： f孔の接合部の周りの結合組織バンドは、しばしば尿管を閉じ込め、変位させ、ねじれさせて閉塞を引き起こすことがあります。繊維バンドを外科的に除去し、尿管を自由に解放し、閉塞を緩和することができます。徐々に姿を消した。 しかし、このタイプのチューブファイバー包帯切除術は、疾患の経過が短く、程度が低く、尿管自体の正常な発達に制限されており、管腔に有意な狭窄はありません。 このような場合は、臨床診療では非常にまれです。 この手術の適応は厳密に管理する必要があります。 手術手順 下極、腎および上部尿管を腰部切開部から露出させ、すべての線維性癒着を分離して結紮し、腎と尿管の接合部を完全に解放しました。 脳梁が収縮すると、per動波が腎の開口部を介して尿管に伝達され、尿が1つずつ下方に輸送されます。 手で腎istと尿管腔に触れると、壁は薄くて柔らかいです。 腎の収縮力が弱い場合、血管クランプ刺激、または利尿薬の急速な静脈内投与によって補うことができます。完全な腎頻拍が空の場合、手術が緩和されたことを意味し、さらなる治療のために腎を切断する必要はありません。 。 ゴムバンドが手術部位に排出された後、腰の切開部が層ごとに縫合されます。

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