分節脊椎器具整形外科

病気の治療：脊椎奇形 徴候 分節脊椎器具整形外科は以下に適しています： 1.非外科的治療は効果がなく、脊椎の変形は増加し続けており、外科的治療が必要です。 脊椎固定術は脊椎の​​長さの成長を妨げるため、脊椎の変形が重篤でない場合、または非外科的治療で変形の発生を制御できる場合、外科的固定の時間を可能な限り脊椎の成熟段階まで遅らせる必要があります。 しかし、胸椎側oli症のために、二次rib骨胸部変形は心肺機能に大きな影響を与える可能性があり、変形の出現は明らかです。 胸部の変形はrib骨と周囲の構造によって制限され、整形外科の効果は低いため、早期の外科的治療を検討する必要があります。 2.明らかな脊柱側osis症の変形を有する若い患者 一般的に、明らかな脊柱側osis症は、発達成熟前の40°〜45°の外側湾曲、および50°〜60°の成熟期の外側湾曲を指し、発達を続ける人は積極的に治療されるべきです。 術前の準備 1.術前の日常的な準備に加えて、患者の心肺機能をチェックする必要があります。 より活発に運動したり、階段を上り下りするときに、患者に心臓の動pit、チアノーゼ、喘息があるかどうかを理解します。 ECG検査では、主に右心肥大の有無を観察し、肺機能測定には肺容量と換気機能を含め、肺機能損傷の程度を評価しました。 2.下肢のしびれ、脱力感、歩行不安定性を伴うまたは伴わない患者の神経系の詳細な検査。 下肢の筋力、反射亢進および病的反射の有無。 必要に応じて、脊髄造影またはCTおよびMRIを実行して、脊柱管内の脊髄の位置と変形があるかどうかを理解します。 3. X線検査 （1）脊柱の曲率と回転を測定するために、立っている脊柱の全長の正相が測定され、脊柱側osis症が正しく分類され分類されます。 脊椎が脊柱前accompanied症または後ky症を伴うかどうかを理解するために、椎体の正の側方相をとる必要があります。 （2）脊椎または懸垂相の横方向の位置が左右に曲がっている。 重要なことは、脊柱側osis症が構造的か非構造的かを理解すること、構造的脊柱側osis症の程度を理解すること（一次側oli症）から椎体融合の程度を判断すること、変形した脊椎の弾性を理解すること、手術中の器具を推定することです整形外科は角度に達することができます。 構造的な側面の曲げの角度は、側面の凸側に曲げると変化します。これは、手術中に整形外科用器具によって達成できる角度とほぼ同じです。 （3）脊柱側rotation症および脊柱後severe症の重症例では、脊椎の回転のために、共通の前部および後部のスライスを先天性または特発性側oli症と区別す​​ることが困難です。セグメント。 4.脊髄造影、CTおよびMRI：脊髄造影は、椎間板ヘルニア、脊椎狭窄、脊柱管の空間占有病変、および脊髄自体の一部の奇形を明確に示すことができます。 特定のケースに応じて、CTおよびMRI検査で骨および軟部組織の病変を確認できます。 手術手順 切開 手術前に決定された融合セグメントによれば、上下の融合椎骨の間に正中切開が行われます。脊柱側osis症が重度の場合は、凸側への湾曲した切開を少し行うことができ、整形外科を避けるために、棘突起または弓状切開に沿って弓状切開を行うべきではありません。美の影響の後。 切開線に沿って皮膚と皮下表在筋膜を切断し、凸面で適切な鈍的切開を行い、棘突起先端を露出させます。 2.明らかにする 脊椎の上部靭帯に沿って切断し、棘突起に露出し、脊椎の凹側を分離します。 棘突起を支点とするコブストリッパーを使用して、関節突起まで傍脊椎組織を棘突起および椎弓の外側に押し出し、出血を剥離しながらガーゼで満たし、隣接する椎弓を分離して明らかにしました。 胸椎は横突起の両側に露出し、凸側と凹側は大きくゆるめられ、横方向のセグメント間靭帯と筋肉は除去され、胸腰椎は関節切開術を受けた。 3.黄色の靭帯開口部ウィンドウ （1）腰椎：棘間靭帯を取り除き、上下椎骨の棘突起を布タオルクランプで持ち上げて、椎間腔を明らかにします。両側の黄色靱帯とその中央の隙間に。 硬膜外脂肪が現れるまで、鋭い首の長い爪を使用して、黄色靭帯を小片に分けて噛みます。 ストリッパーを使用して黄色靭帯に突っ込み、硬膜と黄色靭帯を静かに押し離します。この時点で、小さな層鉗子を使用して、黄色靭帯の深い靭帯を慎重に貫通し、黄色靭帯を椎間板まで広げます。 5〜8 mmの直径に拡張します。 硬膜に損傷を与えないように、手術プロセス全体に注意する必要があります綿パッドを使用して、骨の穴をそっと満たし、硬膜外腔への周囲の血液の流れを減らします。 （2）胸椎：胸椎の棘間靭帯の除去に加えて、黄色靱帯開窓を行うために、椎間腔を覆う棘突起を噛む必要があります。 胸椎間スペースは比較的狭いため、骨穴を拡大するために椎弓板の一部を噛む必要があることがよくあります。 主曲線の上部近くの椎間板腔では、凸側椎弓板を関節突起に対してくさび形にすることで、整形外科の位置合わせを容易にすることができます。 4.ワイヤーの下のレースプレート 30 cmの長さの医療用ワイヤー（直径1 mm）を取り、半分に折り曲げて二重ストランドを形成し、折り目の鈍い端を半径3 cmの半円弧に曲げます。 鈍端を黄色靭帯窓に挿入し、両手を使ってワイヤを椎弓の下の薄層に近づけます。ワイヤの鈍端が上部椎骨板の黄色の靭帯窓によって露出された後、針クランプでワイヤの鈍端を固定し、ワイヤを持ち上げます。張力、スチールワイヤは椎弓板から椎弓板に引き出され、ワイヤの上端と下端の長さは等しく、上下のワイヤは椎弓板を横切って脊柱管に移動して硬膜を圧迫するのを防ぎます。 5.棘突起の基部の棘突起 これは別のワイヤ固定方法です。 便利な操作のため、脊髄を損傷することは容易ではありません。 しかし、棘突起は強くなく、若い患者の腰椎棘突起にのみ適しています棘突起は骨折しやすいため、若年の患者または胸椎は慎重に当てる必要があります。 棘突起穿刺鉗子は、棘突起の基部を打ち抜くために使用され、二本鎖鋼線が同時に3穴スペーサーの骨穴に通されます。鋼線が締め付けられた後、事前に曲げられた合金ロッドが鋼線の間に配置され、鋼線が配置されます締めて修正します。

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