上大静脈右心房バイパス移植

病変は上大静脈または無名静脈を圧迫するため、腫瘍は大きく、周囲の組織への癒着は重く、除去することはできませんバイパスグラフトは上大静脈閉塞を緩和するために使用できます。 一般的に使用される材料には、人工血管、伏在静脈（螺旋状の縫い血管）、浅大腿静脈、グルタルアルデヒドで処理した臍静脈、および同じ大動脈が含まれます。人工内皮細胞移植はまだ臨床試験中です。この2つが最も一般的に使用されています。 人工血管は使いやすく、ポリテトラフルオロエチレン拡張（PTFE）人工血管が推奨されます選択された血管の直径は、長期の開通率を改善するのに十分な大きさ（18-20 mm）でなければなりません。 伏在静脈を使用してスパイラルディスクを開いて上大静脈代替または血管ブリッジを作成すると、開存率は10年以上にわたって得られますが、手術手技は面倒です。 らせん状血管ブリッジの製造方法：大伏在静脈にヘパリン生理食塩水を加えて、すべての副腎を加圧および塗抹します。 伏在静脈を縦断し、無名静脈または内頸静脈と同じ直径の管状ステントを使用して、切開した伏在静脈を管状ステントに沿って螺旋状に巻き、内膜をステントに向け、両端を結紮する静脈の縁は、7-0の非侵襲性スリップラインで連続的に縫合され、縫合糸は均一で、外膜組織が吻合縁に入らないようにする必要があります。 血管ブリッジの長さと直径の設計：gu径窩から大伏在静脈の解剖学まで、大腿骨中央の大伏在静脈の直径を平均直径として測定しました。 大伏在静脈の長さは、生産後の血管の長さに血管ブリッジの直径と伏在静脈の平均直径の比を掛けたものに等しい。 たとえば、長さ10 cm、直径12 mmの螺旋状伏在静脈ブリッジが必要であり、長さ30 cm、平均直径4 mmの伏在静脈が使用されます（10×12/4 = 30）。 実際、卵円窩から膝までの大伏在静脈は、無名静脈と右心耳の間の直径が12 mmの血管ブリッジにできます。 病気の治療：上大静脈症候群 徴候 上大静脈右心房バイパス移植片は、上大静脈の心臓に近い閉塞および遠位端の開通性を有する患者に適しています。 血管ブリッジの距離が短いため、術後の開通率は高く、病変から可能な限り吻合を行う必要があることは注目に値します。 手術手順 外科的処置は、匿名の静脈右心房バイパス移植と基本的に同じです。 ハッピーバッグを切った後、上大静脈の下部と右心房を露出させ、上大静脈の上部を上方に探検し、2つの無名静脈の始めに取り上げることができます。 血管ブリッジの上端は上大静脈の遠位端に吻合され、下端は右心房に吻合されています。

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