根治的外陰全摘術

外陰部および前庭の大きな腺癌の外科的治療には、別の根治的全外陰切除術が使用されます。 外陰器官は、脂肪、汗腺、皮脂腺、神経血管に加えてリンパ組織が豊富であり、ヘイズは両側の大陰唇の主幹であり、上向きのリフローの交差点です。がんは広範囲の外陰部切除で治療されるべきです。 外陰部の上部の広範囲な除去には、外陰部の切除が含まれ、外側は大陰唇であり、下縁には会陰が含まれます。 外部切開は腫瘍から3 cm離れている必要があります。 膣壁、外陰部の基部、および内側切除から10 cm以内の膣筋膜の上端は、恥骨筋膜であり、両側には切除内転筋膜が含まれています。 骨盤リンパ節の除去は一般化することはできません特定のケースに応じて異なる必要があります次の適応症を厳密に管理する必要があります。 2前庭、クリトリス、尿道、または膣の3分の1以上が癌性病巣の影響を受ける臨床的観点から、骨盤リンパ節を除去する必要があります。 3Cloquetのリンパ節の病理学的検査には臨床的意義があり、骨盤リンパ節のクリアランスを決定できます。 病気の治療：外陰がん 徴候 1.がんは性器に限局し、直径は2cm以上で、ベースは動くことができ、下部筋膜は疲れません。 2.がんは外陰部に限定され、in径リンパ節は腫れ、硬くて活動的であり、疑わしいがんの転移。 3.この手順は、外陰部の外側および会陰部の後部の病変により適しています。小さな前部外陰部とin径部リンパ節転移がないため、恥骨橋のすべてまたはそれ以上を同時に保持できます。癒します。 禁忌 1.骨盤底筋膜または恥骨膜を含むがんの底部が固定されている場合、またはin径リンパ節が拡大して固定または潰瘍化されている場合、手術には適していません。 2.進行したがんの肝臓および肺への転移がある患者は、全身化学療法または緩和ケアを受けることができます。 3.重度の心臓、肺、肝臓の合併症がある患者。 術前の準備 1.定期検査、臨床検査、禁忌の除外。 2.骨転移を除く、X線骨盤レントゲン写真。 子宮頸部、肛門直腸、膀胱の特別な検査を行って、がんの転移を除外します。 3.元の病変は、手術前の1：5000過マンガン酸カリウム溶液または1：1000 Xinjieerがお風呂に座る前に壊れています。 4.外陰部は皮膚用に準備され、手術前に断食し、en腸を洗浄し、膀胱を空にします。 5.術前の抗生物質は感染を防ぎます。 手術手順 別のin径リンパ節郭清 切除の原則：1ルーチンには、in径靭帯表面リンパ節、三角形の近位端、筋膜筋膜深部リンパ節が含まれます。 深いリンパ節はすべて除去されましたが、筋膜は除去されませんでした。 2大きなin径部リンパ節転移または皮膚に浸潤しているリンパ節転移がない限り、径部の皮膚を除去する必要はありません。 3 in径部切開部は外陰部切開部から分離されています。 4必要に応じて、in径部の血管を保護するために、flap径部を筋肉弁で修復する必要があります。 リンパ嚢胞を防ぐために、5枚の外科用フラップを排出し、圧力包帯で包まなければなりません。 2.外陰部切開を完了する 内側のリングと外側のリングの切り込みを含めて、内側と外側の切れ刃は癌性病変から2〜3 cm離れている必要があります。 切開の下部は、会陰を形成するために両側にくさび形をしており、外輪切開の深さは、泌尿生殖器下の筋膜に達するはずです。 外輪切開は、陰唇の上部の上部と大陰唇の側面と組み合わされています。 切開部の外側の縁は、陰唇と足のひだに達するため、切開部の縫合に役立つ大陰唇の一部を残すことに注意を払う必要があります。 内輪の切開は、尿道開口部の上の膣粘膜から切り取り、クリトリスの皮下空間を分離します。 3.外陰部前方切除 外輪切開の外皮弁および陰唇の脂肪パッドを唇側のfoldまで切除し、その後、両方向に前方および後方に拡張し、分離した前方外陰部組織を恥骨結合、恥骨結合、恥骨およびクリトリスの下端から切除しますルートの削除。 大陰唇脂肪パッドと海綿体筋の分離と除去に続き、陰核包皮に沿って隙間を締めて、膣組織を恥骨結合から分離しました。 内側のリングの切開は外側に拡大して小陰唇の基部に達します。次に、切開を内側のリングの切開の下縁まで処女膜リングの外縁に沿って後方に延ばし、前部外陰部組織を解放します。 4.前部外陰部の内輪および外輪の切開部に沿って後部および下部に切り込み、会陰体を反対側の内輪および外輪の切開部に接続します。 外側端から深部、深筋膜まで、筋膜嚢が恥骨下または会陰筋膜嚢に付着していることがわかります。 会陰表面の切除は肛門括約筋の周囲の筋膜レベルに位置し、病変が会陰粘膜または舟状骨に関与している場合、便失禁を引き起こすことなく前部括約筋を削り取る必要があります。 直腸の損傷を避けるために、肛門検査の指導の下で手術を行うことができます。 5.外陰部の形成 広範囲の切除の後、骨盤底の欠陥を防ぐために、肛門挙筋、前部および後部の膣壁、会陰部を適切に修復する必要があります。 尿道周辺の縫合が難しいため、肉芽組織が修復されるまで露出したままにすることができます。 両側ひし形、長方形、およびその他の皮弁によって、深い傷および重度の組織欠損が形成されます。 術後の食事 1.高たんぱく質、高ビタミン、セルロースに富む消化可能な食事を与えます。 2、辛い辛い食べ物を食べないでください。

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