虫垂膿瘍切開およびドレナージ

虫垂は、長さが約5〜7 cm、2 cm未満または20 cmの長さで、直径が約0.5〜0.8 cmの腹腔内臓器です。 虫垂は盲管であり、その根は盲腸の端にあり、3つの結腸の合流点が盲腸と出会って連絡します。 先端は自由で、任意の方向に伸ばすことができます。 一般的な部位には、回腸前部または後部、盲腸下部、盲腸後部、および盲腸外側が含まれます。 したがって、虫垂切除では、盲腸を最初に見つけ、結腸を下に向けて、3つの結腸帯の合流点で、虫垂の根元を見つける必要があります。 虫垂には虫垂動脈と静脈があります。 虫垂動脈は回腸動脈に由来し、末端枝であり、血液循環が遮断されると、虫垂壊gangが発生する可能性が非常に高く、虫垂静脈は回腸静脈を通過して上腸間膜静脈に到達します。 したがって、虫垂炎では、門脈の炎症や肝膿瘍を引き起こす可能性があります。 病気の治療：虫垂炎、急性虫垂炎 徴候 虫垂切除または膿瘍は一般に非外科的治療で治癒できます。 痛みが明らかな場合、腫瘍の境界がはっきりしており、実際の音が診断され、局所腹部との癒着が形成されているか、感染が周囲の領域に急速に広がり、排液が行われるべきであることが示されます。 手術手順 1.切開は、右下腹部腫瘤の明らかな部分または圧痛の最も明白な部分で行われ、切開は通常腸骨稜の内側にあり、これは短い切開です。 腹壁の厚さに応じて、一般に3〜5 cmの長さ。 2.皮膚、筋膜、筋肉の層を切り取ります腹膜を切るときは、腹膜と腹部の内臓の接着に特に注意してください。 一般的に、膿瘍の壁は、腹壁、盲腸、小腸、および腹部外側壁の上行結腸にほとんど囲まれています。 腹膜はしばしば膿瘍の前壁を形成するため、腹膜を膿瘍に切り込むことができます。 3.膿瘍を切断する前に、必ずトライアル穿刺を行ってください。膿を抜いた後、湾曲した血管クランプまたは指を使用して穿刺針に沿って膿瘍の壁を分離し、膿を排出して吸収し、切開部を拡大して壊死組織と糞石を取り除きます。 その後、温かい生理食塩水で膿瘍を繰り返しすすぎ、吸収します。 4.膿瘍のサイズに応じて、ドレナージまたは二重カテーテル吸引のために1本または2本の紙巻きタバコを置きます。これは切開部によって引き出されます。 5.虫垂切除のタイミングに関しては、通常、虫垂切除が治癒してから2〜3か月後に選択されます。 膿瘍に虫垂がすぐに見られる場合、膿瘍の壁を破壊することなく切除を行うことができます。 6.虫垂膿瘍の中には、骨盤底の深部にあるものがありますが、非常に成熟している場合は、直腸または膣（既婚）の壁に縦切開を行うことができます。 ただし、腸fと膀胱を傷つけないように特に注意する必要があるため、手術前に患者に排尿またはカテーテルを挿入し、切開前に膿瘍の位置を判断するために空の針を使用する必要があります。 膿が引き出された後、穿刺針は一時的に引き出されず、鋭利なナイフで穿刺針の方向に切断され、まっすぐな血管クランプで膿瘍に挿入され、止血剤が開かれ、排液口が拡大され、膿が放出されます。 膿を排出した後、柔らかいゴム製チューブを膿瘍に入れ、肛門から取り出します。 膿の排出を促進するために、ゴム管の上部にある2つまたは3つの側面の穴を切ります。 最後に、肛門拡張器を取り外し、排水チューブをテープで固定します。 合併症 手術中に腸と膀胱が損傷していなければ、術後の排液はスムーズであり、一般的に特別な合併症はありません。

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