脊椎ヘルニアの切除と修復

脊柱裂は通常、棘突起および椎弓板欠損として現れ、脊椎体および椎間孔の発達奇形を伴い、優性および劣性である。 支配的なものには、明らかな神経学的症状を伴わない単純な髄膜瘤、神経学的機能障害を伴う脊髄髄膜瘤、および脂肪腫、奇形腫、類上皮嚢胞などの先天性腫瘍が含まれます。 椎弓板の変形は1つの椎骨に限定され、隣接する複数の椎骨を含むこともありますが、重度の場合、腰椎椎骨とアトラス椎骨椎弓板の両方が分割されます。 いくつかのケースでは、脊椎の全長に複数の二分脊椎があるか、半椎体と脊柱側osis症の組み合わせがあります。 非常に少数の重症例は脊椎奇形であり、より複雑な神経学的欠損は治療が困難です。 病気の治療：髄膜瘤と脊髄の膨らみ 徴候 脊髄の切除と修復は以下に適用されます。 1.脊椎のさまざまな部分の脊髄髄膜。 2、脊髄髄膜瘤の脂肪腫タイプ。 3、腰仙髄膜瘤の手足の一部と腸と膀胱の機能障害の膨らみ。 禁忌 1、巨大な脊髄髄膜瘤、患者は消耗状態になっています。 2、脊髄露出、複合感染または既存の柔らかい下肢と失禁。 3、他の部分の他の先天性奇形と組み合わせて、全体的な状況は悪いです。 4、重度の水頭症を伴う。 術前の準備 手術の3日前から毎日皮膚をきれいにして、便が手術部位を汚染しないようにします。 異常な髪の人は掃除する必要があります。 髄膜瘤が破裂し、脳脊髄液が漏出した場合、細菌感染と脳（cho）炎症を防ぐために、皮膚は消毒され、滅菌包帯で保護されます。 手術手順 1.切開 それは、膨らんだ塊のサイズと形状に依存します。 切開線は、事前にリンドウ紫でマークされています。 一般に、棘突起には直線切開または紡錘状切開が使用されます。切開を行うときは、皮膚の縫合と修復を完全に見積もる必要があり、正常な皮膚は可能な限り維持する必要があります。 膨らんだ嚢が大きければ、手術を容易にし、膨らんだ嚢の切除と修復を行うために、外科的切開の前に脳脊髄液を穿刺して、膨らんだカプセルを崩壊または収縮させる必要があります。 2、脊髄裂溝の切除と修復の同じ方法によると、その基部に自由に膨らんでいるカプセルは、ラミナ欠陥を明らかにします。 腰仙髄髄膜の場合、自由なカプセル壁の下部で、横隔神経がカプセルの壁から貫通しているかどうかを確認し、これらの神経を傷つけないでください。 3.二分脊椎の上部と下部から1枚または2枚の薄片を取り除き、カプセルの基部を広範囲に露出させます。 硬膜が切断されるとき、膨らんだ脊髄と馬尾神経を治療することも便利であると同時に、脊髄と馬尾神経は異常な硬膜外組織によって緩和されます。 4、膨らんだカプセルの内容を探る カプセルの壁は、膨らんだカプセルの上部の側面で切り取られます。 病変は頸部または胸部にあります。しばしば、脊髄の表面に茎状嚢状の組織があり、嚢から嚢内に突出し、変性した神経および瘢痕組織である嚢の側壁に付着します。 解放された後、くも膜下スペースにもあります。 茎状突起が長く、周囲と神経が接触していない場合、脊髄の表面から切り離すことができます。 脊髄の連続性を確認するには、切断する前に硬膜切開を拡大する必要があります。 茎状突起が分離されている場合、それを取り除くことができます;神経の接続がある場合、盲目的に切断することはできません。 通常、腰仙部の病変は、脊髄の遠位端が嚢の中に突き出ており、嚢の前壁と上壁に付着しており、馬尾が脊柱遠位管に折り返されることです。 壁を切っている間、遠位馬尾への損傷を避けてください。 顕微鏡下での手術では、神経組織を慎重に消散させ、できれば鋭利なナイフで癒着を分離してください。 次に、円錐と馬尾が解放され、硬膜嚢に配置されます。 神経組織がカプセルの壁と統合されており、分離できない場合、小さな残留壁とともにくも膜下腔に含まれることがあります。 脊柱管が異常で浅い溝がある場合、脊髄の端に対応することは困難です。余分な硬膜嚢を切除した後、縫合糸は硬膜を修復し、神経組織を収容する硬膜嚢を人工的に形成する必要があります。 圧迫と円錐と馬尾への癒着を引き起こすには狭すぎる縫合糸を避けてください。 手術中に脊髄の端が切断されます。 5、脊髄髄膜瘤の脂肪腫タイプ 膨らんだ嚢が明らかになるまで、手術中にセルライトを解放して切除する必要があります。 脂肪が脊髄にまで及ぶ場合、過剰な脂肪組織は鋭利なナイフでのみ脊髄の表面から切り離すことができ、神経組織への直接的な損傷を避けるために過剰に除去しないでください。 6、縫合糸の傷 髄膜瘤の修復と縫合、筋肉層の修復と補強、および皮下組織と皮膚の縫合は、髄膜瘤の切除と修復の方法を参照することにより行うことができます。 合併症 1.脊髄と神経組織の不適切な治療は、運動障害と感覚障害、膀胱と肛門括約筋の機能障害を悪化させる可能性があります。 2、硬膜縫合は厳密ではなく、脳脊髄液の漏出によって複雑になり、創傷治癒の遅延や複雑な脳（隆起）炎症を引き起こすことさえあります。

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