脊椎結核手術

脊髄結核腫は、体のあらゆる部分の結核ではまれであり、血性感染症であり、患者はしばしば他の結核を伴います。 発生率は発展途上国で高く、中国の一部でも発生しています。 脊髄の腫瘍は球状の病変です。 MRIはより明確で局所的な脊髄の拡大を示し、球状焦点のT1画像はほぼ同等のシグナルであり、これはリングで増強でき、チーズの中央壊死領域は低い信号を示しました.T2は病変周辺の信号を示し、中央壊死領域は高い信号を示しました。つまり、「ターゲットサンプルサイン」が表示されます。 病気の長期経過を伴う高齢者では、石灰化が不均一になる場合があります。 好みの部位は脊髄の胸部で、頸部と腰部が少なくなっています。 臨床症状のほとんどは、手足のしびれと脱力、重度のと機能障害です。 病気はまれであるため、臨床医は経験が浅く、診断が遅れることが多く、脊髄損傷が増加し、完全な麻痺に至る可能性があります。詳細な分析と早期診断を行うことができれば、顕微手術下で病変を除去することができ、障害を軽減して獲得することができます良好な治療効果。 病気の治療：管内結核 徴候 脊髄結核手術は以下に適用できます： 1.患者のパフォーマンスが結核であるか、他の部分に結核病変があります。 MRI検査では、脊髄に小さな球状病変が認められました。フランケルグレードCまたはDでは脊髄機能が損傷していました。数週間にわたって十分な数の抗結核薬を服用しても症状は改善せず、悪化する傾向がありました。手術を検討する必要があります。 2、MRIは、抗結核薬はあるものの、髄内病変が大きいことを示していますが、手足の機能はフランケルBグレードが不完全に開発されているか、グレードAをほぼ完了しており、早期手術に努力する必要があり、脊髄機能の一部を保持する可能性があります。 禁忌 患者は数か月間完全に麻痺（フランケルAグレード）されているか、結核が石灰化され、脊髄が長時間圧縮され、thinせて萎縮し、手術が機能しません。 術前の準備 1.全身の一般的な準備状態と検査に従って、患者の一般的な状態は積極的に改善され、さまざまな必要なサプリメントと修正が与えられます。 2、便秘、術前下剤、手術前夜のen腸がある人。 排尿障害のある人は、手術と留置カテーテルの前にカテーテルを挿入する必要があります。 3、首の病変は呼吸器に影響を与え、術前は深呼吸、咳、その他のトレーニング、手術の数日前にエアロゾル吸入、必要であれば抗生物質を開始する必要があります。 4、術後のうつ伏せの必要性は、患者がこのうそをつく位置に適応できるように、前もってうつ伏せの位置の訓練でなければなりません。 5、手術前の鎮静剤、フェノバルビタール0.1g。 6、手術前の6〜8時間以内に断食します。 7、手術前日、手術用皮膚の準備、シェービングの洗浄、範囲は切開の周り15cm以上でなければなりません。 首の手術は後頭部の毛を剃る必要があります。 8.麻酔の必要性に応じて、麻酔の前に薬を与えます。 9、術前の位置決めは、椎弓の脊柱位置の予定された除去の前に決定されるべきであり、最も簡単な方法は、体表面マーカーに従って位置を特定することです。 体の形の違いでは、マーカーの位置によって1つまたは2つのスパインエラーが発生する場合があります。 エラーを回避するために、体表面マーカーに従って配置し、対応する棘突起の体表面にある種のリードを接着します。X線フィルムを撮影した後、X線フィルム上のリードの位置から手術部位を確認します。 10.抗結核薬ストレプトマイシン、イソニアジド、リファンピンを適用します。 手術手順 1.病変を中心に背側正中切開を行い、両側の傍脊椎筋を分離し、2〜3枚の椎弓板を露出させ、開創器で手術野を開きます。 まず、病変部の2つの椎弓板を切除し、硬膜を切断したところ、病変部は脊髄の肥大を示し、手術用顕微鏡を準備して病変部を治療した。 2、病変の切除は脊髄表面の最も薄い部分から選択された病変、または脊髄の正中線の切開、最初に病変の剥離および切開の前に病変の堅い表面に遭遇し、脊髄切開に綿糸を入れた側面の保護は良好です。病変が剥離または切断されたときに膿またはチーズのような組織が溢れたら、周囲の組織の汚染を回避し、吸引デバイスで膿または壊死性壊死組織を迅速に除去し、新しい吸引ヘッドを交換できます。 病変の表面に沿って慎重に剥がし、脊髄損傷を増やさずに病変を取り除き、生理食塩水で領域を繰り返しすすぎ、硬膜をしっかりと縫合します。 3、硬膜外の外側のゴム膜の排水、切開を層ごとに縫合します。 合併症 1、脊椎硬膜外血腫傍脊椎筋、椎骨および硬膜外静脈叢止血、血腫は手術後に形成することができ、手術後72時間以上、四肢麻痺を引き起こします。 血腫は、ドレナージチューブを配置した場合でも発生する可能性があります。 この現象が発生した場合は、積極的にチェックして血腫を取り除き、出血を完全に止める必要があります。 2、脊髄浮腫はしばしば負傷した脊髄の外科手術、血腫に類似した臨床症状によって引き起こされます。 治療は主に脱水とホルモンであり、重度の場合は硬膜が縫合されており、硬膜を開くために手術を再度行うことができます。 3、鈍い縫合および/または筋肉層の縫合による脳脊髄液の漏れは厳密ではありません。 排水がある場合は、事前に除去する必要があります。 漏れが少ない場合は包帯が観察されますが、止められない場合や液体が漏れる場合は、手術室で縫合糸を縫合する必要があります。 4、創傷感染、ひび割れは一般的に不良であり、切開治癒能力または脳脊髄液漏れが発生しやすいです。 無菌操作には術中の注意を払う必要があります。 抗生物質治療に加えて、タンパク質とマルチビタミンのサプリメントに特別な注意を払いながら、全身状態を積極的に改善する必要があります。 肩甲骨の間などの特別な部分は、筋肉層の縫合で補強する必要があります。 5、結核性髄膜炎によって引き起こされる術中の膿の拡散、抗結核薬のさまざまなコントロールのアプリケーション。

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