翼状神経外科

翼状切開術のメカニズムは、鼻の副交感神経を除去することであり、鼻腔と副鼻腔の血管は収縮状態にあり、鼻分泌物と涙腺の分泌は大幅に減少します。 翼口蓋神経の除去後、鼻粘膜上皮細胞の固有層浮腫が緩和され、上皮が偽重層化状態に回復し、好酸球が消失し、肥満細胞の脱顆粒が減少します。 したがって、ヒスタミン、ヘパリン、セロトニンおよび他の媒体の放出も減少し、術後のアレルギー刺激試験は陰性となります。 これらの結果は、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎および鼻ポリープの治療の理論的基礎です。 翼管の位置は非常に深いため、蝶形骨翼状突起の蝶形骨洞の外側に位置し、上顎洞の後壁の内側は鼻腔の側壁の後面に相当し、鼻腔の外側の穴は漏斗状です。 手術は非常に複雑で、多くの方法があり、それぞれに長所と短所があります。 病気の治療：アレルギー性鼻炎と鼻ポリープ 徴候 1.アレルギー性鼻炎は薬物治療ではありません。 2.アレルギー因子に関連する鼻ポリープ。 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 鼻腔内および上顎洞手術の準備をします。 1.鼻毛を整え、アレルギー性鼻炎で定期的に使用します。 2.手術前に鼻ポリープを使用する場合は、副鼻腔の発達と炎症を理解してください。 手術手順 鼻、鼻中隔、および上顎洞の手術には3つの方法があります。 まず、鼻の手術 鼻の手術後、手術は内視鏡の直視下に置くことができます。 内視鏡は、ホプキンス0°または30°のサイトグラスを使用しています。 1.中鼻甲介の遠位端を骨折するか、中鼻甲介の後端を取り外して、フィールドを広く露出させます。 2.上鼻甲介と中鼻甲介の後端の間（鼻咽頭の外壁と頂点の後壁の交点に相当）、湾曲したプローブの鈍い先端と翼状突起の穴と、蝶形骨の穴から大きな厚さがあることがわかります。血管がにじみ出ています。これは、翼突動脈が鼻腔に分布する血管の枝です。 プローブはここでマーカーとして固定されます。 3.翼口蓋の穴の後ろにミニチュア鎌ナイフを使用して、穿孔した血管が側壁の骨膜を縦方向に切断しないようにします。 4.蝶形骨孔の後縁をさらに確認するために、最初に前面からはがします。 漏斗状の翼管開口部は、骨膜の下で横方向後方に分離されます。 5.内視鏡の直視下で、ウィングチューブの開口部にあるウィングチューブの神経と血管を切断し、電気凝固させます。 骨蝋は開口部で閉じられ、ゼラチンスポンジは切開部に取り付けられ、一般的にブロックする必要はありません。 6.または、鼻孔の上壁を見て、粘膜を切断し、翼神経を見つけるために引き剥がし、切断し、球状電極で電気凝固させます。 第二に、鼻中隔手術 鼻中隔の粘膜下切除が最初に行われ、次に骨膜が骨膜の下で、蝶形骨洞の前壁に直接除去され、その後、洞の外側に分離され、翼状突起の根、すなわち骨縁から約1 cm後部の鼻孔に達した。翼管の神経穴の漏斗状のくぼみに行くことができるように。 次に、電気凝固針を使用して、翼管の穴を貫通し、翼管神経を破壊します。 翼の運河は、良い照明の下で時々見られます。 第三に、上顎洞手術 この方法では、まず上顎洞の手術を行い、次に上顎洞の骨壁を取り除き、後部の骨膜を切断し、翼口蓋窩に入り、上顎動脈を探し、結紮します。 または、銀のクリップを使用して血流をブロックし、偶発的な出血を防ぎます。 眼窩下神経に沿って円形の穴があり、翼管の外側の穴は丸い穴の内側と下から決定され、翼管の神経は切断され、翼管で電気凝固されます。 次に、口唇裂切開部を縫合します。 後に、野村は、上顎洞の後角の粘膜を折り返し、上顎洞の後角の骨壁を露出させることにより、この方法を改善しました。 翼管の開口部は、上顎洞の後ろ、内壁と内側壁の交差部にあります。 上顎洞の後壁の内側の角と内壁の一部の近くの骨を取り除き、鼻腔の外壁の粘膜と上顎洞の後角の骨膜の間に隙間を挿入し、ストリッパーで蝶形体の前面にある翼管の開口部を探します。電気ナイフは翼管神経を切断し、電気凝固します。 野村式では、翼口蓋窩を開く必要はありません。 要するに、両方の方法はより複雑です。

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