直腸転位

外眼筋の収縮力が完全に失われると、切断、移動、または折り畳みなどの一般的な強化技術では、筋肉の回転力を回復できません。 Hummelshein（1970）は、IV脳神経麻酔の治療のために、上直筋および下直筋の機能の一部を外側直筋に移すための外科的処置を設計しました。 それ以来、多くの改善された方法がありましたが、基本原理は同じです、つまり、IV脳神経麻痺では、上直筋および下直筋の機能の一部が外側直筋に移されます; IV脳神経部分が麻痺し、内部直筋が部分的になります上直筋および下直筋（正常な機能）は、直筋に伝達されます。 同様に、二重の上部筋肉または二重の下部筋肉が麻痺すると、水平の筋肉が変位します。 機械的牽引は、1つ以上の外眼筋が麻痺するときに同時に発生する場合があることを強調します。エクササイズ。 病気の治療：麻痺性斜視 徴候 1. 4つの直筋のいずれかを完全に麻痺させ、半年以上にわたって保存療法を改善せずに行います。 一般に、水平の筋肉外または内部の回転は正中線を超えてはなりません。また、上下の直筋は上下しません。 2.外傷により直筋が切断された場合、破損した端は見つかりません。 3.血行性：目の筋肉がオフラインで筋肉が見つからなかったときの以前の外科的ミス。 4.直筋の先天性欠如。 禁忌 1.変位させる2つの直筋の機能は正常である必要があり、たとえば、いずれかの直筋が禁忌として弱くなっている。 2.麻痺筋の拮抗筋には、重度の拘縮と線維症がないようにします。 けん引試験が陽性の場合、最初の手術で眼の筋肉の収縮または線維化を解消し、状況に応じて次の手術に進むことができます。 3. 1回の手術で3つの真っ直ぐな筋肉を切断しないでください。切断すると、目の前部に虚血を引き起こす可能性があります。 4.保存的治療の後、麻痺筋側への眼球運動が改善または不安定になり、治療を継続する必要があります。 5.疾患の原因は除去されません（頭蓋神経障害など）。 手術手順 1.フンメルシャインの最初の方法は、外側直筋の付着点より下の直筋および下直筋の側頭を変位させることです。 2.ワイナー法は、麻痺の外直筋を切断し、壊れた端を2つの隣接する上直筋と下直筋に分割します。 3.脳神経麻痺を解決するジャクソンの外科的アプローチは、上斜筋の小さな部分を内側直筋近くの強膜に分割することです。 4.ベレンは内側直筋を後退させ、直筋を取り除き、切除した外側直筋に上直筋および下直筋の片側顔面を縫合します。 5.knappの方法は、内側および外側の直筋の腱全体を近位直筋付着点の強膜にシフトするか、同時に下直筋を後退させることです。

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