周辺虹彩切除術

現在、末梢虹彩切開術は基本的にレーザー虹彩切開術に置き換えられています。 ただし、次の場合には引き続き適用されます。1.角膜混濁など、虹彩が見えない場合。 2.患者は細隙灯の前に座ることができないか、全身的な理由で協力しません。 3.レーザー虹彩切除穴の複数の中断によって引き起こされる継続的または再発性の炎症。 4.レーザーデバイスがない場合。 疾患の治療：虹彩毛様体炎を伴う急性閉塞隅角緑内障を伴う続発性緑内障 徴候 1.瞳孔ブロックに起因する原発性閉塞隅角緑内障の初期段階、すなわち末梢部の虹彩前癒着の範囲が小さい、小さい 純排水機能は正常または正常に近い、 2.末梢末梢虹彩膜の病理学的瞳孔閉塞によって引き起こされる続発性緑内障はありません。 3.従来の眼球ろ過手術の一部は、虹彩組織が強膜切除を詰まらせるのを防ぐことができます。 4.白内障手術のいくつかの特別な場合。 5.シリコンオイルで網膜硝子体手術を行い、シリコンオイルによる瞳孔の閉塞を避けるために、下虹彩で末梢虹彩切開術を行います。 現在、末梢虹彩切開術は基本的にレーザー虹彩切開術に置き換えられています。 ただし、次の場合には引き続き適用されます。 1.角膜混濁などの虹彩が見えない。 2.患者は細隙灯の前に座ることができないか、全身的な理由で協力しません。 3.レーザー虹彩切除穴の複数の中断によって引き起こされる継続的または再発性の炎症。 4.レーザーデバイスがない場合。 術前の準備 手術前に前房の角度を確認する必要があります。 手術の数日前に、抗生物質の広域点眼薬を塗布しました。 2％のピロカルピン点眼液を手術の1〜2時間前に投与して、手術中の瞳孔の拡大を防ぎ、手術の完了を促しました。 ストレスのある人には、手術の1日前と手術の2時間前に少量のバルビツール酸塩（0.06〜0.1gの内腔など）を投与しました。 手術手順 1.結膜嚢を広く保つために手術部位の上部四分円の角度を選択するのが最善です。仙骨画像は外眼ろ過の必要性に限定されます。 2.結膜切開では、角膜輪部結膜切開、または強膜を基部とする延髄結膜弁を選択できます。 どの切開を使用するかに関係なく、剥離球結膜の範囲は大きくする必要はありません。 角膜強膜切開を使用する場合、眼球結膜の長さを3.5〜4 mmに切断し、角膜強膜の縁から腸骨稜から3〜4 mmに分離します。 たとえば、基部の幅が約3 mmで角膜強膜縁のある延髄結膜弁は、角膜強膜縁まで前方に分離されています。 結膜切開で12ポイントを超えないことが最善です。 止血は、角膜輪部への暴露後に適切に行う必要があります。 3.輪部輪部切開は、眼を適切に固定するために、ピンセットで水平直筋端を固定します。 カミソリの刃または小さな丸い刃No. 15を使用して、角膜のグレーブルーの半月ゾーンの真ん中にある角膜輪部切開に平​​行にします。 ナイフの先端は目の中心の前を指しており、角膜の方向に垂直に約80°の角度でナイフが前房に入ることができます。 4.外科医がナイフに対する抵抗がなくなったことを突然感じた場合、または室内の水が溢れた場合、前房が切断されたことを示します。 角膜強膜の切開を続けて、外側の口の長さが約3 mm、内側の口の長さが約2.5〜3 mmになるようにします。 5.角膜強膜の切開から先端を引き抜くと、末梢虹彩が自然に出てきます。 または、角膜強膜切開の下唇をピンセットの先端ですばやく押して、角膜強膜切開から末梢虹彩を取り除きます。 6.虹彩を使用して、出口の周りに虹彩を保持し、そっと持ち上げて、虹彩の切り口で輪部に取り付けて虹彩を切ります。 はさみの刃を縁に平行にすることができます。 虹彩の欠陥は楕円形です。 または、ハサミは輪部に対して垂直です。 虹彩の欠陥は小さく、三角形です。 カットした虹彩に色素上皮層があるかどうかを確認し、虹彩が完全に除去されているかどうかを判断します。 7.虹彩が取り除かれた後、角膜輪部切開部はバランスのとれた生理食塩水で穏やかに洗浄され、しばしば虹彩がリセットされます。 ただし、フラッシング中は、フラッシングニードルを切開部に挿入できません。 または、斜視フックまたは虹彩復元器を使用して角膜強膜切開部を数回優しくマッサージし、切開部の内側の開口部を開き、虹彩を切開部でリセットし、瞳孔を丸めて中心に配置します。 マッサージ切開後に虹彩を修復できない場合は、虹彩修復器を使用して切開の端までゆっくりと拡張し、切開の中心で虹彩を1回または2回完成させます。虹彩修復器は切開に対して垂直で、切開と平行に、虹彩を修復することができます 8.角膜強膜の切開は通常、縫合を必要としません。 切開が大きい場合は、針を10-0ナイロン糸で縫合できます。 9.眼球結膜弁の連続縫合。

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