膵石除去

膵石除去には、主に内視鏡的膵管結石除去、体外衝撃波砕石術、レーザー砕石術、水力電気砕石術、および内視鏡膵管ステントドレナージが含まれます。 病気の治療：膵石の病気 徴候 1.主膵管内の非嵌入結石、主膵管は遠位端で狭くなっていません。 2.小​​さな膵管結石。 3.小石および中石による膵臓統合失調症。 術前の準備 1.患者の準備：内視鏡的膵食道括約筋切開。 2.機器の準備： （1）内視鏡検査：一般的に使用されているファイバーおよび電子十二指腸鏡、生検チャネルは3.2cm以上です。 （2）コントラストカテーテル：乳首用のチップ固有のカテーテルおよびさまざまな種類のカテーテルを含む。 （3）ガイドワイヤ：0.035インチ、0.018インチの従来のガイドワイヤおよびスーパースリップガイドワイヤ、長さは400 cmです。 （4）膵管ステント：さまざまな長さのバーブ付き5.0Fおよび7.0F膵管ステントを含む。 （5）プッシングカテーテル：5.0F、7.0F、および長さ170cmのプッシングカテーテルを含む。 （6）高周波発電機。 （7）高周波電気ナイフ：プル型および針状の切断ナイフ。 （8）鼻膵管ドレナージ用器具：鼻膵ドレナージチューブ、0.035インチおよび0.018インチガイドワイヤー、鼻ガイドチューブ、ドレナージ液リザーバーなど（注：1インチ= 2.54 cm）。 （9）石かごおよび砕石器：胆管および膵管に使用できる機械的砂利。 （10）石バルーンカテーテルを取ります。 （11）体外衝撃波砕石器。 （12）レーザー砕石器：铒-钇、アルミニウムガーネットレーザージェネレーターSupErbなど;钬-钇、アルミニウムガーネットレーザージェネレーターVariopulse;铥-钇、アルミニウムガーネットレーザージェネレーターNEUROTEST;ロングパルス色素レーザー生成VASOGNOST;石を認識するリソグノスト。 （13）液体電気砕石器（ESWL）。 手術手順 1.内視鏡による結石除去：この方法は、膵管のない膵石にのみ使用されます。 膵管狭窄がない場合は、括約筋を切り開いて結石にすることができ、結石が大きい場合は、超音波砕石術またはレーザー衝撃波によって除去することができます。 石が超音波で粉砕された後、石はより小さく砕かれ、それ自体で排出されます。 膵管に狭窄因子がある場合は、結石が破壊されて取り除かれ、閉塞因子は緩和されませんが、将来も結石が形成されます。 2.膵臓の部分切除：膵臓の本体と膵臓の尾部に限定され、膵臓がよりひどく損傷している結石を指します。 膵体と尾が切除されるとき、膵管の近位端は狭くなく、膵液は影響を受けず、膵臓の断端は縫合することができます。 膵管の近位端に狭窄因子がある場合、膵管の膣管は入れ子になっているか、または端から端までのルーワイ吻合ができます。 膵島細胞の大部分は膵臓の尾と体にあるため、病気の膵臓から膵臓と尾部を過剰に除去すると、重度の膵内分泌機能が生じます。 したがって、膵臓と尾をより多く保持する必要があり、近位端に狭窄がある場合、膵臓と空腸の吻合を行うことができます。 3.膵嚢胞と組み合わされた膵管結石：一方では結石、他方では嚢胞および腸ドレナージです。 4.膵臓の実質切開および結石除去：膵頭、体結石に適応し、複数の狭い膵管に関連する。 膵頭の近位部と孤立した孤立性結石は狭窄ではなく、結石を除去するために線維性膵臓組織が結石で切断され、切断された膵管と膵臓が適切に縫合されます。 ただし、この状態のケースはまれです。 一般に、膵管内の複数の結石には、複数の狭窄と拡張が伴います。 閉塞を緩和するために、膵管がほとんどまたはほぼ完全に開かれ、結石が取り除かれ、開かれた膵管が空腸の側面に吻合されることがあります。 膵臓のほとんどは線維性であるため、膵管が開いているときの出血はあまりありません。 合併症 膵石によって引き起こされる膵臓の損傷はより明白であるため、糖尿病、膵臓癌などの一連の合併症を引き起こすのは簡単です。

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