心臓弁不全

心臓弁不全の概要 心臓弁不全は最も一般的な心血管疾患であり、患部によると、僧帽弁逆流、三尖弁逆流、大動脈弁逆流、肺逆流に分類されます。 基礎知識 病気の割合：0.1％-0.25％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：不整脈心不全感染性心内膜炎

心臓弁逆流の原因

1、ファロー四徴症などの先天奇形。

2.肺高血圧症に続発する肺動脈の根が拡張し、輪が拡張します。これは、リウマチ性僧帽弁疾患およびアイゼンメンガー症候群で見られます。 まれな原因には、マルファン症候群の特発性および肺動脈拡張が含まれます。

3、リウマチ性大動脈弁の炎症によって引き起こされる、感染性大動脈弁疾患、ならびに大動脈弁が関与する大動脈アテローム性動脈硬化症および梅毒大動脈炎によっても引き起こされる可能性があります。 さらに、梅毒大動脈炎、リウマチ大動脈炎、およびマルファン症候群は、弁輪の拡大を引き起こし、相対的な大動脈弁逆流を引き起こす可能性があります。

4、その他のまれな原因、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどの結合組織疾患、肥大型閉塞性心筋症、強直性硬化性脊椎炎。

心臓弁不全の予防

原発性肺高血圧症、僧帽弁疾患、肺動脈弁または漏斗狭窄、右心室心筋梗塞などの特定の疾患、または常に注意を払って、機能的な心臓弁逆流の発生を予防する必要があり、先天性などの他の疾患性的異常におけるエブスタイン奇形と一般的な房室経路、およびリウマチ性炎症、三尖乳頭筋機能不全に起因する冠動脈疾患、外傷および感染性心内膜炎などの後天性疾患も、それが発生するかどうかに注意を払う必要があります心臓弁不全のパフォーマンス。

心臓弁不全の合併症 合併症不整脈心不全感染性心内膜炎

1、心不全：心不全、左心不全は病気の後期に発生する可能性があり、少数の患者は右心不全を起こす可能性があり、慢性大動脈弁逆流症のほとんどの患者は右心不全の前に死亡する可能性があります。 左心不全の発生は、左心室の過負荷、心筋虚血、心筋線維症などの要因に関連している可能性があります。

2、感染性心内膜炎：慢性大動脈弁逆流の最も重要な合併症です。 感染性心内膜炎は、大動脈弁逆流患者の悪化の重要な要因です。 もともとは軽度の大動脈弁閉鎖不全症でしたが、かつては感染性心内膜炎を合併していた患者は、弁の損傷を引き起こし、極めて重度の血行動態障害を引き起こし、患者の生命を脅かしていました。 重度の大動脈弁逆流症の患者の場合、結果はさらに深刻です。

3、不整脈。

心臓弁逆流症状一般的な 症状呼吸困難、狭心症の動pit 、めまい、胸痛、心臓突然死を伴う心雑音呼吸困難不安定性狭心症浮腫

まず、僧帽弁逆流

1、急性

軽度の逆流、軽度の陣痛および呼吸困難のみ。 重度の逆流（乳頭筋の破裂など）、急性左心不全、さらに心原性ショック。

2、慢性

軽度の僧帽弁逆流症の患者は、長期間にわたって症状がない場合があります。 左心機能が代償不全になると、患者は疲労、動pal、胸痛、および血液量の減少による呼吸困難の発現などの症状が現れます。 その後、状態が悪化し、座位呼吸、発作性夜間呼吸困難、さらには急性肺水腫さえ生じ、最終的に肺高血圧症と右心不全に至りました。

第二に、三尖弁逆流

1、症状

疲労、腹部膨満および浮腫。 心房細動と肺塞栓症によって複雑になる可能性があります。

2、標識

収縮期拍動を伴う頸静脈拡張1回;胸骨左マージン2回および心尖期収縮期リフト様脈動;吸入時に増加する胸骨左マージン3回全収縮期雑音拡張期のざわめき雑音; 5つの三尖弁脱出症は収縮期クリック音; 6つは収縮期脈動を伴う肝臓; 7つは腹水および全身浮腫。

第三に、大動脈弁不全

1、軽度から中程度の患者には明らかな症状はなく、重度の動,、左横位置は左胸部不快感を起こしやすい

2、左心不全は弱い、呼吸困難、または急性肺水腫である可能性があり、病気の発症は右心不全を引き起こす可能性があります。

3、少数の患者はめまい、失神、狭心症または突然死を持っています。

4、中等度および重度の狭窄には拡張期血圧の低下と脈圧の拡大があり、この時点で明らかな末梢血管徴候があるかもしれません。

5、心尖拍動が解除され、範囲がより拡散し、左胸骨境界が拡張期振戦に触れることができ、心臓が左に拡張します。

6、最初の心音はしばしば柔らかく、2番目の心音は消えるか、単一の心音、大動脈弁領域は初期ジェット音を嗅ぐことができます。

7、3-4 inter間可聴拡張期雑音の左胸骨境界、頂端領域への伝導、場合によっては頂端領域は拡張期雑音を聞くことができます。

第四に、肺動脈弁不全

ほとんどの場合、原発性疾患の臨床症状は顕著であり、肺動脈弁閉鎖不全のパフォーマンスは隠されており、聴診中にたまにしか見られません。 記号は次のとおりです。

1、血管と心臓の鼓動：左胸骨境界の第2 inter間隆起と肺収縮期拍動は、収縮期または拡張期振戦に関連付けられます。 左下胸骨境界および右心室の高左収縮期拍動。

2.心音：肺高血圧が高い場合、2番目の心音肺動脈弁コンポーネントが強化されます。 右心室の心臓の揮発性が増加し、駆出時間が延長され、2番目の心音が大きく分割されました。 右の拍出量が増加すると、拡張した肺動脈が突然拡張して収縮期ジェット音が発生します。これは、左胸骨境界の2番目のinter間スペースで最も顕著です。 左胸骨境界の4番目のinter間スペースには、多くの場合3番目と4番目の心音があります。

3、心雑音：肺高血圧に続発して、胸骨の左胸骨境界に、2番目の拡張期の吐息の直後に2番目の心音があり、吸入時に強化され、Graham Steell雑音として知られています。 肺動脈の拡張と右拍出量の増加により、左胸骨境界の2番目のinter間ジェットの後に収縮期ジェット雑音があります。

心臓弁不全検査

1、画像検査

（1）X線検査。

（2）心エコー検査。

（3）CT、磁気共鳴

2、その他の検査

（1）心電図。

（2）心臓カテーテル。

心臓弁不全の診断診断

臨床診断は典型的な拡張期雑音と左心室拡大に基づいており、心エコー検査で診断を確認できます。 病因診断は、病歴やその他の所見に基づいて行うことができます。

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