慢性アメーバ赤痢

慢性アメーバ性赤痢の概要 アメーバ赤痢は、大腸に侵入したEntamoebahistolyticaによって引き起こされる腸感染症であり、慢性疾患に再発しやすく、慢性アメーバ赤痢と呼ばれ、腸の合併症、特に肝臓を引き起こす可能性もあります。 、肺およびその他の臓器膿瘍。 基礎知識 病気の割合：0.95％ 感受性のある人：特別な人はいません 送信モード：口のコミュニケーション 合併症：アメーバ性肝膿瘍

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感染の主な原因は、慢性および回復期の患者の糞便と虫です。 栄養型の耐性が弱いため、急性患者には感染源がありません。 飼育ブタも感染源として評価されています。 アメーバの経口感染が主な感染経路です。 カプセル化された水源は、地域での発生と高い感染率の主な原因です;第二に、汚染された手、食物または調理器具;ハエ、ゴキブリなどは嚢胞性疾患を運ぶことができます;男性の同性愛者の肛門口接触または性的行動伝送モードは、ヨーロッパおよびアメリカ諸国で非常に重要です。

慢性アメーバ赤痢予防

1.健康教育は、広く影響を受けたプロパガンダツールを通じて大衆を教育し、食品衛生、個人の衛生、文明的なライフスタイルに注意を払い、原水を飲まない、汚れた果物や野菜を食べない、食事の前後または食事をする前に成長します。手やその他の健康習慣を洗います。

2.糞尿の管理、家畜小屋の衛生管理を強化し、環境衛生を改善するために現地の状況に応じて無害な肥料の処理を行う。

3.公共の水源を保護し、糞便汚染を防ぎます。 飲料水は沸騰させる必要があります。

4.ケータリング業界と公共の食堂の衛生管理を強化します。 健康管理対策は、食料生産とスタッフの運営のために実施されるべきです。

5、ハエ、ゴキブリを積極的に出し、防虫フードまたは他の手段を使用して、食品汚染を回避します。

慢性アメーバ性赤痢合併症 合併症アメーバ性肝膿瘍

腸の合併症

1、腸出血：腸病変の広い範囲、または腸壁の血管への侵入は、便中に血液を引き起こす可能性があります。 腐食性の大きな血管によって引き起こされる大きな出血はまれであり、その状態は重大であり、しばしばショックにつながります。

2、腸穿孔：重度の深部および漿膜性アメーバ性潰瘍は、しばしば複数の穿孔を伴う盲腸、虫垂、および上行結腸でより一般的な穿孔につながる可能性があります。 それらのほとんどはゆっくりと発生し、激しい腹痛を伴わず、特定の穿孔時間を決定することは困難です。 患者は、進行性の膨満感、嘔吐、水分の喪失があり、全身状態は急速に悪化しました。 腸の音は、局所的な腹膜の刺激で消えました。 腹部の単純なフィルムは、脇の下の遊離ガスを認識し、腸の癒着があるときに局所的な膿瘍またはhemo核を形成します。

3、虫垂炎：通常の虫垂炎に似たアメーバ性虫垂炎の症状。 膿瘍を形成しやすい。 慢性下痢またはアメーバ性腸疾患の病歴、便中のアメーバの発見は、診断を区別するのに役立ちます。

4、非赤痢結腸病変：アメーバ、腸のアメーバ性肉芽腫、線維性狭窄などの増殖性病変によって引き起こされます。 アメーバ性腫瘍は大腸壁の炎症性偽腫瘍です。腹痛と排便習慣の変化が最も多く、断続的な赤痢を伴うものは腸重積および腸閉塞を引き起こす可能性があります。主な徴候は、右a窩が可動性と圧痛に触れることです。 X線上の空間を占める病変を見る、滑らかなガチョウの形または腸のような塊は、アメーバ治療に対して良い効果があります。

腸外合併症

1、肺、胸膜のアメーバ症：病原体は肝臓または腸に由来し、ほとんどが肝臓のアメーバ症に続発します。 右側には、直接的な広がりまたはリンパ経路、および肺に循環する個々の経絡を介して一般的です。 胸膜および肺のアメーバ症を合併した肝膿瘍は10〜20％を占め、気管支肝がドレナージに相当する多くの褐色膿を吐き出すと、状態はすぐに改善されます。 胸膜炎には大量の胸水があり、胸水は診断を助けるためにチョコレート色です。

2、心膜アメーバ症：心膜への左扁桃体膿瘍によって引き起こされる、この病気の最も危険な合併症です。 前胸痛、息切れ、動、心膜摩擦などの心膜炎の症状と徴候、肝膿瘍のさまざまな症状を伴う。 ときに肝膿瘍の穿孔が急性心膜タンポナーデを引き起こし、ショックと突然死につながります。

3、脳アメーバ症：あまり一般的ではありません。 腸、肝臓、肺のアメーバ症に続発します。

4、アメーバ性腹膜炎：肝膿瘍または腸潰瘍の穿孔または直接の広がりによって引き起こされる可能性があります。 腹膜炎を合併したアメーバ性肝膿瘍、黄undの可能性は単純な肝膿瘍以上であり、胆嚢炎と誤診されやすい。

5、尿路アメーバ：腰痛の症状、尿は米のスープなどです。 毎回、尿の痛み、切迫感、尿の混濁、血尿、尿、タンパク質、赤血球、白血球、アメーバ栄養型があります。

6、生殖器系アメーバ症：アメーバ性子宮頸管炎および膣炎、血または膿および血の分泌物によるより多くの痛みなど、asを形成することができます。 子宮頸部は著しく変形して潰瘍化し、触診は出血しやすいです。 膣粘膜は粗く、顆粒状であり、肉芽組織または潰瘍の形成を伴い、癌と間違われやすい。 子宮頸膣分泌物の塗抹標本または生検は、栄養型として見ることができます。

7、皮膚のアメーバ症：重度の風土病地域でもまれです。 会陰および肛門周囲の皮膚によくみられ、慢性赤痢感染または内臓アメーバ穿孔、または外科的ドレナージ、潰瘍および肉芽腫の形成後の局所感染が続きます。

慢性アメーバ性赤痢の症状重度の下痢と便秘の結果としての一般的な 症状粘液便の便が交互に出る同情血の膨満腹痛腹部不快感低熱

1、一般的なタイプ：発症が遅い。 多くの場合、腹痛と下痢から始まりました。 下痢の日数回から10回以上。 ラッシュ後、重大度は異なります。 中程度の大便、多くの場合膿または粘液があり、典型的な糞便はジャムのような、臭くて臭いです。 単純な下痢としても表現できます。 右下の象限には明らかな柔らかさがあります。 病気の経過は数日から数週間で自然に治りますが、治療しないと再発しやすくなります。

2、暴力的な髪型：まれ。 重度の腹部痙攣の前に、急性発症、高熱、寒さへの嫌悪、1日10回以上の下痢、緊急後の重度および明らか。 便は粘血または血まみれの悪臭です。 そして、嘔吐、水の損失、および急速な崩壊があります。 身体診察では、明らかな腹部膨満、腹部のびまん性圧痛、肝腫大が認められた。 時間内に救助に失敗すると、腸出血、腸穿孔が死を引き起こす可能性があります。

3、慢性タイプ：症状が持続または再発。 多くの場合、腹痛、鼓腸、下痢、便秘が交互に起こります。 長期の腸機能障害により、患者は消耗、貧血、栄養失調、または神経衰弱の症状を示す場合があります。 結腸の腸壁が厚くなるため、ブロックに触れて圧痛を感じる可能性があります。

慢性アメーバ性赤痢

1.糞便検査：診断の重要な基礎。 典型的なアメーバ性赤痢の糞便は暗赤色のジャムのようなもので、特別な臭い、より多くの糞便、血液、粘液があります。 顕微鏡検査により、多数の粘液赤血球と少数の白血球が明らかになり、時には目に見える活性の貪食性赤血球栄養型とシャルコー・ライデン結晶が見られました。 一般に、嚢胞は慢性患者の形成された糞便でのみ検出でき、硫酸亜鉛遠心浮上またはヨウ化水銀遠心沈殿またはシリカコロイド懸濁液（商品名パーコール）による濃縮後にヨウ素になります。嚢胞を確認するための染色は、その陽性検出率を高めることができます。 糞便検体を分離して培養し、ロビンソン培地を使用したが、亜急性または慢性症例の検出率は比較的高かったが、要件が高いため、病院診断のためのまだ通常の検査ではない。 アメーバを調べるときは、アメーバやヘモフィルスシネンシスなどの他の腸の非病原性原虫とは、ワームのサイズ、核の数、仮足の形、移動の仕方と区別する必要があります。 必要に応じて、カプセルまたは栄養型を染色し、核の構造と染色体およびグリコーゲン小胞に従って特定することができます。 現在、アイソザイム分析、酵素免疫測定法、PCR分析など、E。histolyticaとDespana Amoebaを区別するためのさまざまな方法があります。 E. histolyticaの表面分子量は、モノクローナル抗体によって検出される標的抗原として260×103Gal / GalNACレクチンであり、血液および糞便におけるその感度および特異性は88％および99％です。キットはヨーロッパとアメリカで販売されています。 PCR法はDNAレベルから2種類のE. histolyticaを直接識別できます。その中で、分子量29×103/30×103ポリシステイン抗原をコードする遺伝子の検出が最も特異的で実行可能です。 2種類のE. histolyticaは便PCR法から直接同定できると言われています。

2、血清学的検査：アメーバ純粋な抗原のアプリケーションは、さまざまな免疫血清学的診断テストに使用できます。 無症候性嚢胞は抗体検出に対して陰性であり、体内に侵襲性病変がある場合に抗体が形成された。 検出方法には、間接血球凝集（IHA）、間接免疫蛍光抗体（IFA）、寒天拡散法（AGD）、および酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）が含まれます。 アメーバ赤痢の陽性率は60％から80％に達する可能性があります。この抗体は治療後2〜10年持続し、ELISA抗体価は疾患後数か月以内に陰性となり、抗体が陽性であることを示します。急性感染のプロンプト。 さらに、IFAテストは通常​​、回復後半年から1年かかり、その抗体価は大幅に低下または陰性になる可能性があり、診断ツールとしても使用できます。 組換え抗原検出抗体が適用されており、その感度と特異性は90％を超えると報告されています。

3.核酸検出：主に膿または糞便培養、腸組織および膿および血液のDNAを抽出し、適切なプライマーで増幅反応を行う。溶解組織中のアメーバの分子量は29×103/30と考えられる。 103ポリシステイン抗原（ペルオキシレドキシンとしても知られる）用に設計されたプライマーは、最高の特異性と感度を備えています。

X線バリウム注腸検査：病変、および鬱血を埋める。

慢性アメーバ性赤痢の診断と診断

1、疫学：秋に多く発生し、主に普及。 患者はしばしば汚れた食習慣を持っているか、慢性患者と密接に接触しています。

2、臨床的特徴：病気はより遅く、病気の経過はより長く、再発する傾向があります。

（1）急性アメーバ性赤痢：

典型的な例：全身症状は軽度、発熱なし、低熱、下痢は1日10回以上、糞量は中程度で、粘液と血液が多く、ヘーゼルのような外観を呈し、悪臭を放ちます。 右下の象限に圧痛があります。 手間をかけずに重いまたは軽い。

軽量：軽度の腹痛と軟便のみ。

劇症の髪：不安熱、明らかな中毒。 便は1日20回以上で、ほとんどが血まみれまたは肉汁様で、重くて明らかな腹部の圧痛を伴い、腸出血または腸穿孔を合併しています。

（2）慢性アメーバ性赤痢：赤痢の症状が現れると、重度、軽度、重度、または腹痛、腹部膨満、交互の便秘と下痢が数ヶ月または数年続きます。 長期の病気は栄養失調と貧血です。

3、検査室検査

（1）糞便顕微鏡検査法：目に見える赤血球のクラスターといくつかの白血球。 溶解した組織を見つけて、アメーバ栄養型を診断できます。 慢性期にアメーバのカプセル化を診断することは有用です。

（2）アメーバ培養または血清学的検査：補体固定試験、間接血球凝集、間接免疫蛍光、ELISAなどの条件をアメーバ培養または血清学的検査に使用できます。

（3）大腸内視鏡検査：正常な粘膜にボタンホール状の潰瘍が点在し、その内容物を削ってアメーバ性栄養型を確認し、陽性率が高い。 慢性患者の潰瘍に加えて、粘膜の肥厚とポリープの形成が見られます。

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