新生児出血性大腸菌腸炎

新生児出血性大腸菌腸炎の紹介 新生児出血性大腸菌腸炎は、腸出血性大腸菌（EHEC）によって引き起こされる腸管感染症です。 EHECは出血性腸炎の原因物質であり、主に大腸菌O157：H7であり、これは1982年に新たに発見された下痢性大腸菌です。 さらに、O26：H11も病原体の1つである可能性があります。 中国ではまだ公式の報告はありません。 家禽と家畜は貯蔵宿主であり、この病気の主な感染源であり、一般的に人口は感染しやすいが、主に高齢者と子供が感染しやすい。 明確な季節性があり、7、8、9か月のピークがあります。 典型的な症状は、急性発症、下痢、最初の水様便、続いて血便です。 腹痛がある場合、発熱や低熱は、吐き気、嘔吐、感覚のような症状を伴うことがあります。 併存疾患のない患者は7〜10日以内に自然に回復します。 少数の患者は1〜2週間の経過をたどります。 基礎知識 病気の割合：0.012％ 感受性のある人：新生児に良い 感染様式：消化管の広がり 合併症：尿毒症血栓性血小板減少性紫斑病

新生児出血性大腸菌腸炎の原因

原因

Escherichia coli O157：H7は他の大腸菌の血清型とは異なり、30-42°Cで十分に成長しますが、最適な成長温度は37°Cです。低速発酵ソルビトール-McKay（SMAC）培地は、 O157：H7のスクリーニング培地。 SMAC培地では、O157：H7コロニーは無色であり、発酵株はピンク色でしたが、EPEC株の半分はO157：H7と同様の特性を持っていたため、EPECおよびEHECの識別に注意する必要があります。 Escherichia coli O157：H7は、酸および低温、pH 2.5-3.5、温度37°Cに耐性があり、活性を失うことなく5時間耐えることができ、冷蔵庫で長時間生存できます。 耐熱性ではなく、75°Cで1分間殺菌。 大腸菌O157：H7は一般的なエンテロトキシン遺伝子コードを含まず、遺伝子プローブおよび動物試験によりLT、STを産生せず、侵襲的ではなく、EPEC血清型に属しず、多数の志賀様毒素を産生する可能性がある（滋賀-毒素のように、SLTと呼ばれる）。 SLTは抗原性であり、志賀I型毒素のウサギ抗血清により中和することができます。 SLTはVero細胞（アフリカミドリザル腎細胞）を変性、溶解、死滅させる可能性があるため、Veto毒素（略してVT）とも呼ばれます。 細菌が産生する毒素の中で、VTは最も強力な毒素の1つです。 98°Cでの加熱は、15分間無効にすることができます。 異なる抗原性に応じて、VT1とVT2の2つのタイプに分類されます。 構造は、1 Aサブユニットと5-6 Bサブユニットで構成されています。 分子量はそれぞれ3,300および8,000でした。

病因

EHECは、口腔から人体に侵入します。腸管腔に到達した後、毛様体の助けを借りて腸絨毛の刷子縁に付着します。Bサブユニットは腸上皮細胞糖脂質受容体GB3に結合し、Aサブユニットは毒素活性を有して細胞に入ります。また、タンパク質合成を阻害し、腸上皮細胞を損傷します盲腸と結腸に焦点が当てられ、腸粘膜のびまん性出血と潰瘍が肉眼で見えます。 腸上皮細胞に加えて、GB3受容体は血管内皮細胞、腎臓および神経組織細胞にも広く存在し、血管内皮細胞、赤血球、およびHUSにつながる血小板を損傷します。 広範な尿細管壊死は、急性腎不全につながる可能性があります。 副交感神経の興奮性は、毒素の作用によって強化され、洞徐脈および痙攣が発生する可能性があり、Vero毒素は内皮細胞による第VIII因子の放出も刺激し、血栓性血小板減少性化膿性血小板減少性紫斑病を引き起こします。

新生児出血性大腸菌腸炎予防

出血性大腸菌腸炎の予防は、食事の前後に手を洗うなど、他の腸感染症によく見られることに加えて、食物の水源の衛生を守るために、食事の前に食物の汚染を防ぐために、冷凍ファーストフードの管理に焦点を当てるべきです完全に加熱された。

新生児出血性大腸菌腸炎合併症 合併症尿毒症血栓性血小板減少性紫斑病

付随する溶血性尿毒症または血栓性血小板減少性紫斑病。

新生児出血性大腸菌腸炎の症状一般的な 症状下痢水様便腹痛吐き気と嘔吐の衰弱血尿黄ja

潜伏期間は1〜14日、通常は4〜8日です。 病気の前に、ファーストフードのために冷凍食品の半製品を加工した歴史があるかもしれません。 無症候性感染症、軽度の下痢、出血性腸炎の3つの臨床タイプがあります。 典型的な症状は、急性発症、下痢、最初の水様便、続いて血便です。 腹痛がある場合、発熱や低熱は、吐き気、嘔吐、感覚のような症状を伴うことがあります。 併存疾患のない患者は7〜10日以内に自然に回復します。 急性溶血性尿毒症症候群（HUS）に続発する1から2週間の少数の患者は、青白い衰弱、血尿、乏尿、無尿、皮下粘膜出血、黄und、com睡、痙攣として現れます。 高齢者、子供、免疫機能、10〜50％の死亡率でより一般的。

新生児出血性大腸菌腸炎の検査

1.細菌培養分離

便培養の陽性率を上げると、診断率が上がり、培養の要因、主に便の特徴、疾患の経過および培地に影響を与える可能性があります。 血便、疾患の短期経過、高い陽性率、水様便、疾患の長期経過、特に7日以上、陽性率は低い。 ソルビトール-マコンソン寒天（SMAC）は陽性率を増加させます。

2、免疫学的検査

O157：H7大腸菌を検出するためにモノクローナル抗体を使用して直接ELISAを実施しました。

3、遺伝子検査

EHEC特異的DNAプローブの感度と特異性は99％に達するか、PCRによるEHEC DNA配列分析はEHECに特有であることがわかります。結果のうち。 2対のオリゴヌクレオチドプライマー、SLT1およびSLT2の同時増幅のための他のマルチプレックスPCR法は、臨床診療で広く使用されていません。 遺伝子検査は、臨床研究および疫学的調査に使用できます。

4、X線検査は、上行結腸とモデル結腸の粘膜下浮腫を示した。

出血性大腸菌腸炎の診断と診断

診断

疫学的および臨床的特徴に加えて、O157：H7大腸菌およびその毒素は便から診断することができます。

鑑別診断

他の大腸菌腸炎と区別する必要があります。

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