大動脈弁狭窄症

大動脈弁狭窄症の概要 大動脈弁狭窄症（先天性大動脈弁狭窄症）は、弁の上、弁の下、または弁の上にあります。 大動脈弁狭窄、半月弁の肥厚、横隔膜への融合、中央の小さな口など、上行大動脈はしばしば拡張します。 左心室流出路の大動脈開口部の5〜10 mm下に線維輪または線維帯がある場合、弁下狭窄が形成されることがあります。 弁内狭窄は、大動脈弁の遠位にある大動脈壁の弾性の喪失によるしわを引き起こし、左心室が血液を閉塞するのを妨げます。 大動脈弁狭窄は、上記の3つの異なる部位の狭窄で最も一般的ではありません。 この病気の相対発生率は、私たちの国では低いです。 大動脈弁狭窄には、左心室閉塞を引き起こすいくつかのタイプの心臓血管奇形が含まれます。発生率は、先天性心臓血管奇形で約3〜5％です。男性患者でより一般的です。男性と女性の比率は約3〜4：1です。 。 基礎知識 病気の割合：0.003〜0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：心不全

大動脈弁狭窄症の原因

原因：

胚性動脈共乾燥の4週目に、大動脈肺動脈は、左心室に入る大動脈と右心室に入る一般的な肺動脈に分けられます。 次に、大動脈の内壁と総頸動脈の根に3半月葉が成長します。 動脈のコヒーレンスが不均等に分割されている場合、半月弁および/または大動脈基部が異常に発達し、出生後に大動脈弁、弁輪、または狭窄が存在することがあります。先天性大動脈弁狭窄も大動脈を伴うことがあります。弁下線維性中隔が狭い、または大動脈弁が狭く、大動脈縮窄または僧帽弁および左室の異形成がしばしばあります。 したがって、近年、大動脈狭窄の少なくとも一部の原因は、胎児期における左右の心室放電の深刻な不均衡に関係していると考えられています。 通常の状況では、下大静脈から右心房に流れる血液は、卵円孔を通って左心房に入り、左心室から排出されます。 上大静脈から右心房に流れる血液が右心室を通って肺動脈に送られた後、大部分の経動脈カテーテルは下行大動脈に入り、肺循環に入るのはごく一部です。 胎児期の卵胞孔が小さく、血流抵抗が高い場合、下大静脈から右心房に流入する血液は右心室に入り、左心室放電が大幅に減少し、僧帽弁、左心室、大動脈に影響を及ぼします。上行大動脈の正常な成長と発達。

大動脈弁狭窄症の予防

先天性疾患、予防方法はありません。 子供がすべての有害な要因を避け、健康的な生活習慣を養うことを望む妊婦を準備します。

大動脈弁狭窄症の合併症 合併症心不全

大動脈弁狭窄の程度によって異なります。 軽度の狭窄、良好な予後は高齢者にも耐えることができますが、亜急性細菌性心内膜炎により合併する可能性があります。 重度の狭窄は、心筋低酸素症と心室細動のために、年齢、狭窄、および小児期の死亡とともに増加します。 左心室不全による死亡に関しては、まれです。 乳児の大動脈弁狭窄症の重症例では、心不全で死亡します。

大動脈弁狭窄症の 症状 一般的な 症状前胸部の疲労、呼吸困難、失神、心不全

この病気は男性でより一般的です。 症状の重症度は、狭窄の程度によって異なります。 狭窄が大動脈開口部の正常領域の25％を超える場合、つまり、発達障害、疲労、呼吸困難、失神、前胸痛、心不全、さらには突然死など、子供の大動脈開口部が0.6cm2に減少する場合があります。待って 一般に、無症候性で予後はありません：この疾患の死亡率は低く、一般に約2％、外科的効果は満足のいくものであり、術後症状は改善または完全に消失し、通常の生活に戻ります。 同時に、術後の合併症を防ぐために注意を払う必要があります。

大動脈弁狭窄検査

心臓検査

心臓のサイズは正常または拡大しており、収縮期振戦は胸骨の右胸骨境界の2番目と4番目のrib骨、または左端の3番目と4番目のrib骨の間でひきつり、グレードIIIからIVのジェット雑音が聞こえ、心音マップにリズムが形成されます。右首、背中、頂点、さらには肘にまで伝導します。 大動脈弁領域で早期収縮音が聞こえることがあり、大動脈弁領域で2番目の心音が正常または弱い場合があります。 大動脈弁狭窄症に大動脈弁逆流が伴う場合、大動脈弁領域に高いピッチの拡張期雑音があります。

末梢動脈圧は正常であるか、重度の狭窄など減少しており、脈圧は正常よりも低くなっています。

2. X線検査

心臓の形状は正常または拡大しており、左心室が増加しており、X線透視検査では収縮が強い。 上行大動脈の影は、狭窄後の拡張によっても拡大されます。 左心房は、食事中に右前斜位で拡大します。

3. ECG検査

正常または心筋の緊張を伴う左心室肥大を示す。 標準のリードI、IIおよび心臓前のリードV5、V6、T波の反転が見られます。

4.心エコー検査

大動脈の根の曲線の間のアクティブなローブは、通常の開閉を見ることができず、太い曲線を示し、根の曲線と同期して移動します。 時々開いているが、分離の程度は小さい。 上行大動脈の直径は、弁レベルでの大動脈基部の直径と比較して比較的小さい。 左心室壁と心室中隔は著しく厚くなった。 ドップラー法を使用して、弁間の圧力差を推定することもできます。

5.心臓カテーテル検査

右心カテーテル法は有用ではなく、肺微小血管、肺動脈、および右心室圧の増加のみを示します。 左心カテーテル検査により、上行大動脈または末梢動脈の収縮期血圧の低下と左室収縮期血圧の上昇が明らかになり、両者の圧力差は有意であり、大動脈開口部の狭窄を示した。 末梢動脈圧曲線はゆっくりと上昇し、分岐部で上昇し、ノッチがあります。 左室血管造影により、左室壁の肥厚および大動脈弁狭窄の程度と程度が明らかになりました。

大動脈弁狭窄症の診断と分化 明らかな雑音と左心室肥大のため、この疾患は心室中隔欠損症および動脈管開存症と区別す​​る必要があります。 識別は、主に右心カテーテル法に依存しています。

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