アテトーシス脳性麻痺

手足過運動性脳性麻痺の紹介 手と足の脳性麻痺は、運動障害または脳に基づく損傷によって引き起こされる運動障害を指し、意志で制御することが困難な不随意運動として現れます。 意識的で意図的な運動を行うと、無効性と一貫性のなさが無効な動きの数を増やします。 それは主に手、指、口に発生し、時々つま先に見られますが、これは非自律的な動きです。 患者の手足と体幹の筋肉は、筋肉の緊張が絶えず変化し、結果として不随意運動を引き起こします。 顔の筋肉には不規則な局所収縮があり、「牙と口」や「眉毛」などの奇妙な表情があります。 生理的反射を正常に誘発または反映することはできず、、、およびバビンスキーの徴候は陰性でした。 それは主に手、指、口に発生し、時々つま先に見られますが、これは非自律的な動きです。 同時に共存しない限り、一般に共同拘縮はありません。 脳性麻痺の症状には、運動障害、姿勢障害、言語障害、視覚および聴覚障害、成長および発達障害、歯の発達障害、口腔機能障害、気分および行動障害、てんかんが含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：精神遅滞、子どもの言語障害、てんかん

脳性麻痺の原因

出生前の理由を考慮する必要があります：

1小脳奇形、先天性水頭症、または脳の先天性奇形などの胚性脳発達異常;

2妊娠中の母体外傷または重度の感染、妊娠中毒症、糖尿病、および放射線被曝は、胎児の脳の発達に影響を及ぼし、永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。

初期風疹、帯状疱疹、巨細胞封入体疾患、トキソプラズマ症などの3人の母親は、胎児の中枢神経系に損傷を引き起こす可能性があります。

4人の未熟児;

5死亡した子供、胎盤変性および壊死、および未熟児は、胎児の脳低酸素症によって引き起こされる低酸素血症を引き起こす可能性があります。

6遺伝的欠陥、家族または近親者が先天性遺伝疾患を持っている;

両親の嚥下、飲酒、貧血、長期投薬など、7つの状況。

出生の理由も考慮する必要があります。

1胎児脳低酸素症、長時間の出産、麻酔薬の出生前使用により、鎮静剤は胎児呼吸を阻害し、ガス交換障害、頸部周囲の臍帯、胎盤剥離、前置胎盤により胎児脳低酸素症を引き起こす可能性があります。 これらの子供の約30％は新生児仮死の病歴があります。

2脳出血、出生時の怪我、緊急事態、難産、出血性疾患は、頭蓋内出血を引き起こす可能性があります。 これらの子供の約15％が新生児期に発作を起こします;新生児の高ビリルビン血症によって引き起こされる3核黄undは、脳性麻痺の原因です。

出生後の主な理由は次のとおりです。

髄膜炎、脳炎または重度の感染症、頭部外傷による頭蓋内出血、一酸化炭素中毒などの病気によって引き起こされる脳症。 重度の栄養失調、重度の脱水症、脳静脈血栓症が続きます。 そのような原因はより明確であり、病気の後遺症として診断することができます。

手と足の脳性麻痺予防

1.感染症の発生を防ぐ

新生児は母親を離れて人間の世界に来ますが、臓器の内臓の発達はまだ完全ではなく、免疫機能は低く、感染症は発生しやすいです;そして皮膚が繊細であるため、皮下血管が豊富で、血液脳関門の透過性が高く、皮膚と粘膜がわずかです損傷がある場合、細菌とウイルスは血液循環に入り、成長して繁殖し、敗血症とウイルス血症につながり、脳炎と髄膜炎になり、脳を損傷して脳性麻痺を引き起こします。 この目的のために、新生児期における感染症の積極的な予防は、脳性麻痺の発生率を減らすために非常に重要です。

（1）新生児の皮膚の保護に注意する

無傷の皮膚と粘膜は、細菌の侵入に対する防御の最前線であり、皮膚と粘膜が損傷すると、細菌は体に侵入して病気を引き起こす可能性があります。 新生児の入浴と入浴は常に行い、皮膚を清潔で乾燥した状態に保ち、新生児が柔らかくて吸収性があるように衣服を着用します。皮膚への損傷を避けるために衣服に金属製の物体を着用したり、針を挿入したりしないでください 新生児の皮膚が損傷を受けている、びらん性または化膿していることが判明した場合は、すみやかに治療する必要があります。

（2）新生児の臍部を乾燥した清潔な状態に保つ

新生児の臍部は、細菌が体内に侵入するための重要なポータルです。したがって、乾燥した清潔な状態を保ち、過小評価しないでください。 臍に粘液または化膿性分泌物が見つかった場合、臍帯の周囲の皮膚は赤く腫れており、臍に感染があるため、積極的に治療する必要があります。

2.黄undの成長と衰退を注意深く観察する

新生児黄jaには生理学的および病理学的な点があり、生理的黄undは生後3日で現れ始め、約7〜10日間続きます（未熟児は2〜3週間まで遅らせることができます）。 。 レンゲは時期尚早に出現し、出生後2日以内に出現し、徐々に深まり、長期にわたって持続します。

3.正面図に注意してください

前腸骨稜は頭蓋内病変を反映した鏡であり、頻繁に観察する必要があります。 通常の前腸骨稜は約2.5cm×2.5cmの大きさで、わずかに凹んでいるか平らで、拍動があります。前腸骨稜が隆起してストレスがかかっている場合、発熱または頭蓋内病変で見られます。 前腸骨稜は1年から1年半の間は完全に閉じていますが、あまりにも早く閉じた場合（3ヶ月以内に閉じた場合）、くる病に加えて、脳形成異常、遅すぎる閉鎖、または水頭症の重要な症状があります。

4.母乳育児を実施する

母乳は栄養価が高いだけでなく、多くの免疫物質や抗感染因子も含んでいますが、これらは他のフォーミュラでは利用できません。 4〜6か月だけ母乳で育てられた子供の呼吸器感染症、下痢、中耳炎などの感染症の発生率は、人工的に給餌された子供の発生率よりもかなり低いことが証明されています。

5.熱性けいれんの発生を防ぐために注意を払う

高熱のけいれんは、生後6ヶ月から3歳までの乳児で発生し、高熱の24時間以内に発生し、その有病率は約3〜5％です。 体温が39℃を下回ると、けいれんが止まり、心が澄みます。 けいれんの持続時間は数秒と短く、数分から数十分です。 てんかんと精神遅滞は、30分以上続くか、6回以上再発する熱性けいれんを持つ子供によく見られます。 熱性けいれんはさまざまな病気によって引き起こされる可能性があり、5歳未満の子供の痙攣の半分を占め、再発率は約35％です。 発作の場合、子供はさまざまな程度の低酸素症を患っており、脳機能障害を引き起こし、したがって子供の神経系に害をもたらします。特に、発作の期間が30分を超える場合や著者が繰り返される場合、脳細胞はより深刻な損傷を受けます。

手と足の脳性麻痺の合併症 合併症、精神遅滞、言語障害、てんかん

まず、虚弱と病気

手、足、脳性麻痺の子供の長さと重さは、通常、標準に達していない、栄養不良、くる病にかかりやすく、しばしば呼吸器感染症を繰り返し、下痢、風が弱く、健康と体力に影響を与え、身体的および精神的な発達を妨げます。 また、吸引、k、嚥下困難、口腔閉鎖不良および鼻水があります。 遅い歯が生え、遅れることを学び、対症療法が必要です。 科学的で合理的な食事を提供することに加えて、亜鉛、カルシウム、鉄、ビタミンA、ビタミンDを適時に補充して成長を促進する必要があります。

第二に、学習困難

脳性麻痺と脳性麻痺の子供の約50％は軽度または中等度の学習困難を抱えており、IQ値は70〜80です。脳性麻痺と脳性麻痺の子供の中には大きな問題はないようですが、読書があるかもしれません。計算が困難または困難。 一部の子供は非常によく読んで計算しますが、形の概念を確立することは困難であり、絵を描く能力が低下します。 深刻な学習困難により、脳性麻痺の子供は、歩行、会話、および活動について学ぶのが非常に遅くなります。

第三に、精神遅滞

手、足、脳性麻痺の子供はしばしば精神遅滞に苦しみます。 脳性麻痺および脳性麻痺の小児における精神遅滞の発生率は75％と高い。 知的発達の評価テストのほとんどは運動の完了に基づいているため、脳性麻痺の子供で測定される結果は実際の結果とは異なることが多く、精神遅滞の子供よりも低いことがよくあります。 さらに、運動障害によって引き起こされる脳損傷に加えて、脳性麻痺および脳性麻痺の子供には、視覚的、聴覚的、言語的障壁があり、適切な応答をすることまたは自分自身を表現することが困難になる場合があります。発達中の生活習慣が妨げられ、精神発達に影響を与えるように、身体の潜在的な発達が妨げられるべきです。 さらに、トランクファクター以外の心理的障壁があるため、テストの信頼性が低くなり、実際のインテリジェンスが過小評価されることがよくあります。 脳性麻痺の子供の場合、両親の観察と理解、および医師自身の観察は、しばしば子供の知能の全体的な評価に寄与し、脳性麻痺の子供の精神検査結果を精神遅滞と同等にすることはできません。 脳性麻痺の子供の運動が改善すると、練習が増加し、すべての側面の発達レベルが著しく増加します。

第四に、言語の壁

脳性麻痺と脳性麻痺の子供のほとんどは、言語の壁が異なります。 その症状は、不明瞭な発音、構音の困難、言語表現障害、さらには失語症である可能性があります。

発音言語の障壁の理由は次のとおりです。

脳組織の寮のため、言語センターの開発が影響を受けます。

脳性麻痺の後、顔、舌、および声器官が筋肉に関与し、構音障害を引き起こします。

脳性麻痺の子供は、手足のジスキネジア、視覚、聴覚または精神遅滞による言語障害の原因となることもあります。

手足に作用する脳性麻痺の子供は言語障害を伴うことが多く、続いて痙性四肢麻痺とdoubleを伴う脳性麻痺の子供が続きます。

第五に、視覚障害

手、足、脳性麻痺のある子供は、斜視を持っていることが多く、これは内斜、他の目に見える眼振、視線障害、近視、遠視などでよく見られ、重度の症例は白内障、視神経萎縮、さらには盲目です。 斜視は、痙性脳性麻痺における眼球位置の最も一般的な異常であり、視神経萎縮の発生率は、重度の脳損傷および重度の精神遅滞を伴う痙性四肢麻痺で高い。

第六に、異常な心理的行動

手、足、脳性麻痺の子供には、自傷行為、暴力的な傾向、睡眠障害、人格異常などの行動異常があります。 脳性麻痺の子供の性格は、通常の子供とは異なる生理学的基盤と反応経路を持っています。脳性麻痺の子供の感情的安定性、自己制御、自立、軽度の合理性は、通常の子供よりも低くなります。変化、低い自己制御能力、強い依存、簡単な衝動性、強い攻撃性などの人格特性。 脳性麻痺の子供は、社会や家族への順応性が通常の子供よりも低く、客観的な環境変化の変化に対する心理的順応性が低い。 憲法の安定性と個人の安定性は、通常の子供の安定性よりも低く、人格の不安定な傾向と発達の不均衡を示しています。 したがって、脳性麻痺児の行動を観察し、異常な行動の発生を防ぐための効果的な措置を講じると同時に、症状を悪化させないよう積極的に修正し、回避する必要があります。

七、てんかん

てんかんはしばしば痙攣によって気づかれます。 けいれんは脳性麻痺の治療を妨げるだけでなく、けいれんを繰り返すと脳損傷のリスクが高まり、知能に影響を与えます。 脳性麻痺の大部分の小児におけるてんかんの可能性は、乳児で20％〜30％、乳児で40％です。 痙性四肢麻痺、片麻痺、小児奇形の発生率が高く、多くの幼児は初期段階で発作を起こします。

薬物はしばしば発作を抑制し、通常は定期的な投薬を必要とし、2〜4年遵守し、医師の指導の下で徐々に服用を中止します。 攻撃中は注意し、頭を保護し、横向きにし、きつすぎて呼吸しやすい唾液を放出し、唾液を吐き出し、呼吸を保ち、子供の隣でそれを観察し、攻撃後に休ませます。

8、口腔機能障害および歯科疾患

顔面の筋肉と口腔および舌の筋肉の異常な筋肉緊張のために、子供の咀che、吸収および嚥下困難、口腔閉鎖およびよだれ。 脳性麻痺と脳性麻痺の子供のdental蝕の一般的な原因は、主に歯自体の不衛生な側面と口腔によるものです。 ビリルビン脳症またはその他の周産期の損傷のため、エナメル質は不完全である可能性があり、歯は石灰化を起こしやすく、歯自体はう蝕を起こしやすい。

9、聴覚障害

手、足、脳性麻痺の子供は、主に中耳道の損傷によって引き起こされる感音難聴です。 脳性麻痺の子供は、精神遅滞、後方言語発達、および運動障害のためにしばしば音響に対する反応が悪く、聴覚障害が見過ごされがちです。 したがって、障害を減らすために、早期発見と早期治療のために、子供の聴力を早期に検査する必要があります。

十、食事の難しさ

脳性麻痺や脳性麻痺の子供の多くは食事が困難であり、乳児期のパフォーマンスは呼吸困難です。少し大きくなった後、噛むのが難しく、嚥下が困難になることがあります。または固形食は食道と胃に入ります。 脳性麻痺児のこの機能はしばしば不健全であるため、食物、食物、または液体が胃の食物逆流現象に入りやすくなりますが、この現象はすぐに消えます。 この現象は、脳性麻痺の子供に持続する可能性があり、胃酸の長期逆流により、食道壁の損傷と痛みを引き起こし、最終的に脳性麻痺の子供の拒否につながる可能性があります。

イレブン、ローグ

手、足、脳性麻痺の子供は、唾液をコントロールするのが難しい場合があります。 赤ちゃんは約6ヶ月間ならず者を持っていますが、すぐに飲み込むことを学びます。 脳性麻痺の子供が唇を閉じるのは難しく、唾液を定期的に飲み込むのは難しいので、継続的なよだれは口と胸を常に濡らします。 現在、口腔マッサージと小さな手術で唾液分泌を効果的に治療することができます。

12、直腸および膀胱の問題

手、足、脳性麻痺のある子供は、運動量が少ないために乾いた便を引き起こし、これも食事に影響します。 早期の管理は、高齢者の管理よりもはるかに簡単です。したがって、便をきれいに保つために、食事中の果物、野菜、粗セルロースの選択にもっと注意を払う必要があり、習慣を形成するために直腸は定期的に空にされます。 同時に、乾燥した便の反射を防ぐために常に確認してください。 脳性麻痺の子供は、正常な子供と比較して膀胱を制御する能力が乏しい。 膀胱を長時間空にできない場合、膀胱の細菌感染を引き起こすのは簡単です。 したがって、排尿習慣を訓練し、感染を防ぐためにさまざまな対策を講じることが重要です。

13、感染の問題

噛む、浸す、飲み込むのが難しいため、子供は十分な栄養を得ることができず、微量元素が不足し、免疫力が低い。 特定の一定の姿勢と位置での長期生存、さらには安静時の延長により、肺感染症や尿路感染症などの局所組織や臓器の感染を引き起こしやすくなります。 したがって、脳性麻痺の子供は、バランスの取れた栄養を作り、身体の抵抗力を高め、さまざまな感染症を積極的に予防および治療するために最善を尽くす必要があります。

一般的な手足の脳性麻痺および脳性麻痺の 症状ダンスに似た手足のキネシス緊張低下の一般的な 症状子供の精神運動発達異常腱反射腱踝挛言語発達遅延腱反射異常非対称性緊張反射意図しない運動四肢または体幹の姿勢異常

1.スポーツの発展は遅れており、活発な動きは減少しています。

脳性麻痺の症状がある子供では、運動発達は肉眼的運動および/または微動によって特徴付けられます。 スポーツの発展が遅れているかどうかを判断するための多くの指標があり、それぞれの運動は異なる年（月）に異なるパフォーマンスを持っていますが、いくつかの主要な指標は臨床応用で習得されるべきです。

通常の子供は3か月で見上げることができます。4から5か月で積極的に手を伸ばして物体に触れることができます。両手で胸をつかむことができます。静かなときは、目の前で手で遊ぶことができます。 6〜7か月のときは、一人ではなくハードベッドに座り、転倒することはありません。8〜10か月のときは、登ることができ、登ると、上肢または下肢が交互に動きます。 私は1歳のときに一人で立つことができ、1歳から1歳のときに歩くことができます。 脳性麻痺の子供は一般にこれらの年齢では正常な小児レベルに達することができません。

小児では、脳性麻痺はしばしば運動の低下、吸血能力の低下、および採餌反応を示します。 仰pine位の通常の3か月の赤ちゃんは、しばしばキック、ペダルのような動き、交互のキックを持っています。 脳性麻痺の子供の蹴る動作は大幅に減少し、交互の動きはほとんどありません4〜5か月の通常の上肢の動きは非常に柔軟で、脳性麻痺の子供の上肢の活動も減少します。 正常な子供は1歳以内に右目または左目を形成していませんが、type型の脳性麻痺はしばしば片手または接触でのみ使用され、もう一方の手の活動が低下し、しばしば手を握り締めます。

第二に、異常な筋緊張

筋肉の緊張は静かな状態での筋肉の緊張であり、筋肉の緊張は受動的に屈曲、矯正、回内、回外によって理解されます。 小さな赤ちゃんは前腕を握って手を振ると、手の動きの範囲に応じて上肢の筋肉の緊張を理解できます。 下肢の筋肉の緊張は、ふくらはぎを握って足を振ることでも測定できます。緊張は、足の動きの範囲に応じて判断されます。緊張が低い場合は、手を振ると手と足の動きの範囲が大きく、緊張が高いと動きの範囲は小さくなります。

筋肉の緊張をチェックするとき、「プルテスト」で学ぶこともできます。このテストは握りやすいです。子供の手を握って仰su位から座位に引きます。首と背中の筋肉の緊張を理解するために頭の後ろを観察します。

脳性麻痺の専門家は、筋肉の緊張を調べるとき、病気の期間が長い子供の中には、関節拘縮のために関節の動きが制限されるため、筋肉の緊張を誤って増加させないことに注意する必要があります。

第三に、姿勢が異常です

脳性麻痺の子供の異常な姿勢はさまざまであり、異常な筋緊張と元の反射の消失の遅れに関連しています。 手足の運動と運動失調型は、型とは異なります。1年目は、多くの場合、静かに横たわっており、ほとんど自律的な動きはありません。背背屈。 直立姿勢で持ち上げると、頭を中央の位置で制御できます。

第四に、反射が異常です

深部仙骨性脳性麻痺（膝反射、上腕二頭筋反射、アキレス腱反射など）は活動的または過活動的であり、sometimesおよびバビンスキー徴候を引き起こすことがあります。 脳性麻痺の子供の神経反射は、多くの場合、元の反射が遅れ、保護反射が弱くなるか遅れることを示しています。

明らかな症状：

脳性麻痺の症状には、運動障害、姿勢障害、言語障害、視覚および聴覚障害、成長および発達障害、歯の発達障害、口腔機能障害、気分および行動障害、てんかんが含まれます。

（1）ジスキネジア：脳性麻痺の子供の運動能力は同年齢の通常の子供よりも低く、スポーツの自己制御能力は低く、障害の程度は手足の動きのみで、わずかに柔軟性がなく、不器用で、深刻な手は物をつかまない足は歩かず、鋭い足（かかとが地面に触れない）があり、はさみ布（足が交差しています）があり、一部はひっくり返らず、座ったり、立ったり、噛んだり、普通に飲み込んだりしません。

（2）姿勢障害：脳性麻痺の子供のさまざまな姿勢が異常であり、姿勢の安定性が悪い、運動中または安静時の姿勢がぎこちない、左側と右側が非対称であり、一部の深刻な場合は通常の子供ほど垂直ではないことが多い。真ん中の位置でまっすぐですが、片側に傾いたり、左右に揺れたりすることに慣れています。

（3）精神遅滞：すべての脳性麻痺児のうち、約1/4が​​正常な知能を持つ子ども、約1/2が軽度または中程度の知能を持つ子ども、約4,000人が重度の精神遅滞を持つ子ども。

（4）言語障壁：脳性麻痺の子供の多くは、さまざまなレベルの言語障壁を伴う場合があり、その一部は言葉を表現するのが困難または構築が困難である場合があり、一部は不明瞭またはst音であり、一部は失語症である場合もあります。つまり、他の人の言語は理解できますが、話すことはできませんこの状況は、特に脳性麻痺の手の割合が大きいです。

（5）、視覚障害および聴覚障害：脳性麻痺の多くの子供は、近視または斜視を伴いますが、これは内斜位でより一般的であり、難聴はXu型脳性麻痺でより一般的です。 脳性麻痺の子供は、しばしば音のリズムを区別するのが困難です。

（6）成長および発達障害：軽度の脳性麻痺の一部の子供は基本的にまたはほぼ正常ですが、脳性麻痺のほとんどの子供は同年齢の通常の子供よりも短く、成長と発達は遅れています。

（7）、歯の発達障害：脳性麻痺の子供の歯はほとんどが異形成であり、歯の質感がゆるく、たんに簡単で、さまざまな歯の病気の発生率は通常の子供よりも高くなっています。

（8）、口と顔の機能障害：脳性麻痺の子供の顔の筋肉と舌の筋肉のいくつかは、明白なまたは一貫性のない収縮を持っています。 その結果、子供は咀andと嚥下が困難になり、口を閉じることが困難になり、よだれが出ます。

（9）感情障害および行動障害：脳性麻痺の多くの子供、特に手足は、より頑固で自発的であり、気分の変動が大きく、彼らはイライラを感じ、一部は孤独で非社会的です。 異常な動作は次のとおりです。

1）強制行動：自分に何かをさせる。

2）自傷行為：自分にぶつかるか、頭を使って壁にぶつかる。

3）侵略的行動：他人をbeるが、あまり一般的ではない。

（10）、てんかん：脳性麻痺児の約39％-50％が脳の固定病変によるてんかんを誘発し、重度の精神遅滞児のてんかんの発生率は特に顕著です。

手と足の脳性麻痺の検査

1.知能テスト;

2.脳波検査;

3.脳幹聴覚誘発電位の決定。

4、診断などの画像検査。

手と足の脳性麻痺の診断と鑑別診断

まず、手と足のXu型脳性麻痺病変は主に脳の大脳基底核にあるため、臨床症状には関連する症状があります。

第二に、手足Xu型脳性麻痺は、主に四肢の遠位部に影響を及ぼすさまざまな異常な姿勢を示す、持続的なゆっくりしたputのようなper動運動として現れます。 。 また、筋緊張の変化、運動意図および運動結果の一貫性がなく、不随意運動、病的反射陰性、側屈反射陽性、構音障害としても表現できます。

第三に、手と足のXu型脳性麻痺の子供の臨床症状によると、補助検査が行われなければなりません。

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