血管炎

血管炎の紹介 血管炎は、血管沈着としても知られるセルロース沈着物、コラーゲン線維症、内皮細胞および筋細胞壊死の炎症を含む血管損傷を伴う、血管壁および血管周囲の炎症細胞の浸潤である。 血管壁に作用する病原因子が原発性血管炎を直接引き起こし、それに基づく症状と徴候は血管炎疾患です;血管壁によって引き起こされる隣接する血管病変は二次性血管炎ですが、これはそれはその病変の1つにすぎないため、血管炎疾患ではありません。 いわゆるコラーゲン血管疾患では、血管損傷は重要な関連病変の1つであり、全身性血管炎疾患であるはずです。 血管炎は珍しくありません。 血管炎の病変は、血管そのものだけでなく、血管が制御する組織や臓器にも影響を及ぼしますが、その一部は致命的なものになります。コルチコステロイドの適用以来、予後は大きく変わりました。 血管の種類、大きさ、機能は異なり、血管炎の臨床徴候と症状も異なります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：アレルギー性血管炎肺血管炎

血管炎の原因

原因のほとんどは不明であり、血清疾患、薬物アレルギー、感染症などのいくつかの原因がより明確です。B型肝炎ウイルスはさまざまな長期血管炎の原因であることが証明されており、中国サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、成人T細胞白血病が見つかりましたウイルスは血管炎を引き起こす可能性があります。

原発性血管炎の発生は主に免疫異常によって引き起こされますが、研究は体液性免疫であり、細胞性免疫に関する研究は少ないです。 内因性および外因性の両方で感作され、内因性に核抗原、クリオグロブリンおよび変性免疫グロブリン、外因性抗原の多剤および感染因子がありますが、ほとんどの病気では、原因を特定するのはまだ容易ではありません。

血管炎の予防

1. 1日に最大1個の卵。

2、キャティの半分までミルク。

3.緑の野菜をもっと食べる。

4、昆布、海藻、菌類はもっと食べます。

5、大豆製品+食べる粗粒。

6、精神はリラックスする必要があり、毎日患者について考えないでください。

7.人々と適切にコミュニケーションを取るため。

8、絶対に喫煙、飲酒、低塩食もできません。

血管炎の合併症 合併症アレルギー性血管炎肺血管炎

病変は血栓症または動脈瘤の拡大を伴う場合があり、治癒病変は線維組織および内皮細胞の増殖を伴う場合があり、それが管腔の狭窄をもたらす場合がある。

血管炎症症状一般的な 症状腎障害肝機能障害呼吸困難急性炎症細胞浸潤性脳虚血

症状の特徴

1、肺：びまん性、間質性または結節性病変、咳、息切れ、呼吸困難などがあります。

2、腎臓：血尿、タンパク尿、高発生率、しばしば早期腎機能障害の出現;

3、肝臓：肝臓の不快感、肝機能の損傷。

4、心血管：パルスの出現、両側の四肢血圧差が増加しました。

5、神経系：脳虚血症状を引き起こす頭蓋内血液供給血管疾患のため、頭蓋内血管炎は頭蓋内出血または結節性病変を引き起こす可能性があります。 神経障害、神経感覚、運動障害を引き起こす可能性のある末梢神経の血管病変の供給;

6、鼻咽頭：ウェゲナー肉芽腫症（血管炎の1つ）では、鼻咽頭肉芽腫性病変、鼻詰まり、鼻出血などの症状があります。

7、皮膚：血管炎の多くは、発疹、皮膚血管の変化が表示され、時々発疹が唯一の臨床症状です。 アレルギー性紫斑病では、皮膚の出血スポットと出血スポットがあります。 蚊に刺された後に現れる結節性病変として現れるものもあり、アレルギー性血管炎やベーチェット病に見られます。 さらに、関節痛、胃腸症状などがあります。

臨床症状

1.主なパフォーマンスは次のとおりです。

1複数のシステム損傷。

2活動性糸球体腎炎;

3若年者に特に見られる虚血性またはうっ血の症状と徴候;

4膨らんだと他の結節性壊死性発疹;

5複数の単神経炎と原因不明の発熱。 組織生検はこの疾患の診断的意義があり、他の検査には血管造影検査および自己抗体検査が含まれます。

2、皮膚型アレルギー性血管炎、血管炎の症状この病気は、主に若い成人の皮膚にのみ影響します。 一般的に、疲労、関節の筋肉痛などの症状があり、不規則な発熱がある場合もありますが、そのような症状はない場合があります。 皮膚の損傷は多形性で、紅斑、結節、紫斑病、膨疹、血疱、丘疹、壊死および潰瘍があります。 膝の下で最も一般的なのは、下腿の下部と足の裏の最も一般的な病変です。 より多くの皮膚病変の出現は、血管壁の炎症細胞の浸潤と滲出による紫斑様の発疹が特徴であり、この斑状出血は高く、触れることができます。機能。 いくつかは、ソラマメからソラマメ、ナツメの大きさなどの皮下結節で始まり、明るい赤には柔らかさがあります。 一部は完全に紫がかった皮膚病変のようになり始め、一部の皮膚病変は丹毒のように変化し始め、一部はプラーク状の変化に似、一部は多形性紅斑に似ています。 風による損傷、にきびなどは、皮膚病変の発症に関連している可能性があります。 重度の炎症反応により、紫斑病および紫斑病発疹に水疱、壊死および潰瘍が発生し、一部の結節性病変も潰瘍および痛みを引き起こす可能性があります。 浮腫は、足首と足の裏の重量です。 午後には、2本の下肢の痛みを伴います。

皮膚病変には多くの種類がありますが、ほとんどすべてに紫斑または結節があります。 膿疱は、外来の多核白血球が周囲の組織に溢出した場合にも発生します。 皮膚病変は、背中、上肢、but部など、対称的に分布する任意の部分で発生する可能性があります。 皮膚病変には意識的な痛み、かゆみ、またはburning熱感があり、症状や圧痛がないものもあります。 皮膚病変の後、色素沈着があり、潰瘍がある場合、萎縮性瘢痕がある場合があります。 病変の急性発症では、病変はバッチで現れ、広く分布しており、ふくらはぎの浮腫があり、状態は重かった。 慢性月経障害、繰り返しエピソードは数ヶ月または数年続きます。 病変は2-4週間でより軽くなります。 いくつかの皮膚病変は互いに合併し、大きな病変に拡大しますが、膝、肘、手でより一般的であり、持続性の紅斑のようです。

3、全身性アレルギー性血管炎、血管炎の症状、病気は複数の臓器の影響を受け、状態は重いです。 びまん性滲出および出血性病変は、臓器、特に後部毛細血管の小血管の関与により、主に臓器内にあります。 ほとんどの臓器障害は急性であり、通常は頭痛、不規則な発熱、不快感、疲労感、関節痛、筋肉痛を伴います。 病気の経過は異なり、重症度も異なります。一度抗原にさらされると、約3〜4週間になります。抗原に繰り返し接触すると、病気は再発し、数ヶ月または数年続きます。 この病気の予後は、影響を受ける臓器と病変の程度に依存します。 多形性の皮膚病変は、患者の67％で発生しますが、触診できる傾向があります。 患者の75％が非特異的な発熱を起こし、約2/3が関節痛と関節腫脹を患っていました。 病変は粘膜に侵入し、鼻汁、hemo血、および便中の血液を引き起こす可能性があります。 患者の3分の1が腎障害、タンパク尿、血尿を患っており、重度の腎不全が主要な死因です。 腸の浸潤は、腹痛、脂肪痙攣、便中の血液、急性胆嚢炎および他の胃腸症状を伴う場合があります。 膵炎と糖尿病があります。

胸部X線写真では、肺炎と結節影、胸膜炎または胸水が認められた。 頭痛、複視、妄想、錯乱、さらには脳血栓症や痙攣、嚥下困難、感覚障害および/または運動機能障害などの神経系に侵入する可能性があります。 心臓損傷は、心筋梗塞、心調律障害、心膜炎です。 腎皮質虚血は重度の高血圧を引き起こす可能性があります。 全身性血管炎の最も一般的な眼症状は、強膜炎症と網膜出血です。 精巣上体と精巣の痛みを伴う腫れは、血管炎の症状である可能性があります。 腎生検のための全身性血管炎の診断、および直接免疫蛍光検査は診断の確認に役立つことが多いことが示唆されています。

血管炎検査

血液生化学検査

皮膚型アレルギー性血管炎には、一般に大きな変化はありません。 全身性アレルギー性血管炎には、貧血、血小板の一時的な減少、白血球増加、好酸球増加症患者の3分の1、一般的に0.04〜0.08、数個から0.56までが含まれる場合があります。粒状チューブタイプ。 重いBUNを上げることができます。 患者の半数以上が赤血球沈降速度の増加を持っている可能性があります。 総補数および補数C3、C4は削減できます。 IgG、IgA含有量の増加、IgMの減少、およびその変化は疾患と一致していた。 患者の肝機能が異常である可能性があります。 循環免疫複合体は陽性です。 以下の検査も、抗核抗体、梅毒血清検査、湿潤因子、クリオグロブリン、HBsAgなどの疾患に関連しています。 結合組織疾患の観察に注意を払いながら、潜在的な感染症や腫瘍にも注意を払う必要があります。

2.病理組織検査

この変化は、主に病変の重症度、疾患の長さ、および当時の状態に基づいていました。 一般に、真皮の毛細血管と小血管の周囲に炎症細胞の浸潤があり、好中球の浸潤が多く、核塵と呼ばれる好中球の崩壊によって形成された多くの核分裂が散在しています。また、組織化された細胞と好酸球もあります。浸潤、血管周囲の強いエオシン染色を伴うフィブリン束の沈着。 このセクションでは、フィブリンの沈着と明らかな浮腫のために、血管周囲のコラーゲンが不明瞭になり、フィブリン様変性と呼ばれます。 重度などの血管内皮細胞の膨張は、血管腔閉塞を引き起こす可能性があります。 炎症細胞も血管壁に侵入し、血管壁は主に好中球に侵され、血管壁が不明瞭になりますが、同時に好酸球と少数の単核細胞が存在する場合があります。 フィブリン束沈着と血管壊死。 より多くの赤血球血管外漏出が一般的です。

3.電子顕微鏡

毛細血管の静脈、特にサイズが8〜30μmの血管に侵入していることがわかります。 初期段階では、血管内皮細胞は腫脹しており、内皮細胞間で亀裂と食細胞が活発であり、基底膜が肥厚していた。 好中球は血管の間質内で始まります。 重い血小板は内腔で凝縮し、内皮細胞の間を通過します。

4.直接免疫蛍光検査

血管基底膜にはIgA抗体があり、真皮および皮下組織にはIgMおよびIgG抗体があり、C3沈着を補うことがわかります。 医学教育：繁殖ネットワークは、主にフィブリン様壊死領域に見られる固定部分の組織成分の破壊を見つけることができます。

血管炎の診断と識別

鑑別診断

（1）アレルギー性紫斑病は小児および青年に発生し、斑状出血および沈積を伴う下肢の皮膚病変のほとんどは関節痛に関連しています。 血小板は正常で、尿にはタンパク尿と血尿があり、場合によっては胃腸出血の症状が出ることがあります。

（2）丘疹性壊死性結核の若い女性がよくみられます。四肢またはbut部の関節の近くに散在する中心壊死性固形丘疹があります。治癒後に萎縮性瘢痕があります。

（3）皮膚型結節性多発動脈炎は主に下肢にあり、小さな動脈に沿って分布する皮下結節、意識的な痛みと明らかな圧痛、動脈炎の皮膚組織病理学的徴候および小さな動脈壊死があります。

（4）また、高グロブリン血症、急性にきびのような地衣類のような乾癬および結節性血管炎と区別する必要があります。

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