B型肝炎ウイルス性関節炎

B型肝炎ウイルス関節炎の紹介 B型肝炎ウイルスは二本鎖環状DNAウイルスで、表面抗原（HBsAg）、コア抗原（HBcAg）、e抗原の3つの重要な抗原を持っています。結節性多発性動脈炎、皮膚筋炎および多発性筋炎、レイノー病などを含むさまざまなリウマチ性疾患ですが、最も一般的なのは血清様関節炎皮膚炎症候群です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：血液感染 合併症：結節性多発性動脈炎皮膚筋炎多発性筋炎

B型肝炎ウイルス関節炎の原因

（1）病気の原因

B型肝炎ウイルスの関節炎は、人体のB型肝炎ウイルスの感染によって引き起こされ、ウイルスは体内で大きく複製され、体の抵抗力が低下し、免疫反応が起こります。

（2）病因

病因は、HB抗体に対する黄undの血液免疫複合体（IC）のHBsAgによって引き起こされますHBsAgとHBに加えて、ICには他の免疫グロブリン（Ig）と補体成分があります：Igは主にIgGサブタイプですI型およびIII型であり、補体と組み合わされ、特にC4およびCH50を含む血中補体を伴います。抗体が徐々に増加するにつれて、ICが消失し、関節炎および発疹も消散します。これは注射による実験的血清疾患と同じです。過剰に形成されたICは、標的組織による補体系の活性化によって引き起こされる炎症反応の開始に限定されます。

B型肝炎ウイルス関節炎の予防

人口予防

（1）疾患のスクリーニング：HBsAg、抗HBs、抗HBcはHBVの感染指数であり、これら3つのマーカーの合計は人口のHBV感染の総数ですが、検出率はさまざまな方法で陽性です。感度によると、差は非常に大きく、放射免疫測定法（RIA）>酵素免疫測定法（ELISA）>逆受動血球凝集試験（RPHA）、最も広く使用されているHBsAg、抗HBsおよび抗HBcが続きます。 RIA、ELISA試薬のサンプリング結果は、主要なパフォーマンス、感度、および他の主要なパフォーマンスの一部の製品が国際的な先進レベルに近づいている、または達していることを示し、経済状況などの国内のニーズを満たすことができるため、B型肝炎の指標の人口をテストすることが最善ただし、経済が困難な場合は、HBsAgおよび/または抗HBcを検出して、人口のHBV感染率を大まかに判断できます。

（2）ホストのストレージの対策：

1患者の隔離：急性B型肝炎患者は一般にHBsAgから隔離されますが、臨床的回復が見られた場合、HBsAgは陰性ではなく、HBsAgキャリアとして治療されます。

2HBsAg無症候性保因者：HBsAg無症候性保因者は献血できず、食事、飲料水、育児に従事できません。

3献血者スクリーニング：すべての献血者に対して最も感度の高い方法で血清アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびHBsAgをスクリーニングします。

（3）感染経路の対策：

1医原性感染の予防：HBV医原性感染は、中国人集団のHBV感染に重要な役割を果たします。調査によると、1人1本針滅菌注射器が厳密に実装された場合、実験グループのHBsAg陽性率は1年以内に対照グループのそれよりも低くなります。 50％、したがって、すべてのレベルの医療および健康ユニットは、消毒および保護対策を強化し、「1人、1針、1チューブ」および「1回使用1消毒」方法、血液ステーションおよび生物学的製剤、血液および体組成の生産における他のユニットを厳密に実装する必要があります生物学的製剤については、高感度の方法でHBsAgとALTを検出する必要があります。陽性の人は使用しないでください。血液透析病棟、臓器移植室、口腔病学、実験室については、健康管理と消毒および隔離システムを強化する必要があります。

2母子感染のブロック：分娩室のすべての機器を完全に消毒する必要がありますHBsAg陽性の妊婦から生まれた乳児には、B型肝炎免疫グロブリン（HBIG）および/またはB型肝炎ワクチンを使用できます。

（4）集団予防接種プログラム：

1能動免疫：B型肝炎ワクチンは、精製されたHBsAg粒子で構成され、免疫原性は良好ですが感染性はありません。B型肝炎ワクチンは、血液源ワクチンと遺伝子工学組換えワクチンの2つのカテゴリに分類されます。組換えワクシニアワクチン、ペプチドワクチン、抗イディオタイプ抗体ワクチンなど。現在、中国のB型肝炎ワクチンは主に血液源ワクチンと遺伝子工学組換えワクチンです。

「第7次5カ年計画」期間中に、黒竜江、河北、湖南、広州の4つの省と都市のパイロット調査により、B型肝炎の有病率は58.4％であり、3歳未満の子供のHBsAg陽性率は最高のピーク（12.5％）に達しました。 1991年1月1日以来、中国のすべての新生児は計画された予防接種の不可欠な部分としてB型肝炎ワクチンの予防接種を受けています。

評価によると、0,1,6か月の予防接種プログラム、すべての子供に対する10μgの3本針予防接種、包括的な保護率は80％、最も費用対効果が高く、HBsAg陽性の母親の最初の子供の最初の針30μg、2番目と3番目の針HBsAg陰性の母親をもつ新生児用に10μg、および10μgの3本針を使用すると、合計の保護率は85％〜90％に達しますが、コストは高くなります。

2受動免疫：HBIG受動免疫は、HBVの曝露後予防に保護効果があります。一般に、HBsAgおよびHBeAgの二重陽性の母親を持つ新生児には、出生後6時間以内に0.5 mlのHBIGを注射でき、成人は曝露後24時間以内にHBIGを1〜2 ml注射します。 B型肝炎ワクチンの再ワクチン接種。

2.個人予防

（1）一次予防：良好な個人衛生習慣を身に付け、運動を強化し、体力を強化し、HBV感染を予防します。B型肝炎ワクチン、特に血液にさらされている医療従事者、実験室労働者、HBsAgを使用することが効果的な方法です。陽性患者の配偶者と子供。

（2）二次予防：肝炎の疑いのある患者は、できるだけ早く診断する必要があります。B型肝炎患者の診断後、流行報告を直ちに報告し、隔離治療する必要があります。一般に、急性急性B型肝炎は予後が良く、自己治癒することができます。薬はシンプルで、早期の安静、過度の疲労を避け、食事は消化しやすく、ビタミンやタンパク質が豊富な食品、アルコールは禁止され、慢性および重度のB型肝炎の発症を防ぐ薬の選択的な使用が必要です。

（3）三次予防：慢性B型肝炎の10％〜20％が最終的に肝硬変および原発性肝細胞癌（肝癌と呼ばれる）に変換されると推定されるため、慢性B型肝炎の治療は無視できませんが、現在のところ、満足できる特殊効果の治療法はありませんが、現在、ほとんどの学者は、抗B型肝炎ウイルス薬と生物学的療法の併用を提唱しています。

1抗ウイルス療法：インターフェロンは優れており、HBV複製指数が陽性であり、インターフェロンとアデノシンの併用により有効性が向上する場合がありますホルモンと抗ウイルス薬の併用療法を使用できると考える人もいます。

2生物学的療法：慢性HBV感染の生物学的治療の研究はまだ初期段階にあり、細胞免疫療法や遺伝子療法などの急速に進化しています。

B型肝炎ウイルス性関節炎の合併症 合併症結節性多発性動脈炎皮膚筋炎多発性筋炎

結節性多発性動脈炎、皮膚筋炎および多発性筋炎、レイノー病により合併することがあります。

B型肝炎ウイルスの関節炎の症状一般的な 症状ビッグサンヤンシングルALT増加した関節リウマチ低体温症咽頭痛浮腫

典型的な例は、多くの関節、特に小さな関節を含む突然の対称性の始まりですが、異なる関節、移動発作、数週間から6か月続く関節症状、ほとんどの週、炎症でも非対称になる可能性があります程度は状態によって異なり、腱炎と滑膜炎があります。いくつかのケースでは、前腕の拡張部に皮下結節があります。生検はリウマチ結節に似ています。ほとんどの場合、黄undはありません。関節炎が起こっても治まります。症例の半分はそうpr性発疹、最も一般的にはur麻疹を伴う;発疹、丘疹またはしみ、下肢に発疹が発生し、腕、体幹および顔にも見られ、つま先に血管浮腫を引き起こす可能性がある関節炎の発症の1日から12週間前の期間では、不快感、のどの痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、悪寒、発熱または筋肉痛があり、低体温症および皮膚病変の症状を伴うことがあります。

B型肝炎ウイルス関節炎の検査

1. HBsAgは、ほとんどの関節炎患者の血液で陽性であり、関節液でも陽性である可能性があり、関節炎が治まると、HBsAgは陰性ですが、抗体は陽性です。

2.一部の患者では、寒冷凝集素が陽性であり、HBsAg、HB抗体、M、G、Aを含む免疫グロブリン、補体成分C1q、C3、C4、C5、およびDane粒子の免疫複合体の多数の複雑な組み合わせを含む（HBウイルス）。

3.関節炎が発病し始めると、C4が減少し、CH50が大幅に減少し、C3がわずかに低下して正常な低レベルになり、HBsAgがC4とともに増加し、C1qが減少しましたが、発症時に正常な補体を持つ関節炎患者もいました。道路ルート。

4.ヘモグロビンと白血球の数は正常であり、相対的なリンパ球増加と異常なリンパ球があり、著しい貧血と白血球増加がある場合があります。

5.抗核抗体とリウマチ因子はしばしば陰性です。

6.滑液検査は非炎症性として始まったが、変動はより遅く、白血球数はより多く、主に多形核白血球であった。

7.疑わしいウイルス粒子は電子顕微鏡で見ることができます。

8.関節のX線検査またはCT検査を選択します。

B型肝炎ウイルス関節炎の診断と診断

上記の臨床症状と臨床検査によると診断することができます。

関節リウマチおよび他の感染性関節炎と臨床的に区別されます。

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