胸腺の小細胞癌
はじめに
胸腺細胞小細胞癌の紹介 小胸腺がん（胸腺がん）の発症が少ない。 組織学および電子顕微鏡検査による胸腺細胞がんは、体の他の部分の小細胞がんと類似しており、腫瘍細胞には多数の神経内分泌顆粒が含まれています。 小細胞胸腺腫は浸潤性であり、遠隔転移を起こしやすい。 胸腺の小細胞癌は、身体の他の臓器の内分泌腫瘍、すなわち多発性神経内分泌腫瘍（MEN）I型症候群と同時に発生することがよくあります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：重症筋無力症
病原体
胸腺細胞小細胞癌の原因
原因：
胸腺または原発性肺に由来するエンバク細胞癌の病理学の信頼できる根拠がないため、原発性胸腺細胞癌の診断の前に、肺に由来するエンバク細胞癌を完全に除外する必要があります。エンバク細胞癌とカルチノイド腫瘍の違いは、前者の腫瘍細胞の細胞質が非常に少なく、有糸分裂像が多く、アデノイド癌の巣がまれであり、それらの間に細胞形態のある腫瘍はしばしば「非定型」と呼ばれることです。 「がん」または「神経内分泌細胞がん」。
病因
Sroverたちは、胸腺に由来する扁平上皮癌を伴う3つのオメガ細胞癌を報告している。これらの腫瘍では、扁平上皮癌細胞は光学顕微鏡下でエンバク細胞癌細胞に散在する小さな癌巣を形成する。この類似の混合物は原発性気管支原性腫瘍に見られるため、この場合は他の場所から縦隔への転移の可能性を排除する必要があります電子顕微鏡の特徴：超微細構造、胸腺エンバク癌密な多角形細胞で構成され、癌細胞に隣接する細胞質は鈍角であり、基底膜材料で完全に囲まれていません。細胞間空間はコラーゲンと綿状顆粒マトリックスの混合物で満たされています。細胞壊死によって形成される偽腺腔のため、細胞間接合部は点状であり、常に存在しますが、豊富ではありません。核は卵形またはわずかに不規則で、クロマチンは均一に分布しています。核内での偽包接体の形成は、多くの場合核小体を伴わず、腫瘍細胞の細胞質に豊富にあり、膜で囲まれた高密度コアを有する神経分泌顆粒は一般に直径140〜150μmです。 時折、下垂体プロラクチノーマのエキソサイトーシスと同様に、粗面小胞体はホルモン分泌腫瘍細胞が非常に豊富で、並行してまたは同心円状に配置され、ゴルジ体の数も大幅に増加します.ACTHを合成する胸腺オメガ細胞がんも、滑らかで小胞体が豊富です。
胸腺エンバク細胞がん細胞は細胞質に富んでいます。その中でも、中間フィラメントが一般的で、時には核の周りにらせん構造を形成します。いくつかの密な顆粒が核に見えます。明らかに、光学顕微鏡下で見られる腫瘍の扁平上皮分化病変は、超微細構造に細胞質張力フィラメントを示しており、扁平上皮細胞でも高密度の核粒子が観察されたことは注目に値します。
防止
胸腺小細胞がんの予防
1.過度の疲労ではなく、ストレス、仕事、休息に対処する姿勢が必要です。 目に見える圧力はがんの重要な原因です。漢方薬は、ストレスががんによって身体の衰弱を防ぎ、免疫機能の低下、内分泌障害、体内の代謝障害を引き起こし、酸性物質の体内への沈着を引き起こすと考えています。有毒な火の陥入など。
2.運動を強化し、体力を強化し、太陽の下でより多く運動する過度の発汗は、酸性の体質の形成を避けて、汗で体内の酸性物質を排泄することができます。
3.汚染された水、作物、家禽、卵、カビの生えた食品などの汚染された食品を食べないでください。特に病気が口に入るのを防ぐために、緑色の有機食品（緑色の野菜以外）を食べてください。
合併症
胸腺小細胞がんの合併症 合併症重症筋無力症
胸腺小細胞がんは、一般的な自己免疫関連縦隔腫瘍です。 多くの場合、重症筋無力症（40％）または免疫不全を伴います。 身体検査中に偶然発見された無症候性の50％〜60％。 胸腺腫患者の18％は、体重減少、疲労、発熱、寝汗、その他の非特異的な症状などの全身症状を持っています。 胸腺疾患の症状は、最大30の胸腺腫に関連する可能性のある複雑な全身状態であり、最も一般的なものは、重症筋無力症、単純赤血球再生不良性貧血、低ガンマグロブリン血症です。 、胸腺外悪性腫瘍。 これらの疾患は、胸腺腫の切除後または切除後に同時に発生する場合があります。
症状
胸腺小細胞がんの症状一般的な 症状胸痛疲労寝汗副甲状腺機能亢進クッシング症候群hemo血
胸腺の小細胞癌は男性患者でより一般的です。発症年齢は10〜60歳以上です。患者のほぼ半数は手術が診断される前に無症状です。それらのほとんどは胸部X線検査で意図せずに発見されます。息切れなどの非特異的症状、腫瘍が上大静脈に浸潤すると、上大静脈症候群が発生することがあります。また、疲労、発熱、寝汗などを示すことがあり、小細胞胸腺細胞の患者の1/3が診断前に現れることがよくあります。クッシング症候群（クッシング症候群）、胸腺小細胞癌の神経内分泌細胞によるアトピー性ACTHの産生、バソプレシン肥大、副甲状腺機能亢進症、膵島などの他の内分泌障害によって引き起こされる細胞腫瘍、多発性内分泌腫瘍I型症候群、馬症候群、肥厚性骨関節症は胸腺カルチノイドよりまれであり、胸腺細胞小細胞癌は胸腺カルチノイドとの遠隔転移を起こしやすく、患者の1/3が見られます骨または皮膚の遠隔転移があります。
調べる
胸腺細胞小細胞癌の検査
細胞診 ：
細胞診標本は、ゆるくて不規則な、または合胞体様の細胞のクラスターとして現れ、線形配列の単一の腫瘍細胞として発現させることもできます。 付着細胞凝集体に顕著な核ノッチが観察された。 有糸分裂は見やすいです。 各腫瘍細胞の核/スラリーは比較的高く、その形状は楕円形から不規則です。 しっかりと固定された細胞は、典型的な「塩-塩」の外観を持つ細かく均一に分布したクロマチンを特色としますが、不十分に固定された細胞は、構造化されていない染色されたクロマチンを示します。珍しい。 悪性核の脆弱性のため、特に吸引生検やブラッシング標本では、すべてのタイプの切片に縞状のクロマチンが見られます。 さらに、セクションの背景にアポトーシス体と顆粒状壊死破片がしばしば存在します。
診断
胸腺細胞小細胞癌の診断と分化
診断
臨床症状は特定ではなく、病理学的生検が唯一の診断ツールです。 診断の前に、小細胞肺癌などの原発小細胞癌の他の部分を除外する必要があります。
鑑別診断
胸腺エンバク細胞癌およびエンバク細胞癌は、病理学的に他の疾患と区別されます。
上皮性胸腺腫
胸腺腫の核内クロマチンは、胸腺細胞がんほど均一に分布しておらず、多くの場合、内部線維索によって小葉の形に分けられます。胸腺がんは、クロモグラニン免疫組織化学染色で陽性ですが、胸腺腫は負。
2.胸腺副甲状腺腺腫
この腫瘍患者はクリニックで高カルシウム血症を起こすことが多く、これは内分泌の病理学的損傷の特徴とは反対ですが、場合によっては、ホルモンによって引き起こされる症状がなく、これは胸腺腫瘍と混同されやすいです。ポイントは大きく異なります：ほとんどの副甲状腺腺腫は、典型的な胸腺エンバク細胞癌における壊死性血管様成長およびデイジー様クラスターの特徴を持たず、PAS染色は電子顕微鏡下で副甲状腺腺腫が強く陽性です免疫組織化学では、副甲状腺腺腫の副甲状腺ホルモン免疫組織化学染色は陽性であり、胸腺卵細胞癌は陰性です。
3.縦隔傍神経節腫
形態的には胸腺エンバク細胞癌と類似していますが、必ずしも胸腺に現れるわけではありませんが、大血管、しばしば大胸、肺動脈、または同じ胸腺に由来する血管内副神経節から発生するため卵巣細胞癌は腺の成長パターンが異なり、腫瘍随伴腫瘍細胞は密集して成長します。さらに、傍神経節腫の有糸分裂像はまれですが、胸腺卵母細胞癌は有糸分裂像でより一般的です。傍神経細胞腫では陽性、胸腺細胞がんは陰性、メチオニンエンケファリンおよびロイシンエンケファリンの染色は陽性ですが、傍神経節腫ではより一般的です。
胸腺転移がん
これらの症例の一部は、診断が困難な胸腺がんと非常によく似ています。逆に、スクリーン様の成長である胸腺がんは、多くの場合、原発性胸腺病変ではなく続発性腫瘍です。縦隔の原発病変には明らかな病変はありませんでした。
