胸骨骨髄炎

胸骨骨髄炎の紹介 胸骨骨髄炎の発生率は低く、特に血液性骨髄炎は非常にまれであり、整形外科の分野では非常に困難な病気です。 胸骨感染、高齢者、糖尿病を伴う全身性疾患の患者によくみられます。 臨床症状は複数の副鼻腔路であり、感染症や中毒の症状は重症の場合に発生します。 徹底的な壊死組織切除、遮るもののない排液、および局所的な血液供給の確立は、治療を成功させるための鍵です。 基礎知識 病気の割合：0.00015％ 感受性のある人：高齢者でより一般 感染モード：非感染性 合併症：貧血

胸骨骨髄炎の原因

（1）病気の原因

胸骨骨髄炎は主に横胸骨の感染と胸骨正中切開で見られ、特に糖尿病などの全身性疾患の高齢患者で見られます。

（2）病因

細菌は血液を介して骨に広がります：肺炎や尿路感染症など、体の他の部位で最も一般的な感染症は、血液循環を介して骨に広がります。

開いた傷の骨の露出：末梢血管、神経疾患、または糖尿病、開いた骨折。

最近の手術または骨の周りの注射。

他の病気を組み合わせるか、薬を服用してください：癌、ホルモンの長期使用など。

胸骨骨髄炎の予防

骨髄炎の予防は、,、ただれ、,および上気道感染症の予防から開始する必要があります。同時に、生活環境の空気循環を維持し、環境衛生と個人衛生に注意を払い、運動を強化し、体力を強化することに注意を払う必要があります。 さらに、外傷性感染症を予防し、感染症をできるだけ早く検出して治療する必要があります。

日常生活では、他の病気が発生した場合、治療中のホルモン化学薬の乱用または長期使用は禁止されています。これらの薬物が不適切に使用されると、骨の硬化を促進し、骨髄腔を硬化してブロックし、骨細胞の正常な代謝を引き起こすのは簡単です。機能障害、さらには骨壊死。

風邪や発熱の間、体温は38.5度を超えてはなりません。この時点では、抗菌薬、抗炎症薬、解熱薬を静脈内または筋肉内に注射するか、中国特許薬の解毒、発汗、および分解を行い、骨髄炎細菌の感染を引き起こす可能性があります。つぼみで窒息。

胸骨骨髄炎の合併症 合併症貧血

1.貧血、低タンパク血症：慢性化膿性骨髄炎の長期経過、長期にわたる急性発作、低熱、副鼻腔内の化膿性分泌物の排出は、全身に慢性的な消耗損傷を引き起こします。 貧血および低タンパク血症は、慢性化膿性骨髄炎の一般的な合併症です。 これらの合併症の存在は、病気に対する全身的および局所的な抵抗を減少させていません。 慢性化膿性骨髄炎の治療は、悪循環の形成に不利な点を追加します。 したがって、慢性化膿性骨髄炎の治療では、貧血を治療し、低タンパク質疾患を治療することが重要です。

2.全身性アミロイドーシス：アミロイドーシスは一種の病理学的組織変性であり、

全身性および限定的の両方。 全身性アミロイドーシスは、慢性化膿性骨髄炎などの長期再発性化膿性炎症で発生します。 病理学は、全身器官の細胞間空間および血管の基底膜上のアミロイドの沈着によって特徴付けられます。 沈殿物は実際にはタンパク質性物質ですが、ヨウ素と青の特性があります。 重度の機能的損傷は、病気の臓器でしばしば起こります。

3.非癒合：病的骨折が発生した後、正しい治療が時間内に実行されず、非癒合が発生する可能性があります。 さらに、骨嚢が完全に形成される前に外科的治療が行われ、大きな骨が除去されます。これにより、骨の欠損や癒着が生じることもあります。 局所的な血液循環が悪いため、病気の骨の破壊はまだ続いていますが、この骨折の治癒は非常に難しく、長期間にわたって擬似関節が形成され、治療全体がより複雑で困難になります。 疑似関節には2種類あります。1つは接触型で、もう1つは大きな骨欠損型で、後者は治療がより困難です。

4.敗血症性関節炎：乾性dry敗血症性骨髄炎、膿瘍は2つの方法で関節腔と敗血症性関節炎に入ることができます。 第一に、足根板の血管連絡枝を通して、膿瘍は関節軟骨に直接侵入して敗血症性関節炎を形成します。

胸骨骨髄症候群の骨結合症一般的な 症状全身性感染症の症状副鼻腔の肩甲骨割れ目の症状

胸骨手術後の胸骨感染、創傷洞は長期間治癒せず、胸骨またはor骨弓の下に複数の洞が形成されます。 重症の場合、全身感染が起こる可能性があります。

患者の胸骨手術の歴史によると、長期の治癒後の切開洞の形成。 X線検査と組み合わせて、診断を確認できます。

骨髄炎患者の症状は大きく異なり、小児では発生率が速い。 骨痛、歩行困難、発熱または悪寒、局所発赤など。 成人では、発生率は比較的遅く、発熱、悪寒、局所的な腫れなどです。

急性骨髄炎は急速に発症し、痛み、発熱、関節のこわばりを伴います。 通常、外傷性皮膚損傷、手術または外傷後潰瘍に続発します。

慢性骨髄炎はゆっくりと発作または潜伏します。 以前の骨髄炎の再発である可能性があり、症状には発熱、痛み、発赤、または局所膿が含まれます。

胸骨骨髄炎の検査

X線検査では、胸骨の骨破壊などの骨髄炎が示され、副鼻腔造影法では副鼻腔の深さと範囲を理解できます。

同位体骨スキャン：同位体骨スキャンは、急性骨髄炎の診断には非常に役立ちますが、慢性骨髄炎には有用ではありません。急性骨髄炎の単純なフィルムには一般に異常なパフォーマンスがないためです。 骨内血流が増加した領域または骨形成活性が増加した領域は、锝99骨スキャンでの吸収の増加を示しましたが、特異性はありませんでした。 ただし、このテストには大きなネガティブな除外がありますが、偽陰性レポートもあります。 ガリウムスキャンは、白血球または細菌の蓄積領域での吸収の増加を示します。 ガリウムスキャンが正常であれば、骨髄炎は発生していないため、手術後にガリウムスキャンを追跡することが有用です。 インジウム111標識白血球スキャンは、scanスキャンやガリウムスキャンよりも感度が高く、慢性骨髄炎や糖尿病性神経障害の特定に非常に役立ちます。

CT：CTは皮質骨を明確に示すことができ、周囲の軟部組織をよく観察でき、特に死んだ骨の検査に役立ちます。 軟部組織のMRI検査はCTよりも優れており、骨の浮腫領域が非常に効果的であることを示しています。 慢性骨髄炎は、活動性病変（円形の兆候）があるMRIスライス上で明確に定義された高信号領域を示すことがあります。 副鼻腔と蜂巣炎は、T-2強調画像で高信号領域として示されます。 MRIの欠点には、高価格、植物内部の金属の周りの検出できない領域、および不明瞭な皮質骨が含まれます。

胸骨骨髄炎の診断と分化

骨骨髄腫と区別することが困難な場合がある類骨骨腫。 骨関節性骨腫、X線は、しばしば長骨の長骨に発生します（つまり、上部または下部の中央に発生します）。X線は、注意深く観察すると、高い骨膜反応と骨皮質肥大を示します。のような。

ユーイング肉腫はしばしば骨髄炎と区別するのが困難です。 ユーイング肉腫の病因は四肢の骨にあります;時には発熱と局所的な熱を伴う激しい痛みがあります;赤血球沈降速度の上昇;白血球の上昇; CR陽性の炎症反応。

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