吻合部潰瘍

吻合部潰瘍の紹介 吻合部潰瘍とは、胃空腸吻合術後の吻合部または近くの粘膜の潰瘍を指し、再発性消化性潰瘍としても知られています。 消化性潰瘍胃切除術の既往がある。 穿孔、閉塞、出血、その他の合併症が発生しやすい。 基礎知識 病気の割合：0.0065％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：急性びまん性腹膜炎

吻合部潰瘍の原因

消化性潰瘍胃切除術の既往がある。 胃腔では、胃酸とペプシンが胃液の重要な消化物質です。

胃酸は強酸性物質であり、非常に攻撃的です。ペプシンはタンパク質を加水分解する機能を持ち、胃壁のタンパク質を破壊する可能性がありますが、これらの侵食因子が存在する場合、胃腸管は依然として抵抗して粘膜の完全性を維持できます。そしてそれ自体の機能は、主に胃、十二指腸の粘膜にも一連の防御と修復のメカニズムがあるためです。 胃酸とペプシンの有害な侵食を損傷メカニズムと呼び、胃腸管自体の防御と修復のメカニズムを保護メカニズムと呼びます。

現在、正常な人々の胃十二指腸粘膜の保護メカニズムは、胃酸およびペプシンの侵食に抵抗するのに十分であると考えられています。 しかし、特定の要因が保護メカニズムの特定の部分を損なうと、胃酸とプロテアーゼが粘膜を侵食し、潰瘍形成を引き起こす可能性があります。 胃酸の過剰な分泌は、粘膜の防御と修復をはるかに超えており、潰瘍を引き起こすこともあります。 最近の研究では、ヘリコバクターピロリと非ステロイド系抗炎症薬が胃腸の保護機構によって引き起こされる潰瘍損傷の最も一般的な原因であり、胃酸が潰瘍形成に重要な役割を果たすことが示されています。 さらに、薬物、ストレス、ホルモンは潰瘍の出現につながる可能性があり、さまざまな心理的要因と悪い食習慣が潰瘍の出現を誘発する可能性があります。

吻合部潰瘍の予防

この病気は、胃の病気を防ぐために注意を払う必要があります、合理的な食事、適度な厚さ、および適切な運動は、彼ら自身の免疫を強化するために行われるべきです。

吻合部潰瘍の合併症 合併症、急性びまん性腹膜炎

穿孔、閉塞、出血、その他の合併症が発生しやすい。

1、出血

出血は、潰瘍がある程度浸食され、潰瘍の周りの血管が破裂することによって引き起こされます。 出血の量と患者の生命への損傷の程度は、損傷した血管のサイズに依存します。潰瘍が毛細血管によって損傷した場合、一般的に患者にとって有害で​​はなく、発見するのは容易ではありません。便潜血検査の場合のみです。それが見つかりました;より大きな血管が損傷すると、吐血または黒い便が現れることがあります。 一般的に、患者は出血の前にさまざまな胃腸症状の悪化を経験する可能性がありますが、出血が止まると、上腹部の痛みが軽減されるか、消失することさえあります。

2.ミシン目

一般的な潰瘍の損傷は、胃腸管の粘膜筋層にあります。潰瘍が胃腸管の漿膜層の深部まで進行し続けると、最外層のみが薄い紙片に似ており、急性胃腸管はいつでも発生します。穿孔後、穿孔後に胃腸管の内容物が腹腔に流れ込み、急性びまん性腹膜炎を引き起こします。 突然の腹痛、吐き気、嘔吐、腹部プレート、明らかな圧痛とリバウンド圧痛、肝臓のくすみと腸音が消え、腹部透視検査で脇の下に遊離ガスが見られ、一部の患者はショック状態にあり、この状況では、緊急手術で患者をすぐに治療する必要があります。そうしないと、生命が危険にさらされます。 もちろん、現在の病状とタイムリーな患者の訪問により、穿孔の発生率はそれほど高くなく、臨床的には急性、亜急性、慢性の3​​つに分けることができ、急性穿孔のみ手術が必要です。

吻合部潰瘍の症状一般的な 症状腹痛腹部圧痛吐き気腹部の筋肉消化性潰瘍食欲不振体重減少

症状：

消化性潰瘍の胃切除術の病歴があります。症状は消化性潰瘍の前の症状と似ています。最も一般的な腹痛はエピソードです。夜間の痛みは重大です。しばしば痛みが放射されます。腹痛は長く、寛解期間は長くなります。短い、摂食または制酸薬は一時的に緩和することができ、食欲不振、吐き気、嘔吐および体重減少がより一般的であり、一部の患者は穿孔、閉塞および出血により複雑化することがあります。

身体検査が見つかりました：

腹部の圧痛はしばしば腹痛と一致しており、腹部の筋肉に腹部の筋肉の緊張がある場合があります。

吻合部潰瘍検査

便潜血：潰瘍が活発な場合、持続可能性は陽性です。

内視鏡検査：一般的な潰瘍は吻合部の小腸にあり、そのほとんどが粘膜潰瘍とうっ血、浮腫、生検で悪性潰瘍を除外できる単一潰瘍です。

胃酸検査：BAOの増加を示し、MAOはペンタガストリンガストリンまたは増強ヒスタミン法により有意に上昇し、血清ガストリン測定値が増加し、X線バリウム食事検査の約半分で吻合奇形、狭窄、が見られました。残留物、影、および地元の優しさ。

吻合部潰瘍の診断と分化

病歴、臨床症状、臨床検査に基づいて診断できます。

他の潰瘍、胃の病気、その他の病気の特定に注意してください。

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