胃潰瘍および十二指腸潰瘍の出血
はじめに
胃および十二指腸潰瘍出血の簡単な紹介 出血を伴う胃十二指腸潰瘍は、上部消化管出血の一般的な原因の1つです。 出血は血管のびらん、破裂などによって引き起こされ、毛細血管が損傷した場合、潜血は便検査中にのみ発見され、大きな血管が損傷した場合、黒い便と吐血が現れます。 一般的に、症状は出血前に悪化し、上腹部の痛みは出血後に緩和または消失します。 潰瘍の基底血管への侵入は、破裂と出血、主に動脈出血につながります。 出血性潰瘍は通常、胃の小さな曲率または十二指腸後壁に存在するため、胃潰瘍の出血の原因は通常、左右の胃動脈とその枝であり、十二指腸潰瘍の出血はほとんど上膵頭十二指腸動脈または胃からのものです。十二指腸動脈とその枝。 胃十二指腸潰瘍の大量出血の臨床症状は、出血量と出血率に依存します。 患者の主な症状は吐血とタール様の黒い便で、ほとんどの患者は吐血を伴わない黒い便しかなく、急速な出血は大量の吐血と紫色の血液です。 基礎知識 病気の割合：0.12％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック、出血性ショック
病原体
胃、十二指腸潰瘍の出血の原因
胃潰瘍（30％）：
潰瘍疾患または消化性潰瘍は、食道、胃または十二指腸に発生する一般的な消化管疾患であり、胃空腸吻合部または胃潰瘍と胃粘膜を含むメッケル憩室でも発生することがあります。十二指腸潰瘍は最も一般的であるため、いわゆる消化性潰瘍は一般に胃潰瘍および十二指腸潰瘍を指します。
十二指腸潰瘍（30％）：
十二指腸の粘膜および筋肉層の欠陥によって引き起こされるさまざまな要因による十二指腸潰瘍。 臨床症状と薬物の点では胃潰瘍に似ていますが、発生率、年齢、性別、および病因の点で大きな違いがあります。 胃腸管と胃液の接触部にのみ見られる慢性潰瘍を指し、潰瘍病とも呼ばれます。伝統的な漢方薬は「胃痛」、「心痛」、「胃痛」のカテゴリーを指します。
胃穿孔（30％）：
胃穿孔は、潰瘍疾患患者の最も深刻な合併症の1つです。 胃穿孔は主に胃潰瘍に基づく過食によって引き起こされますが、過食は胃酸とペプシンの増加を引き起こす可能性があり、胃穿孔を誘発しやすいです。 突然の腹痛が患者に突然発生し、痛みは上腹部または穿孔から始まります。多くの場合、ナイフ切断または火傷のような痛みがあり、一般的に持続し、腹部全体に急速に広がります。
病因：
潰瘍出血は潰瘍びらん性基底血管破裂の結果であり、大部分は中程度の動脈出血です。出血性潰瘍は通常、胃の小さな湾曲部または十二指腸の後壁にあります。胃の小さな湾曲の出血は、しばしば左右の動脈の枝から生じます。十二指腸潰瘍の出血は、主に膵十二指腸動脈または胃十二指腸動脈とその枝から生じます。血管の側壁の破裂は、骨折した端の出血によって出血を止めることは容易ではありません。低下、血管の破裂における血栓、出血は自然に止まりますが、症例の約30％が2回目の大出血を起こす可能性があります。
防止
胃および十二指腸潰瘍の出血予防
潰瘍や出血を防ぐために、次のことを行う必要があります。
1、人生は定期的であり、仕事と休息に注意を払い、気分を保ち、過労、精神的ストレスを避け、季節の変わり目に暖かく保ち、喫煙とアルコールをやめ、刺激性のある食べ物を少なく食べるか食べないでください。
2、高血圧患者などの胃粘膜を刺激する薬物を使用または使用しないようにしてください。関節炎や他の疾患などの血液や同等の血圧の薬物の使用は避けてくださいホルモンまたはインドメタシンおよびその他の非ステロイド系抗炎症薬。 胃粘膜保護剤または胃酸分泌を阻害する薬（H2受容体遮断薬、プロトンポンプ阻害薬など）を服用する必要があります。タイの胃など、H2受容体遮断薬に属し、より一般的に使用される酸抑制です。胃酸分泌を適度に抑制し、副作用が少ない。
3、患者が上腹部痛、腹部膨満、吐き気、その他の消化不良の症状が出たら、時間通りに病院に行き、必要な検査を実施し、消化性潰瘍が見つかったら、潰瘍が完全に治癒するまで医師のアドバイスに従ってくださいこれまで。
合併症
胃、十二指腸潰瘍の出血合併症 合併症、ショック、出血性ショック
短期出血> 400ml、循環器系の補償現象があるかもしれません;出血量> 800ml、ショックを受ける可能性があります。
症状
胃潰瘍および十二指腸潰瘍の出血症状一般的な 症状内出血繰り返し出血腹部圧痛血圧低下黒の空腹時上腹部痛球時潰瘍後腹痛冷汗腹部不快感
1、症状
1少量の繰り返し出血、貧血、便安定血液検査陽性として現れる。
2つの大量出血、吐血およびメレナ。
3短期間の出血量は> 400mlであり、循環系の代償現象があります;出血量が> 800mlである場合、ショックが発生する可能性があります。
2、その他の症状
出血性疾患の患者では、ショック段階での複雑な検査には適していませんが、迅速で穏やかな検査が依然として必要であり、潰瘍の穿孔を伴う腹膜刺激があります。
調べる
胃、十二指腸潰瘍の出血チェック
補助検査：
1、ファイバー胃鏡検査、陽性率は90％以上に達することができます。
2、選択的セリアック血管造影、時には目に見える造影剤が潰瘍の出血点から消化管にこぼれた。
ほとんどの患者は、出血前に潰瘍の病歴があり、潰瘍出血患者の約10〜15％であり、出血前に潰瘍症状はありません。 大出血のある患者に次の徴候がある場合：
1、タール状の便と吐血：ほとんどの潰瘍と出血症例は突然、出血は腹痛を伴わず、ほとんどの患者は最初に吐き気、めまい、上腹部不快感を感じ、次に吐血またはタール状の便、またはその両方。 止血は十二指腸の消化管出血以上のものであり、消化管のあらゆる部分にタール様の形態が現れることがありますが、タール様の便があるはずです。 突然の止血などの潰瘍疾患の場合、黒い血餅はなく、ほとんどが胃潰瘍の出血であり、タール状のものだけが十二指腸潰瘍の出血になります。
2、ショック：失血が400 mlの場合、ショック補正期間、青白い、のどが渇いて、急速な脈拍、正常またはわずかに高い血圧があります。 失血が800 mlになると、明らかなショック現象、冷汗、急速な脈拍、浅い呼吸、血圧低下が見られる場合があります。
3、貧血：出血、ヘモグロビン、赤血球数、ヘマトクリットの多数が減少しました。 初期段階では、血中濃度のために減少が明らかでない場合があります。したがって、短時間で測定を繰り返す必要があります。繰り返し測定すると、出血の重症度を示すことができ、出血がまだ継続しているか停止しているか、治療効果が良いかどうかも示すことができます。
4、その他の症状：ショック段階で大量出血がある患者は、複雑な検査を行うことは適切ではありませんが、迅速で穏やかな身体検査が依然として必要です。 腹膜刺激があり、潰瘍穿孔を伴う場合があります。
診断
胃潰瘍および十二指腸潰瘍の診断と診断
診断の基礎
1.典型的な潰瘍の病歴（患者の10％-15％にない可能性があります）;
2、止血またはタール状の便;
3、逆流補償または衝撃性能があります。
4、上腹部の圧痛、腸音が活発に聞こえる。
5、胃内視鏡検査は出血の原因を見つけることができます。
6、選択的セリアック血管造影、潰瘍の出血点から消化管にこぼれたときに目に見える造影剤。
鑑別診断
潰瘍出血は、主要な出血を伴う門脈圧亢進症、急性胆汁出血、胃癌出血など、さまざまな上部消化管出血疾患に関連している必要があります。
