閉経周辺症候群

閉経周辺症候群の概要 閉経期症候群（MPS）としても知られる閉経期症候群は、閉経前後の性ホルモンの変動または減少によって引き起こされる自律神経系機能障害および神経心理学的症状を特徴とする一連の症候群を指します。 閉経期は、自然閉経期と人工閉経期に分けられます。自然閉経期は、卵巣での卵胞の使用を指します。または、残りの卵胞はゴナドトロピンに対する反応を失います。更年期障害。 人工閉経とは、両側卵巣の外科的除去、または放射線療法や化学療法などの卵巣機能を停止する他の方法を指します。 主に臨床症状とホルモン測定に基づいて閉経を決定するために、人工閉経としてではなく、片方または両方の卵巣を保持しながら子宮を分離します。 人工閉経は内因性になりやすいです。 閉経年齢は、保存されている卵胞の数、卵胞の消費、栄養、面積、環境、喫煙などに関連していますが、教育レベル、体型、初経年齢、妊娠数、最終妊娠年齢、避妊薬の長期使用には関連していません。 排卵を抑えるために避妊薬を使用しても、閉経を遅らせることはありません。卵の消費は主に排卵に依存せず、多数の卵胞が閉鎖により消失するためです。 基礎知識 病気の割合：0.36％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：不眠症頭痛めまい性器かゆみ痛みを伴う老人性膣炎膀胱炎尿道炎尿失禁子宮脱狭心症高血圧骨粗鬆症

閉経周辺症候群の原因

卵巣不全（35％）：

更年期症候群の根本的な原因は、生理学または病理学または手術によって引き起こされる卵巣機能不全です。卵巣から分泌されるエストロゲンは大幅に減少します。現代の医学研究では、女性の身体には400を超えるエストロゲン受容体が存在することがわかりました。これらの受容体は女性の身体のほぼすべての組織や器官に分布しており、エストロゲンの制御と支配を受けています。体内で分泌されるエストロゲンの量が減少すると、臓器や組織の変性が起こり、一連の症状が現れます。

神経伝達物質のレベルが低下します（35％）：

神経内分泌の関連研究により、視床下部神経伝達物質オピオイドペプチド（EOP）アドレナリン（NE）およびドーパミン（DA）はほてりの発生と有意に関連し、セロトニン（5-HT）は内分泌、心臓血管、感情、性生活には調節機能があります。閉経周辺症候群の患者の自律神経機能障害は、血液中の5-HTの有意な減少と関連していることが報告されています。エストロゲンが大幅に回復した後、大幅に減少した後、閉経周辺症候群に起因する機能障害の症状は、年齢とともに5-HTの減少に関連していると考えられています。ペプチド（β-EP）とその抗体は生殖段階のものよりも有意に低かったが、β-EP抗体の減少は、免疫系が神経内分泌機能障害を調節し、さまざまな神経精神症状が発生することを示した。

その他の要因（15％）：

11組の双子の姉妹は閉経周辺症候群の開始時間が同じであり、症状と期間も非常に似ていることが報告されています。 個々の人格特性、神経学的タイプ、文化レベル、職業、社会的対人関係、家族背景などは、閉経周辺症候群の発症と重症度に関連しています。多数の臨床データは、人格が陽気で、神経学的タイプが安定しており、閉経周辺期が肉体労働で発生することを示しています。症候群の少ない症状または軽度の症状、および症状が急速に消失する、交際不能、不安定な神経学的タイプ、精神的うつ病または精神的刺激、高い文化的レベル、優れた社会的地位および生活状態の女性より重い、病気が高レベルの神経活動に関係しているかもしれないことを示します。

病因

閉経周辺期の最も早い変化は、卵巣機能の低下であり、視床下部-下垂体機能の低下がそれに続きます。

1.エストロゲン：卵巣機能低下の最も早い兆候は、ゴナドトロピン（FSH）に対する卵胞の感受性の低下です;ゴナドトロピン刺激に対する卵胞の抵抗は徐々に増加しており、閉経の初期段階はエストロゲンレベルの大きな変動によって特徴付けられます。正常な卵胞期よりもさらに高く、エストラジオールの過剰な分泌によって引き起こされるエストラジオールの過剰な分泌に対する過剰なFSH刺激により、閉経期の移行期エストロゲン全体は徐々に減少しませんが、卵胞の成長と発達が停止すると、エストロゲン閉経後のエストロゲンの卵巣分泌は非常にまれです。女性のエストロゲンの低レベルは、主に副腎皮質から変換されたエストロンと卵巣から周囲組織のアロマターゼを経てレチノイン酸によって引き起こされます。筋肉や脂肪、肝臓、腎臓、脳などの組織も形質転換を促進でき、エストロンは周囲の組織でもエストラジオールで変換されますが、成長中の女性とは対照的に、エストロンはエストラジオールよりも高くなっています。

2.プロゲステロン：閉経期の移行期間中、卵巣には依然として排卵機能がありますので、プロゲステロンの分泌はまだありますが、卵胞の発達時間が長いため、黄体機能が不完全で、プロゲステロンの量が減少し、閉経後にプロゲステロンによって卵巣が分泌されなくなります。プロゲステロンは副腎に由来する場合があります。

3.アンドロゲン：卵巣が産生するアンドロゲンはテストステロンとアンドロステンジオンであり、閉経前は、血液中のアンドロステンジオンの50％とテストステロンの25％が卵巣由来であり、閉経後のアンドロステンジオンの産生は閉経前です。それらの半分、副腎から85％、卵巣間質細胞から15％、閉経後卵巣は主にテストステロンを産生し、卵巣間葉細胞のゴナドトロピン刺激が多いため、閉経前と比較して量が増加しました。

閉経後のエストロゲンの大幅な減少により、循環中のアンドロゲンとエストロゲンの比率が大幅に増加します;性ホルモン結合タンパク質の減少は、遊離アンドロゲンを増加させ、一部の女性は閉経後に軽度の毛のように見えます。

4.ゴナドトロピン：閉経期に排卵している女性は、ほとんどのサイクルでFSHが増加しますが、LHは依然として正常範囲にありますが、FSH / LHは1未満です。閉経後、FSHおよびLHは著しく増加し、FSH FSH / LH> 1です。自然閉経の1年でFSHは13倍増加しますが、LHは3倍しか増加しません。閉経の2〜3年以内にFSH / LHは最高レベルに達し、年齢とともに徐々に減少します。 。

5.ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）：閉経周辺期のGnRHの分泌増加およびLHと並行。

6.インヒビン：閉経後の女性の血中インヒビンの濃度は低下しますが、これは卵巣機能の低下を反映するより感度の高いマーカーであるエストラジオールよりも早く、より明白です。受容体のアップレギュレーションにより、スタチンの濃度はFSHのレベルと負の相関があり、閉経後卵胞のスタチンは非常に低く、FSHは上昇します。

閉経期症候群の予防

1.ヘルスケア提供者は、更年期の女性にヘルスケアの知識について教育し、教育し、必要な科学的知識の習得を助け、恐怖や疑念を取り除き、閉経期を楽観的かつ前向きに扱うべきです。

2.閉経期女性の家族の場合、主に夫は女性の更年期障害の症状を理解するのを助けるためにヘルスケアの知識を公表する必要があります。励まし、共感する。

3.閉経期の女性は、婦人科検診と抗がん検査、選択的内分泌検査を含む半年から1年の身体診察を受けるべきです。医療提供者は、閉経期の女性が更年期症候群を予防できるように質の高いカウンセリングサービスを提供する必要があります。発生、または症状を和らげ、病気の経過を短くします。

4.閉経前に両側卵巣摘出術を受ける患者には、適切な時期にエストロゲンを補充する必要があります。

閉経期症候群の合併症 合併症不眠症、頭痛、めまい、性器かゆみ、交感神経痛、老人性膣炎、膀胱炎、尿道炎、尿失禁、子宮脱、狭心症、高血圧、骨粗鬆症

1.神経心理学的症状を伴う自律神経系機能障害の症状

精神病症状：臨床的特徴は閉経周辺期の最初のエピソードであり、主に性的衰退を伴い、2つのタイプがあります。

（1）興奮性のタイプ：感情的な過敏性、過敏性、不眠症、頭痛、不注意、多言語、大声での泣き声および他の神経症状として現れます。

（2）うつ病：統計的閉経によると、いらいら、不安、内なる不安、パニックと恐怖、記憶喪失、自信の欠如、行動の遅さ、外界への重度の冷たさ、情緒反応の喪失、さらに重度の抑うつ神経症の発症女性の神経精神症状の発生率は58％で、うつ病78％、無気力65％、嫌悪感72％、不眠症52％、頭痛の約3分の1、頭の圧迫感、後頭部、および首の痛みが含まれます。放射線、異常な感覚、一般的な浮き上がり、めまい、皮膚の傷、かゆみやアリの歩行、喉の異物による閉塞（一般的に梅核ガスとして知られている）の人もいます。

2.泌尿生殖器の症状

（1）外陰部および膣の萎縮：外陰部および膣の萎縮、外陰部の皮膚が徐々に薄くなり、皮下脂肪が減少し、ヘイズ上の陰毛が不足し、エストロゲンの減少とともに膣上皮細胞が徐々に縮小し、表皮細胞に含まれるグリコーゲンの細胞は消失し、pHは6.0-8.0であり、膣の弾力性は低下し、長さは短くなり、しわは平らになり、排水量は減少し、潤滑は不足し、クリニックでは一連の症状が生じました：性器のかゆみ、痛みを伴う性交、老人性膣炎など、大きな痛みと不安を引き起こし、家族の調和にも影響を与えます。

（2）膀胱と尿道の症状：エストロゲンが不足すると、萎縮性膀胱炎、尿道炎、外尿道、肉と緊張など、膀胱と尿道の萎縮によって引き起こされる一連の症状を発症する女性もいます。尿失禁、および膀胱容量が年齢とともに減少するため、出生時に約500ml、60歳でわずか約250mlであるため、尿の蓄積が容量をわずかに超えて、不随意の膀胱収縮、および尿感、頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿は増加しましたが、高齢女性にはこれらの症状がありますが、感染の明らかな証拠はなく、培養中に病原性細菌はありませんが、膀胱筋収縮性の低下により、排尿不良、残尿、尿道粘膜は薄くて脆く、損傷しやすいため、閉経後の女性は再発性の尿路感染症になりやすく、エストロゲン投与後の症状を改善できます。

（3）子宮脱および膣壁の隆起：特に多胎出産および重度の会陰裂傷の病歴では、エストロゲン欠乏症は骨盤底筋および筋膜弛緩を起こしやすく、現在の高齢子宮脱の症例はかなり年齢と体質に応じて、ペッサリーまたは外科的治療を適宜使用できます。

3.心血管症状

（1）患者の28.9％に偽狭心症があり、動、胸部圧迫感、しばしば精神的要因の影響を受ける症状、および変動性を伴う：症状の増加、徴候の減少、良好な心機能、血管拡張薬による改善なしが追跡されている一部の患者は冠動脈造影検査結果が陰性であり、一部の学者は、心臓血管疾患のX症候群に類似した閉経期の女性の心臓血管症候群のそのようなグループを述べている。

（2）患者の15.2％は、収縮期血圧の上昇、拡張期血圧、発作発作、めまい、頭痛、胸部圧迫感、動pit、およびエストロゲン治療を特徴とする軽度の高血圧を発症しました。衰退後、閉経周辺期および閉経後の女性は、身体の環境および病理学的変化、さまざまな家族要因、社会的影響、個人の性格特性、精神的要因、自律神経の複雑な生理学的変化で生き残る無秩序症候群の症状は大きく異なり、軽度または重度の場合があります。明らかな不快感がない人もいます。安全に使用され、患者の10％〜15％はより重度の症状があり、毎日の仕事と生活に影響し、投薬が必要です。

4.骨粗鬆症：女性は閉経周辺期から始まり、骨吸収率は骨形成よりも大きく、骨量減少と骨粗鬆症を促進し、骨粗鬆症は閉経後約9〜13年、閉経期の約1/4女性が骨粗鬆症を患った後、患者はしばしば背部、手足の痛み、せむし、最も一般的な椎体のbody骨、plain骨遠位部、大腿骨頸部などの骨折を訴えます。

閉経周辺症候群の 症状 一般的な 症状閉経期の月経周期は性的興味の喪失、月経期間などを変化させます...

閉経期症候群の最も典型的な症状は、のぼせ、潮紅、および閉経期症候群が主に45〜55歳で発生することです。女性の90％は軽度から重度の症状の症状があるかもしれません。一部の人々は更年期移行期に現れ始め、閉経を続けます。 2〜3年後、5〜10年の閉経後も数人が減少または消失し続けることがあります人工閉経は、多くの場合、手術の2週間後に閉経症候群を発症し、手術の2ヶ月後にピークに達します。 2歳です。

1.月経の変化：月経周期の変化は、閉経周辺期の最も初期の臨床症状であり、大きく3つのタイプに分けられます。

（1）月経周期が延長され、月経量が減少し、最終的に閉経。

（2）月経周期は不規則であり、月経期間は延長され、月経量は増加し、主要な出血または連続的な出血でさえも、その後徐々に減少して停止します。

（3）月経の突然の停止、あまり一般的ではありません、排卵なしの排卵、エストロゲンレベルの変動、子宮内膜癌になりやすい、異常な出血のために、掻爬と診断され、悪性形質転換を排除します。

2.血管運動症状：主にほてり、発汗を特徴とする血管運動機能の不安定な症状であり、更年期症候群の最も顕著な特徴的な症状であり、自然閉経期または人工閉経期女性の約3/4現れ、前胸からのほてり、頭と首に群がり、全身に広がって、数人の女性が頭、首と胸に制限され、紅潮領域で患者は熱く、赤い皮膚を感じ、爆発的な発汗が続き、数秒間続く発作の頻度は1日に数回から30から50回までさまざまで、夜間やストレスで簡単に誘発されます。

閉経期症候群

1.卵胞刺激ホルモン（FSH）の増加。

2.エストラジオール（E2）およびプロゲステロンのレベルが低下しました。

3.黄体形成またはホルモン（LH）の更年期は変化せず、閉経後に上昇する可能性があります。

4.子宮内膜腫瘍を除く分節診断および子宮内膜の病理。

5.骨盤超音波、CT、磁気共鳴検査は子宮全体と卵巣を表示して婦人科の有機疾患を除外でき、Bモード超音波は子宮、卵巣腫瘍を除外して子宮内膜の厚さを理解できます。

6.骨密度などを調べて、骨粗鬆症があるかどうかを確認します。

閉経周辺症候群の診断と診断

内因性の症状は複雑であり、主な症状には正しい推定値を与える必要があり、器質性疾患は早期に診断することができます。

1.履歴：症状、治療に使用されるホルモン、薬物、月経歴、閉経年齢、結婚と出産の履歴、過去の履歴、子宮または卵巣を切除するかどうか、心血管疾患の履歴、がんの履歴、家族歴に関する注意深い調査。

2.身体検査：一般検査と婦人科検査を含み、3か月間婦人科検査を受けていない人のために、それらはレビューされなければなりません。

3.臨床検査：主にホルモンレベルの測定。

閉経期の女性は高血圧、冠状動脈性心臓病、腫瘍などを起こしやすいため、心血管疾患、泌尿生殖器の器質性疾患を除外する必要があり、神経衰弱、甲状腺機能亢進症と特定する必要があります。

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