心室期外収縮

心室性期外収縮の概要 心室性期外収縮（心室性期外収縮）は、心室性期外収縮とも呼ばれる心室性期外収縮（VPB）とも呼ばれます。これは、副鼻腔の興奮がまだ到達しないうちに、心室からの特定の拍動点が早期に発生し、心室脱分極を引き起こすことを意味します。 、最も一般的な不整脈の1つ。 患者は動palや不快感を感じることがあります。早期の心室収縮が頻繁または双極性の場合、心拍出量の低下につながる可能性があります。患者が左心室機能不全を有する場合、頻繁な心室の早期収縮は失神、心室相を引き起こす可能性があります。収縮前のエピソードは長すぎて、狭心症と低血圧を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：狭心症

心室性期外収縮

（1）病気の原因

自律機能因子（25％）：

心室性期外収縮の最も一般的な原因の1つは、迷走神経の興奮であれ交感神経の興奮であれ、自律神経機能障害が発生すると、心筋の速い繊維と遅い繊維の興奮性が不均衡になる可能性があることです。周期と伝導速度の変化、再入心室の早期収縮の誘発、カテコールアミンの過剰分泌は、心室の自律神経細胞の自律的成長を引き起こし、心室の早期収縮、過剰なタバコ、アルコール、茶、コーヒーなどをもたらします。過度の精神的ストレス、過度の疲労、長期不眠症、過食、神経衰弱、自律神経機能障害、閉経などの要因は、心室性期外収縮の発生に関連しています。 器質性心疾患の初期段階の一部の患者は、心室性期外収縮の原因となる自律機能障害を有しており、心室性期外収縮の原因を特定するのが困難であることに注意する必要があります。器質性心疾患患者の心室性期外収縮は器質性であると想定するのは容易ではありません。

左心室偽索（20％）：

器質性心疾患を伴わない心室性期外収縮を有する患者では、左心室偽索および偽索による心室性期外収縮を有する患者の56％〜75％が心エコー検査により検出された。まれな発作などの良性の早期収縮は、治療を必要としません。

器質性心疾患（30％）：

早発性心室収縮は、虚血性心筋症、冠状動脈性心臓病、肺性心疾患、リウマチ性心臓弁膜症、甲状腺機能亢進症などの有機因子でもより一般的です;心筋炎、心筋症、さまざまな原因の心臓病枯渇は、それが急性びまん性心筋症であろうと局所病変であろうと、異所性リズムポイントの興奮性を引き起こしたり、虚血、低酸素、炎症性損傷などによる心筋線維の不応期または伝導速度に影響を与えたりする可能性があります性的セックスの前の収縮。 （1）心筋炎：心室性期外収縮の有病率は34.3％から81.3％で、心室前収縮は8％から28.1％です。 （2）拡張型心筋症：心室性不整脈の発生率は83％から100％であり、複雑な心室性不整脈（≧III）の発生率は、特にEF <0.40の場合に58％から87％です心室性不整脈を誘発しやすい。 （3）急性心筋梗塞：心室性期外収縮は、急性心筋梗塞の初期段階、回復の合併症および後期不整脈、特に発症の最初の数時間、集中期の心室期の急性心筋梗塞で最も一般的です前方収縮の検出率は63.2％でしたが、初期には、R-on-T型の心室性期外収縮は、急速な心室性頻脈および心室細動を誘発する「過酷」でした。福井病院の報告によると、急性心筋梗塞心室性頻拍と心室細動が同時に起こる患者は、R-on-T型心室性期外収縮の11％と6％しか確認されていません。性的な前の収縮は、急性期でも危険です。 （4）僧帽弁逸脱：患者の75％が心室性期外収縮を起こすことがあり、アクティブなトレッドミル運動試験後の心室性期外収縮の発生率は58％に達することがあります。 （5）高血圧性左心室肥大：心機能不全がない場合、心室性期外収縮および短心室性頻拍の発生率は2％〜10％です。心不全がある場合、発生率は大幅に増加する可能性があります。 （6）甲状腺機能亢進症：心室性不整脈の発生率は約14％であり、心室性期外収縮がより一般的です。 （7）心不全：多くの場合、さまざまな不整脈、最も一般的な心室性不整脈、左心不全により複雑化、心不全の重症度と重度の不整脈が一定の相関関係を持っています。

電解質バランスの不均衡（12％）：

（1）低カリウム血症：自己規律の増大を引き起こしやすく、心房前収縮、心室性期外収縮、心室性および上室性頻脈および房室ブロックが発生する可能性があります。 （2）低血中マグネシウム：低血中マグネシウムは、再突入性不整脈を形成しやすく、活動の誘発に関連する不整脈を誘発する可能性があり、低マグネシウム血症による不整脈は最も一般的な心室性不整脈です。

薬物（12％）：

多くの薬物および抗不整脈薬は不整脈を引き起こす可能性があり、最も一般的なのはジギタリスであり、心室性期外収縮はジギタリス中毒性不整脈で最も一般的であり、最も早期であり、発生率は50％から60％です。頻繁な二法則、三法則、多線源など、心室性期外収縮を伴う心房細動、三法則はジギタリス中毒の特徴的な症状であり、双方向心室性期外収縮もジギタリス中毒です多源性または多形性心室性期外収縮の特徴は、しばしば重度のジギタリス中毒を示唆しています。 心室性期外収縮の発生には大きな日内変動があります。通常は夜よりも朝に多く見られます。食事前よりも食後の方が一般的です。したがって、心室性期外収縮の頻度を正確に理解するには24時間心電図を記録する必要があります。事前収縮の頻度は、24時間または1時間ごとに異なります。

（2）病因

ほとんどの心室性期外収縮はリエントリーによって引き起こされ、小さな部分は自律神経の異常とアゴニズムの引き金によって引き起こされます。

心室性期外収縮の予防

1.原発疾患を積極的に治療し、電解質の不均衡の修正、心筋の血液供給の改善、心機能の改善など、収縮前収縮の原因を排除します。

2.精神的ストレスを回避し、精神的楽観主義、情緒安定を維持し、日常生活、過労しない;喫煙とアルコールをやめ、病気の素因を減らす。

3.積極的に運動し、体重をコントロールします。

心室性期外収縮の合併症 合併症

頻繁に心室収縮がある場合、めまい、疲労、さらには狭心症を引き起こす可能性があります。

心室性期外収縮症状一般的な 症状尺骨動脈またはradial骨動脈...狭心症精神医学的動pit心音異常

患者は動palや不快感を感じることがあります。早期の心室収縮が頻繁または双極性の場合、心拍出量の低下につながる可能性があります。患者が左心室機能不全を有する場合、頻繁な心室の早期収縮は失神、心室相を引き起こす可能性があります。収縮前のエピソードは長すぎて、狭心症と低血圧を引き起こす可能性があります。

心室性期外収縮の検査

主にECG検査に基づいています。

1.心室性期外収縮の典型的なECG特性

（1）以前に表示されるQRS-T波グループ：異所性P波は関連付けられていません。

（2）QRS複雑な大変形：時間が0.12秒以上の、粗いまたは鈍い。

（3）T波の方向は、多くの場合、QRS波の主波の方向と反対です。これは、2次T波の変化です。

（4）完全な補償間隔があります。

（5）同じ異所性興奮性によって引き起こされる心室性期外収縮の場合：心室性期外収縮は、前の心拍と固定された相間間隔（マッチング間隔、ペアリング時間）を持ちます。

2.心室性期外収縮の典型的なECG特性の詳細な説明

（1）QRS波：その形態は、心室の起源と心室のアゴニズムの伝導に依存します。心室の任意の部分で発生する可能性があります。QRS波の時間制限は、多くの場合0.12秒以上、通常0.16秒以下です。 、病的心室性期外収縮は、心室融合波が発生すると、そのQRS波の形態が洞と心室性期外収縮QRS波の間にあることを示唆しています。

（2）セカンダリST-Tの変更。

（3）P波：心室性期外収縮が心房に戻ることはめったにありませんが、心室性期外収縮の前後では、洞インパルスが依然として放出され、心房が興奮します。

（4）心室性期外収縮の中間収縮：固定されており、長年にわたって変化しないことがありますが、洞性不整脈の場合、洞調律が遅い場合、間隔をわずかに延長できることがわかります。洞調律がわずかに速い場合、法則間隔はより短く、同じリードの法則間の差は0.08秒より大きくない場合があります。

（5）断続的な補償：それらのほとんどは完全な代償性休止であり、いくつかは不完全な代償性休止です。それらは早期の心室収縮で見られ、心房に送り返されるため、洞結節は事前に脱分極されてリズムを整えます。脳卒中終結を伴う脳卒中心室性期外収縮：心室性期外収縮は進行中のベンチュリサイクルをブロックします;心室性期外収縮は洞性不整脈、心房細動、およびその代償間隔中に発生します不完全である可能性があります;代償間隔なしの挿入心室性期外収縮。

3.心室性期外収縮の位置診断

（1）左心室性期外収縮：心室性期外収縮QRS主波は、完全な右脚ブロックと同様に、I、V5リードダウン、III、V1リードにあります。

（2）右心室の早期収縮：完全な左バンドル分岐ブロックと同様に、I、V5、V6の心室性期外収縮QRS主波が上向きに、V1、V2が下向きになります。

（3）心底の心室性期外収縮：収縮期前収縮期QRS主波は、II、III、およびaVF誘導で上向きであり、aVR誘導で下がっています。

（4）心室性期外収縮：心室性期外収縮QRS主波は下向き、aVRは上向き。

4.特別な種類の心室性期外収縮

（1）代謝性心室性期外収縮：間欠的心室性期外収縮（内挿VPB）、挿入心室性期外収縮としても知られる、ECG特性：

1前もって現れる大きな奇形のQRS-T波は2つの洞ビート間に挿入され、2つの洞ビート間の距離は洞の心周期に等しくなります。

2補正間隔なし。

3心室収縮後の副鼻腔P'R間隔は正常または延長されました。

4 P'R間隔が延長される場合：心室収縮後の2つの洞拍動間のRR間隔は、副鼻腔P'P間隔よりわずかに長くなります。

5ポジションの心室性期外収縮は、副鼻腔の心周期の前半または後半に発生し、後半に発生します。

副鼻腔徐脈で6人以上が発生しました。

7洞調律が遅い場合：2つの洞ビートの間に2つの心室収縮が挿入されることもあります。

（2）心室性期外収縮の早期収縮が現れる：いくつかの洞調律の後に心室性期外収縮が発生する場合、収縮期前収縮と呼ばれ、その間隔はそれぞれ固定されます。洞調律後の心室性期外収縮は、心室性期外収縮などの2つの洞調律後の心室性期外収縮など、心室性期外収縮と呼ばれます。ただし、3つのグループが連続して存在する必要があります。

12洞の拍動の後、1つの心室期外収縮がありました：3つの連続したグループ。

21洞の拍動の後、2つの心室性期外収縮がありました：3つの連続したグループ。

（3）心室性期外収縮の2番目の法則：長い心周期の後に一定であり、法の規則（bigeminyの規則）と呼ばれる中間期間隔の心室性期外収縮の2つの法則の形成、ECGのパフォーマンス：心室性期外収縮は長いRR間隔の後にのみ発生し、心室性期外収縮後の長い間隔は次の遅い心室性期外収縮の状態を作り出し、サイクルが再び始まります。中間固定片側性心室性期外収縮のバイバリアンス。収縮前収縮間隔の後、房室ブロック2：1の後、または心房細動のRR間隔が長い場合に一般的です。

（4）bigeminyの逆の規則：まれに見られる非低速心室性期外収縮と呼ばれるべき、ECG性能：心室性期外収縮長くない、非常に短くすることができ、心室収縮のRR間隔は長くありません（図5）。洞性不整脈を伴う場合、短い心周期の後に心室性期外収縮が発生します。

（5）心室性期外収縮と継続：心室性期外収縮が継続的に発生することを指し、3つの心室性期外収縮が連続して発生する場合、心電図上の2つの心室性期外収縮の形がわずかに異なる場合がありますそれは、短い心室性頻拍（非持続性心室性頻拍）と呼ばれます。

（6）R-on-T現象（R-on-Tシンドローム）：収縮期に発生する早発性心室収縮は、前の心周期のT波、T波頂または前枝、または後枝は、心室の再分極が不完全であり、心室が反復的な興奮の脆弱な期間にある場合に発生し、AとBの2つのタイプに分けることができます。

タイプ1A R-on-T症候群：短期心室収縮、および心室収縮前洞拍動、試行間収縮およびQTの前の正常なQT間隔2つの期間の比率が> 1の場合、R-on-T心室収縮は単発であり、2つの比率が<1の場合、心室性期外収縮は複数になり、短心室性頻拍を形成することがあります。

タイプ2B R-on-T症候群：QT間隔が延長され、2つの間隔が等しい場合に発生しやすく、心電図はQT間隔の延長に基づいて表示され、早期心室性期外収縮がR-on- Tは、一過性の発作性心室性頻拍を引き起こす可能性がありますが、長期間隔、2則、3則、双方向の心室性期外収縮、トルサードドポインティブ心室性頻拍、心室粗動を引き起こす可能性もあります運動、心室細動など、死亡した人もいます。

（7）拡張期後期の心室性期外収縮およびR-on-P現象：拡張期後期に心室性期外収縮が発生し、洞結節インパルスが心房に伝達され、P波が出現し、心電図がP波に続くように見えます。拡張末期VPBと呼ばれる、P'R間隔<0.12 sの広く奇形のQRS波QRS波がP波に当たる場合、上部または下部のピークはRと呼ばれます。後期拡張期心室期外収縮としても知られる-on-P現象。

（8）多源性心室性期外収縮（多病巣性VPB）：2人以上の心室性異所性ペースメーカーによって引き起こされる心室性期外収縮を指します。

1同じリード内に、異なるQRS複合体の2つ以上の心室性期外収縮があります。

2法律間の期間は固定されていません。

3心電図は、心筋損傷またはジギタリス中毒の変化を引き起こす可能性があります：多源性心室性期外収縮の出現は、しばしば器質性心疾患を示唆し、重度の心筋低酸素症、広範囲にわたる心筋梗塞、重大な低カリウム血症、びまん性心筋症、ジギタリス中毒およびその他の患者。

（9）多形性心室性期外収縮：同じリードの心室性期外収縮、そのQRS波の振幅、形態は異なるが、同じ間隔、多型性心室相前方収縮の臨床的重要性は、多源性心室性期外収縮に類似しています。

（10）室内微分伝導による心室性期外収縮：心室性期外収縮にも段階的な室内微分伝導が生じることがあるが、同じ異所性ペースメーカーからの心室性期外収縮、その形態それは同じでなければなりませんが、場合によっては、同じペースポイントの心室性期外収縮がより広いQRS波を持ち、ST-T波がより大きく変化するか、QRS波の奇形の程度が少しだけ明白になるか、変形が減少します。形態は、他の心室性期外収縮とは異なります。

（11）潜在性心室性期外収縮：

1潜在性心室性期外収縮二分法：ECG特徴：相間固定の心室性期外収縮; 2つの支配的な心室性期外収縮間の洞拍動の数は、3などの奇数分布を示す、5、7、9、11など、つまり、数は常に2n 1で、nは0および任意の正の整数で、オカルト心室収縮におけるオカルト心室期外収縮の数を表します。潜在的な心室性期外収縮はなく、支配的な心室性期外収縮の間に1つ（2×0 + 1）の洞ビートがあり、これは通常の心室性期外収縮です。オカルトインパルス、2つの支配的な心室性期外収縮間の洞ビートの数は3（2×1 + 1）です; 2つの連続したオカルトインパルス、2つの支配的な心室前部収縮洞ビート数は5（2×2 + 1）で、残りは類推できます以前の心電図が支配的な心室性期外収縮にトレースされている場合、診断はより確実です。

2オカルト心室性期外収縮三重則：ECG特徴：A.相間固定の心室性期外収縮; B. 2心室拍動間の支配的な心室性期外収縮は2 5,8,11,14など、数は常に3n + 2で、nはオカルト心室収縮トライアドにおけるオカルト心室期外収縮の数を表します.C。患者が支配的な部屋を持っている場合性交前の収縮の3つの関節の病歴の診断は、より確実になり得ます。

潜在性心室性期外収縮二分法、トライアド法は主に構造的心疾患、重度の心筋虚血性損傷およびジギタリス中毒の患者に見られ、潜在性心室性期外収縮三重法は主に断続的法則に似ています性的遠心性ブロックの存在、支配的な心室性期外収縮三重法、他のオカルト挿入性心室性期外収縮二分法、トリプル法、オカルト多源心室相契約前の二法則は上記と同様です。

（12）非常に短期の側頭間心室性期外収縮：このタイプの心室期前収縮は、正常なQT間隔、非常に短い期間間隔、R-on-T現象、および最短の期間間隔を示します。 240ミリ秒の場合、最長は300ミリ秒、通常は280ミリ秒です。心室性期外収縮は、主に前の心周期のT波前枝、頂点または後枝で発生し、STセグメントとT波の接合部でいくつか発生する可能性があります。このタイプの心室性期外収縮は、構造性心疾患のない患者でしばしば発生し、その死亡率は非常に高くなります。

（13）時間外心室性期外収縮：洞徐脈や逃避リズムなどの遅い心臓のリズムで見られ、シナプス外の間隔の特性が主な特徴であり、診断は0.80秒以上の間隔に基づいています。最長は1.15秒ですが、個人は1.32秒に達する可能性があり、このような心室性期外収縮の頻度は<75回/分であり、これは心室性期外収縮と心室脱出の間の加速心室脱出リズムです。カテゴリですが、基本的なリズムが遅すぎるため、エスケープは相対的な収縮であり、エスケープの頻度は起源と個人によって異なる場合がありますが、絶対的な境界はないため、診断は支配的なリズムとしか比較できません。受動的な異所性リズムを除いて、支配的なリズムよりも速い人を心室性期外収縮から除外できると判断されました。

（14）漸増性心室期外収縮（学際的心室収縮期前収縮）：心電図は、心室期外収縮の間隔が徐々に増加することを示す（すなわち、徐々に延長）、その後、心室性期外収縮が消失するため、繰り返され、さまざまな伝導率になります。例えば、伝導率5：4は5副鼻腔拍動で、再突入心室期外収縮は4つのみです。この時点で、心室性期外収縮の試行間収縮は徐々に延長され、5回目の洞収縮後の再入心室性期外収縮はありません。つまり、心室性期外収縮が1回発生し、その後ベンチュリサイクルが再開されます。これは、2つの洞ビートが連続して現れることを示しています。

（15）タイプA交互ベンチュリサイクルにおける再入経路を伴う心室性期外収縮：トライアル間隔としても知られているのは、タイプA交互ベンチュリ心室性期外収縮です。

（16）心室性期外収縮の心内性前収縮（心室性心収縮期前収縮）：心室性収縮前リエントリー経路における抗ウェンシー現象としても知られている現象）、反ウェンシー現象が心室性期外収縮の再入経路で発生すると、再入が中断されるまで再入伝導時間が徐々に加速され、前期間の収縮が発生するまで試行間収縮が徐々に短縮されます。または、2つの連続した心室性期外収縮が現れ、心電図診断の主要なポイントである反ウェンサイクルの周期的な変化を終了させます。

1は、収縮期プレ収縮期リエントリータイプの早期収縮を証明します。

2心室性期外収縮の心室間隔：収縮前の収縮がなくなるまで、または繰り返し心拍の形でサイクルを終了するまでの漸進的な短縮。

3心室性期外収縮の収縮前の間隔は次第に短くなりました：しかし、短縮は良好であり、長期の収縮前の距離は短期の収縮前の間隔の2倍より大きく、収縮前の空間の変化は基本的な心周期に関係し、中間間隔の影響を受けました。

4は、ベンチュリ現象または反ウェン現象を伴う心室平行リズムおよび心室平行リズムと区別されるべきであり、2つの識別：

A.平行した心調律の異所性拍動後の最初の相間収縮はより長く、しばしば異なる。

B.平行した心調律異所性拍動間隔は、しばしば短い異所性拍動間隔の2倍未満です。

C.並行リズム心室性期外収縮間隔の短縮はより重要です。

D.並列リズム心室の早期収縮間隔は、副鼻腔サイクルの変化とは無関係です。

E.並列リズム心室の収縮前の間隔は、ペアリング間隔の影響を受けません。再入経路の反ウェンシー現象は、多くの場合、一時的な心電図です。

（17）心室性期外収縮および再入経路におけるB型交互ベンチュリサイクル：B型交互ベンチュリ心室期外収縮としても知られています。

（18）心室収縮前再突入経路における二重経路伝導の4つの症状：

1心室性期外収縮の二分法（単一ソース心室性期外収縮）：心室性期外収縮の期間間隔の長さとしても知られる、間隔の長さの交互の間隔。

2心室前収縮2、トリプル法則間隔は、短い短い長い長い交互または短い長い長い交互です。

3中間期間隔は、長短で不規則な心室性期外収縮です：現在、再入アゴニズムは、収縮前収縮の主な原因と考えられています。収縮期前収縮のほとんどは、相間間隔が固定されており、いくつかは再入経路を持っています。ウェン、ウェンまたはアンチウェンの交互の現象は、試行間の期間に規則的な変化をもたらします。このタイプの心室性収縮前症候群はまれであり、これは再入経路の双方向の経路です。伝導は不規則です。

4心室性期外収縮のQRSは、房室接合部の2つの経路（それぞれAおよびB経路と呼ばれる）で表される多型心室性期外収縮の2つの形態の交互発生を示しました。予想される期間と戻り速度は同じであるため、ジョイント間隔は等しく、AとBのパスには交互に2：1の伝導ブロックがあります。インパルスがAのパスを通過すると、Bのパスがブロックされます。パスはブロックされているため、2つのフォームの心室性期外収縮が交互に発生します。さらに、2つのパスには単方向の求心性ブロックが必要です。それ以外の場合、インパルスはAパス（またはBパス）から通過できます。 B経路（またはA経路）に入ると、不応期が続きますが、この時点では、ECGはジギタリス中毒で見られる心室性期外収縮の形のみを表現できます。

（19）心室性期外収縮後の心電図の変化：心室性期外収縮の特性に類似した心室性期外収縮および心房性喪失は、期外収縮後の収縮前（基本的に洞）性的心調律）の起源、伝導、興奮異常、収縮前の変化は主にP'-R間隔、QRS波の形態、時間制限およびST-Tの変化であり、いくつかの場合、影響は前期に達することができる収縮の変化後の2番目またはいくつかの心臓周期（通常は最大3回）。

（20）心室性期外収縮QRS複合体の正常化：心室性期外収縮のQRS-T波群を指し、場合によっては、正常洞QRS-T波群と同様、または束が存在する場合伝導遮断時のQRS-T波群の幅は減少し、これは正常洞QRS-T波群に近いか、完全に正常です。

（21）逆行性心室伝導と再発性脈動を伴う心室性期外収縮：逆行性心室伝導を伴う心室性期外収縮の発生率は、臨床表面心電図よりも実際にはるかに高い大きく変形したQRS-T波によって隠された、不完全な代償間隔を伴う心電図で見られる心室性期外収縮は、心室性期外収縮の心室伝導逆洞結節、ECGによって引き起こされます性能：心室段階の前にQRS波の収縮後に逆行性P '波が見られ、R'-P'間隔は通常0.20秒を超えません。

（22）Q波による心室性期外収縮：異所性ペースメーカーが右心室または左心室で発生し、心室性期外収縮にQ波がありません。Q波が現れる場合、心筋を伴います。梗塞、しかし、心電図のパフォーマンスQRS波はQRタイプ、qRタイプ、qRsタイプを提示する必要がありますが、QSタイプ（aVRリードを除く）を提示する必要はありません。Q波による心室性期外収縮は心筋梗塞の場所に関連します。

（23）周波数依存性心室性期外収縮：いくつかの心室性期外収縮の発生は、基本的な心臓のリズムの頻度に関連しています。

1高​​速周波数依存性心室性期外収縮：基本的な心拍数が特定の臨界周波数まで加速されると、心室性期外収縮または心室性期外収縮の数が大幅に増加し、心室速度が低下すると心室性期外収縮が発生します。数は大幅に減少または消失した。日中の心室性期外収縮の数が過半数を占めた。期外性心室収縮の分布はまばらであった。基本的な心調律の頻度は、洞性頻拍、心房性頻拍、心房粗動でありうる。または心房細動、急速な心拍数に依存する心室性期外収縮のメカニズムは、血中のカテコールアミンとアドレナリンの分泌増加に関係している可能性があります。

2遅い周波数依存性心室性期外収縮：遅い心拍数依存性心室性期外収縮、または2度目に見られる長い心室間隔（RR間隔）後に発生する二次性心室性期外収縮とも呼ばれます房室ブロック、洞性不整脈の緩徐相、心房細動後の長い間隔、および心室性期外収縮により、次の心室周期の前に長い間隔（完全な代償間隔）が生じる収縮の形成は条件を作成します。

心室性期外収縮の診断

診断

聴診中、心室性期外収縮後の長い休止があります。心室収縮前の心音の強度が弱まります。最初の心音のみが聞こえ、radial骨動脈の脈動が弱まり、または消失し、頸静脈に正常または巨大な波が見えます。 。

鑑別診断

心室性期外収縮の診断は難しくありませんが、次の不整脈と区別する必要があります。

1.心室性期外収縮および心室性期外収縮の識別。

（1）室内の微分伝導による心房前収縮：大きな変形を伴うQRS波面には異所性心房P '波があり、P'波はQRS波と同じ方向にあり、P'-R間隔は0.12より大きくなければなりません。 s;心室性期外収縮はP波とは無関係であるのに対し、P波は心室性期外性の前にQRS波の収縮の前または後に、またはQRS-T波群で重複することができます。

（2）心房性期外収縮は、屋内微分伝導および心室性期外収縮のQRS波開始ベクトルとは異なります。前者は洞調律と同じで、後者は異なります。

（3）室内微分伝導による心房性期外収縮：QRS波の奇形の程度はRP '間隔の長さに関係し、RP'の間隔が長い場合、変形はより軽い。RP 'の間隔が短い場合、QRS波集団奇形は明らかであり、心室性期外収縮にはそのような規則はありません。

（4）心室性期外収縮の代償間隔はしばしば完全であり、心房性期外収縮の屋内微分伝導の代償間隔は不完全です。

2.早期の心室収縮と房室収縮の識別、部屋の早期収縮と差動伝導。房室接合部の早期収縮が部屋の差動伝導を伴う場合、心房への逆行がない場合、変形したQRS波前に逆行性P '波はなく、識別には特定の困難があります。次の2つの点は、室内の差動伝導を伴う房室接合部領域の早期収縮の診断に役立ちます。

（1）収縮前の収縮間隔が短いほど、QRS波の変形はより明白になります。

（2）広く知られた不正なQRS波は、V1リードでは三相です。

（3）心房性P '波への逆行などの室内微分伝導を伴う房室接合部の早期収縮：P'-R間隔は<0.12sである必要があり、診断を確認できますが、心室性早期収縮にはこの機能はありません。しかし、逆行性P '波はQRS波の後に現れ、連続的に現れます。房室接合部の早期収縮は、室内で差動的に伝達される可能性が高いと考えられますが、心室の早期収縮を完全に排除することはできません。

3.心室融合波による心室性期外収縮および多源性心室性期外収縮に対する多源性心室性期外収縮の特徴は以下のとおりです。

（1）心室性期外収縮の期間間隔は固定されていません。

（2）QRS波の形態は異なります：心室性期外収縮と心室性期外収縮は心室性期外収縮に関連しています。前部収縮には融合波がないため、QRS波の形態はほとんど同じです。

4.室内収縮と心室早期収縮の鑑別による心房細動の特定は非常に重要であり、ジギタリスを服用する過程などの臨床的意義と治療のため、前者はジギタリスの使用が十分ではないことを示唆しています。その人は、ジギタリスが過剰であることを示唆し、2つの識別ポイントは次のとおりです。

（1）心室性期外収縮間隔は等しい：室内の差動伝導による心房細動は、通常一定の間隔なしで、心房細動によって伝達されます。

（2）室内微分伝導を伴う心房細動の初期ベクトルは、正常なQRS波の初期ベクトルと同じですが、心室性期外収縮にはそのような規則はありません。

（3）室内の差動伝導を伴う心房細動は、多くの場合、V1リードに3相右脚ブロック（rSR 'タイプ）を示しますが、心室性期外収縮はそれほど一般的ではありません。

（4）心室性期外収縮は、心室細動の速度が遅い心房細動で発生することが多く、心室細動の速度が速い心室内細動で屋内微分伝導が発生する。

（5）広い変形を伴うQRS波と通常のQRS波は、特に収縮期前収縮間隔固定のために、心室性期外収縮双極法として交互に現れますが、屋内の微分伝導は一般に上記の規則には現れません。

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