脊髄膿瘍

脊髄内膿瘍の概要 脊髄内膿瘍はまれなラクナおよび化膿性中枢神経系感染症であり、その原因は脳膿瘍に似ています。感染性滲出は、酵素産生多核細胞の炎症を引き起こし、液化壊死、線維芽細胞による壊死組織を引き起こします。結果のカプセルに囲まれています。 脊髄内膿瘍の早期診断は困難であり、障害率は高いことに注意する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：尿閉

脊髄内膿瘍の原因

遠距離感染の血液媒介性の伝播

報告された全症例の約50％は、動脈または静脈を介して脊髄に入ることができ、肺、心臓（急性急性心内膜炎）、泌尿生殖器系、流産および皮膚の化膿に臨床的によく見られます。感染症などの膿瘍は、どの脊髄セグメントでも発生する可能性がありますが、胸部脊髄の背側です。

隣接感染の広がり

脊髄の解剖学的上部くも膜下腔は、脊髄神経を介して縦隔、腹腔、および後腹膜のリンパ管と連絡しています。副鼻腔感染症の場合、膿瘍のほとんどは一次感染に隣接する脊髄で発生します。

感染症

1.外傷後感染症は、脊髄損傷、腰椎穿刺などでより一般的です。

2.隠れた感染とは、未知の感染源を指します。

3.他の情報源は、患者のHIV感染による脊髄内膿瘍を少なくとも2つ報告している。

病因

脊髄内膿瘍の病理学的変化は、膿瘍の大きさと病気の長さによって異なります。小さな膿瘍は頻繁に発生し、顕微鏡の助けを借りて見ることができます。毛様膿瘍は、単核細胞、リンパ球、多形細胞および上皮細胞で構成される小さな結節であり、小さな血管に沿って広がります。細菌は小さな結節および小さな血管に見られます。それはより大きな膿瘍に融合するか、脊髄の中心的な軟化と壊死を伴う化膿性脊髄炎、慢性期の膿瘍カプセル、内層は網状コラーゲン線維と多核細胞から成り、中間層は新しい毛細血管、線維芽細胞、および組織球から成る可能性があります。そして形質細胞、外層は結合組織で構成されています。脊髄の膿瘍は脊髄の実質の中央部に位置し、脊髄の長軸に沿って延びています。縦方向の導電性繊維は分離され、円筒状で繊維伝導束を損傷しない空隙を占有します。また、硬膜外膿瘍とは異なり、広範囲の静脈梗塞はめったに起こりません。

脊髄内膿瘍の予防

1.脊髄を含む脊髄隣接組織感染の予防。

2.脳神経外科および診断および治療操作によって引き起こされる医原性感染を防ぐために、診断および治療のルーチンを厳密に実施します。

3、感染症、脊髄炎による感染を防ぐために、一次、または二次的にすることができます。 最も一般的なのは原発性であり、病原体はほとんどがウイルスであり、化膿性細菌によって引き起こされます。 二次発作は、麻疹、scar紅熱、ジフテリアインフルエンザ、丹毒、水chicken、肺炎、心内膜炎、go病、百日咳などの急性感染症の経過中、または泌尿器系の慢性感染症、およびワクチン接種後に発生します。

4.外因性毒素または内因性毒素を含む毒素を防ぐため。 一酸化炭素、二硫化炭素中毒、麻酔薬、くも膜下注射など、脊髄炎を引き起こすより一般的な外因性毒素。

5、ダイエット：主に軽い、辛くないもの、少ない食べ物、濃い味を食べる。

6、生活：定期的な生活、過度の性的生活を避け、寒さを避けるために、服はきつすぎるべきではありません。

脊髄内膿瘍の合併症 合併症、尿閉

それは、膿瘍の位置、大きさ、単一または複数の外観、および疾患の長さによって異なります。 一部の患者は背中の痛み、首の痛み、または手の痛みを訴えますが、それらのほとんどは、長いビームの兆候、尿閉、影響を受けた脊椎面より下の筋力低下、さまざまなタイプの感覚喪失など、脊髄機能障害の進行性悪化のみを示します。 病気の進行速度に応じて、の反射を弱めたり増やしたりすることができ、バビンスキーの兆候が存在する場合と存在しない場合があります。 多くの患者は、急性疾患の患者であっても決して発熱しないことがあります。

診断は一般に、病歴、臨床症状、および補助検査の結果に基づいて行うことができます。

脊髄内膿瘍の症状一般的な 症状膿瘍の背中の痛み脊髄浸潤と炎症

場所、大きさ、膿瘍の単一または複数、および疾患の長さのために、一部の患者は背部痛、首痛または手の痛みを訴えるが、それらのほとんどは長いビームサインなどの脊髄機能障害の進行性悪化のみを示す。尿閉、脊髄面下の筋力低下、さまざまなタイプの感覚喪失。病気の進行速度に応じて、re反射が弱まるか、増加することがあります。バビンスキー徴候は存在する場合もしない場合もあります。発熱しない。

脊髄内膿瘍の検査

末梢白血球数は増加する場合がありますが、脳脊髄液の白血球数とタンパク質が非常に軽度である場合があり、脳脊髄液培養はほとんど常に陰性です。

単純なフィルムは一般にネガティブですが、単純なフィルムが椎間板炎、脊髄炎、または傍脊椎感染を示している場合、感染が脊髄に広がると疑われる必要があります。

過去には、脊髄造影では髄内病変と一致する脊髄の広がりが見られ、多くの場合脊柱管が完全に閉塞していましたが、最近では、MRIが最初の選択肢として脊髄造影に取って代わりました。髄内の高信号T1強調画像は、髄内で同等または低信号の病変であり、T1重み付け後の髄内病変が増強されています。

脊髄内膿瘍の診断と鑑別

診断は一般に、病歴、臨床症状、および補助検査の結果に基づいて行うことができます。

硬膜外膿瘍、急性横断性脊髄炎、椎骨骨髄炎、硬膜外血腫、脊髄内腫瘍と区別する必要があり、臨床的特徴と画像検査により識別できます。

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