潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎の紹介 潰瘍と呼ばれる潰瘍性大腸炎（UC）は完全には解明されておらず、主に左粘膜から結腸の近位端、さらには結腸全体に至る結腸粘膜に浸潤する慢性非特異的炎症性疾患、継続的なアプローチは徐々に進歩しています。 臨床症状の重症度はさまざまであり、寛解とエピソードがある場合があり、患者は結腸症状または全身症状のみを有する場合があります。 基礎知識 病気の割合：0.023％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎、結腸がん、直腸がん

潰瘍性大腸炎の原因

（1）病気の原因

潰瘍性大腸炎の正確な原因はまだ不明であり、この病気の病因についていくつかの理論があります。

感染因子（35％）：

特定の細菌やウイルスが潰瘍性大腸炎の病因に重要な役割を果たすことが証明されています。この病気の病理学的変化と臨床症状は細菌赤痢と非常に似ています。場合によっては、細菌は糞便で培養され、場合によっては抗生物質で効果的に治療されます。 1973年に、Fakmerは6症例の潰瘍性大腸炎のサイトメガロウイルス（CMV）を培養し、1977年には、Cooperは中毒性結腸拡張患者からサイトメガロウイルスを分離しました。いくつかの研究では、結核菌、結核菌、パラミクソウイルス（パラミクソウイルス）、リステリア菌なども潰瘍性大腸炎とクローン病に関連している可能性があることがわかっています。それは病気に関連しているため、一部の細菌またはウイルスは潰瘍性大腸炎の病因に重要な役割を果たす可能性がありますが、感染病原体が病気の原因であるか結果がさらなる研究を必要とするかにかかわらず、どの病原体感染が病気を引き起こしますわかった

免疫学的要因（28％）：

この見解を持っている人々は、自己免疫介在性組織損傷が潰瘍性大腸炎の病因における重要な要因の1つであると信じています。一部の著者は、腸壁に侵入するいくつかの病原体（大腸菌など）がヒトの腸上皮細胞と交差抗原を持つことを発見しました体がこれらの病原体に感染すると、循環中の自己抗体は腸壁の病原体を殺すだけでなく、自身の上皮細胞も殺します。近年、潰瘍性大腸炎患者の結腸上皮で40KD抗原が発見されました。体を活性化して抗結腸上皮抗体を産生し、結腸上皮表面の補体および抗原抗体複合体も活性化します。潰瘍性大腸炎患者の免疫リンパ球およびマクロファージの活性化後、さまざまなサイトカインおよび血管作用活性が放出されます。物質は、組織の炎症反応を促進および悪化させ、潰瘍性大腸炎の病因におけるCD95（TNF様）媒介結腸上皮細胞アポトーシスの役割を報告し、潰瘍性大腸炎患者の結腸炎症の領域で発見されましたCD95-CD95L媒介アポトーシスは、潰瘍性であると推測される、隣接する非炎症性領域で発生します 腸炎の広がりの考えられる原因の1つ。

さらに、近年、体循環の抗体およびTリンパ球は、潰瘍性大腸炎患者の腸上皮細胞の熱ショックタンパク質（HSP）と相互作用し、潰瘍の腸上皮損傷を引き起こすことが報告されています。大腸炎患者のT、Bリンパ球数の測定、血液白血球、マクロファージ、リンパ球の形質転換率の結果は、この疾患が細胞免疫学の変化に関連していることを示唆しています。

遺伝的要因（15％）：

いくつかのデータは、潰瘍性大腸炎は遺伝的要因と密接に関連していることを示しています。人種差は白人よりも黒人よりも高く、アジア人の発生率は最も低く、中でも白人ユダヤ人の発生率は非ユダヤ人よりも高くなっています。有色人では2〜4倍、約50％少ない双子の双子の発生率は双子の発生率より高く、一部の著者は潰瘍性大腸炎患者の組織関連抗原HLA-DR2の増加を報告しています。日本人の学者は最近、潰瘍性大腸炎の患者に見られる特定の遺伝子表現型P-ANCA（核内抗好中球細胞質抗体）が正常集団よりも有意に高いことを報告しました。

精神的要因（15％）：

潰瘍性大腸炎の病因における精神的要因の役割は、精神障害によって引き起こされる自律機能障害に関連している可能性があり、腸壁の炎症と潰瘍形成をもたらしますが、一部の著者は潰瘍性大腸炎患者を正常な集団と比較しています。反対に、潰瘍性大腸炎による結腸切除後、うつ病、不安、緊張、疑わしい症状などの患者の元々の精神病的状態は大幅に改善され、精神的要因はこれによって引き起こされたものではないようです。病気の原因は、病気の結果に似ています。

（2）病因

1.病変の潰瘍性大腸炎は、結腸直腸のどの部分でも起こり、直腸およびS状結腸でより多くみられますが、上行結腸および結腸の他の部分でも、または結腸全体に関与し、結腸全体に関与し、回腸終末に浸潤する可能性があります影響を受けた腸は、回盲弁から10cm以内の回腸末端に限られていました。北京医科大学人民病院の外科グループの潰瘍性大腸炎の78例のデータでは、結腸全体に38例（48.7％）、直腸およびS状結腸（32例41％）;回腸、盲腸および上行結腸は8例で影響を受け、10.2％を占めた; 5例（6.4％）は回腸単独で侵入した。

2.病理形態学

（1）肉眼的形態：潰瘍性大腸炎は粘膜ベースの炎症であり、クローン病より合併症が少ないため、合併症により外科的に切除された標本はクローン病ではなく、漿膜層は一般に無傷です。滑らかな外観、光沢、血管のうっ血、腸の短縮、遠位結腸および直腸に最も明らかであり、一般に線維組織の過形成はありません;腸粘膜の表面は粗く、脆く、広範囲に充血し、出血します線形またはプラーク状の分布で結腸帯に沿って分布する潰瘍、粘膜剥離の重度の症例、さらには露出した筋肉層、粘膜病変は、直腸またはS状結腸から始まり、しばしば重く、近距離から遠く離れています;左の結腸は重く、右の結腸は軽く、粘膜表面にはさまざまなサイズと形状の炎症性ポリープが多く見られます。結腸ではより一般的で、直腸はあまり一般的ではありません。炎症性ポリープは互いに癒着して形成されることもあります。粘膜橋。

（2）組織形態：粘膜および粘膜下組織は非常に混雑しており、浮腫、炎症細胞、主に好中球、リンパ球、形質細胞およびマクロファージのびまん性浸潤、初期炎症は粘膜、上皮および腺に限定される炎症は損傷後に粘膜下層まで進行する可能性があり、一般に筋肉層および漿膜層に関与せず、好中球は腸上皮に浸潤し、陰窩炎および陰窩膿瘍、上皮細胞増殖、杯細胞の減少または消失を引き起こす可能性があります潰瘍のほとんどは粘膜層にあり、これはびまん性に分布しており、底部は粘膜下層に到達し、めったに層全体を含むことはありません;潰瘍の底部には肉芽組織の薄い層のみが見られます。

修復後に完全に寛解した視覚的に観察された症例では、結腸粘膜は正常な粘膜と区別するのが困難ですが、病理学的検査ではまだ異常な変化があり、不規則な腺管と枝として現れます;杯細胞、細胞拡大、パンしたがって、細胞化生は、潰瘍性大腸炎の最も重要な病理学的変化は次のとおりです：1つのびまん性連続粘膜炎症、2つの粘膜潰瘍、3つの陰窩膿瘍、4つの偽ポリープ、5つの特殊な細胞変化、汎細胞増殖、カップ減少した細胞。

潰瘍性大腸炎の予防

アレルギー性食物と腸の薬物摂取へのダメージを減らし、精神的負担と外傷を減らし、感染を避け、長期維持治療を維持し、再発を減らします。

潰瘍性大腸炎の合併症 合併症腹膜炎結腸がん直腸がん

1.有毒な巨大結腸は深刻な合併症であり、急性劇症性潰瘍性大腸炎および急性重症患者に見られ、発生率は約2％で、コデイン、フェネチジン、アトロピンと一緒に服用されることが多い。薬物によって誘発されるか、ヒマシ油などの緩下剤を服用すると、急性または下痢の患者のバリウム注腸検査中に誘発することもあります。拡張した結腸は、主に横行結腸および脾臓にあります。患者は間欠的な高体温症であり、精神的萎縮はひどく中毒です。状態、腹部はすぐに膨らみ、圧痛、腸音が弱まるか消えます、大腸の急速な拡張、腸壁の薄化、血液輸送障害、腸の壊死と穿孔の傾向があり、死亡率は最大30％から50％です。

2.結腸穿孔は、中毒性の巨大結腸拡張に基づいて発生します。穿孔は、びまん性腹膜炎または限局性膿瘍を引き起こします。穿孔部位は、ほとんどがS状結腸または結腸の脾臓にあります。患者は、しばしば、高熱と感染、膨満感、左側の症状があります。腹部、X線または単純なフィルムの広範囲の筋肉の緊張は、多くの場合脇の下に遊離ガスがあります。

3.下部消化管出血、直腸、結腸が広範囲ににじみ出る可能性があり、血便、膿および血液の症状の大多数、下部消化管出血の2077症例の国内統計、潰瘍性大腸炎が8.3％を占め、時には少数の症例（約4％）は、下部消化管での繰り返しの出血、大量の出血、最大数千ミリリットル、さらには緊急手術を必要とするショックまで発生する可能性があります。

4.ストレートおよび結腸癌の癌の発生率は0.7％から8％、さらには最大13％であり、一般人口の5から20倍であり、疾患の経過は10年以上です。結腸全体に広範な病変と青年期および小児期の疾患があります。がんの発生率は大幅に増加し、大腸全体のどの部分でもがんが発生する可能性があり、多中心性がんの5％から42％、分化の程度は低く、ほとんどが低分化型の粘液がんであり、これは革のような浸潤性腸壁です。したがって、予後は不良であり、大腸内視鏡検査を定期的に実施する必要があり、できるだけ早く発見するために結腸全体で複数回の生検を実施する必要があります。

5.直腸と結腸は狭くなり、後期の合併症ですが、腸閉塞を引き起こすことはめったにありません。

6.内部腸骨腔と腸腔または腸腔と他の中空器官（膀胱、膣など）は互いに接着して内部hemoを形成します;腸腔と皮膚は互いに連絡して外部hemoを形成しますが、まれに発生することもあります。

7.肛門裂傷、直腸周囲膿瘍、肛門f、pro脱出などの肛門および肛門周囲の疾患。

8.非特異的関節炎、結節性紅斑、壊gang性膿皮症、虹彩炎、虹彩毛様体炎、角膜炎、口内炎、おたふく風邪、脂肪肝、小胆管炎症などの全身性合併症。 。

結腸炎症の潰瘍性症状一般的な 症状高熱消化不良損失と衰弱腹部不快感下痢腹痛便秘を伴う吐き気黒い便

1.臨床症状とプロセスに応じて、タイプを4つのタイプに分類できます。

（1）初期の髪型：症状は重症度によって異なり、潰瘍の病歴はなく、慢性再発型または慢性持続型に変換できます。

（2）慢性再発タイプ：症状は軽度で、臨床診療で最も一般的です。治療後、長さが異なる寛解期間がしばしばあります。再発のピークは主に春と秋ですが、夏は少ないです。発作期の大腸内視鏡検査には典型的な潰瘍があります。結膜病変、ただし軽度の充血、浮腫、粘膜生検のみが慢性炎症であり、過敏性腸症候群を起こしやすく、一部の患者は慢性持続型に変換できます。

（3）慢性持続型：発症後、様々な重症度の下痢、断続的な血便、腹痛および全身症状がしばしばあり、これらは数週間から数年続きます。この期間に急性発作が起こる可能性があります。病変は広範囲で、結腸病変が実行されます。セクシュアリティ、合併症、急性発作の重度の症状、外科的治療が必要です。

（4）急性劇症：国内報告が少なく、崩壊の2.6％を占め、外国報告が20％を占め、青年に多く見られ、急速に発症し、全身および局所症状が重度、高熱、下痢を1日20〜30回、便中の血液が多くなると、貧血、脱水症および電解質の不均衡、低タンパク血症、衰弱および体重減少を引き起こし、有毒な結腸拡張、腸穿孔および腹膜炎を起こしやすく、多くの場合、緊急手術、高死亡率が必要です。

2.下痢または便秘の主な症状、病気の初めの症状は軽く、糞の表面に粘液があり、その後増加し、1日10〜30回の重度の排便、しばしば膿と粘液が混じった糞、便のような軟便、血液主に腸粘膜虚血および線維素溶解活性の増加により、より一般的な症状であり、通常は便中の少量の血液、重篤な場合は便または血便中の大量の血液であり得、腹痛は左下腹部または下腹部により限定され、また、軽度の患者は腹痛がなく、病気に伴う腹痛が発生し、排便後、切迫後、システムが炎症と直腸の刺激によって引き起こされ、足首に不快感を感じることがよくあります。消化不良は、多くの場合、食欲不振、膨満感、げっぷ、上腹部不快感、悪心、嘔吐など、全身のパフォーマンスは、重度の発熱、水と電解質の不均衡、ビタミン、タンパク質損失、貧血、体重減少などを伴う急性劇症患者でより一般的です。

3.左下腹部または全腹部圧痛の徴候は、andおよび下行結腸であり得、特にS状結腸は硬い尿細管であり、圧痛、時には腹筋の緊張、肛門括約筋痙攣が肛門、粘液または血粘液分泌物、直腸に見られる圧痛があり、一部の人々は脂肪肝に関連する肝臓に触れることができます。

潰瘍性大腸炎の検査

検査室検査

1.糞便検査：活動期はどろどろの粘液、膿、血液が最も一般的です。顕微鏡下では赤血球と膿細胞が多く見られます。量の変化は病気の状態に関連していることが多いです。潰瘍性大腸炎の患者では、便潜血検査が陽性になる可能性があります。経口鉄または食事に起因する便潜血検査の偽陽性検査を回避するために、高い特異性の抗ヒトヘモグロビン抗体を検査に使用でき、糞便の病因検査が役立ちます。さまざまな感染性大腸炎を除外し、混同されやすい病原体には、赤痢菌、結核菌、カンピロバクタージェジュニ、サルモネラ、およびジャラニア鞭毛虫が含まれ、アメーバ、クロストリジウムディフィシル、クラミジアトラコマチス、および巨大細胞が続きます。ウイルス、性感染リンパ肉芽腫ウイルス、単純ヘルペスウイルス、ノーウォークウイルス、ヒストプラズマ、、クリプトコッカス、イェルスエンテロコリチカなど。

2. ESR（ESR）：潰瘍性大腸炎の患者では、ESRが上昇することが多く、ほとんどが軽度または中程度であり、重度の症例では一般的ですが、ESRは疾患の重症度を反映しません。

3.白血球数：ほとんどの患者の白血球数は正常ですが、急性活動性、中等度、重度の患者では、好中球毒性粒子がわずかに増加し、重度の場合があります。

4.ヘモグロビン：患者の50％から60％は、さまざまな程度の色素脱失性貧血を持っている可能性があります。

5.C反応性タンパク質（CRP）：正常なヒト血漿には少量のC反応性タンパク質しかありませんが、軽度の炎症は肝細胞合成およびタンパク質異常の分泌を引き起こす可能性があります。したがって、CRPは機能的および炎症性腸疾患、16時間の損傷を特定できます。 CRPは他の炎症性タンパク質の前に上昇し、フィブリノーゲンと血清ムチンは24〜48時間後に上昇します。クローン患者では、CRPは潰瘍性大腸炎の患者よりも高く、異なる急性反応があることを示唆しています。フェーズでは、IBDがアクティブな場合、CRPは患者の臨床状態を反映でき、外科的治療を受けている患者ではCRPが継続的に増加することがよくあります。重症の患者では、CRPが高い場合、治療に対する反応が遅く、テストは簡単で簡単です、安価で、プライマリ病院での使用により適しています。

6.免疫学的検査：免疫学的指標は一般に病気の活動を判断するのに役立つと考えられていますが、病気の診断の重要性は限られています。活動期間中、血清IgG、IgA、IgMを増やすことができます。クローン病と潰瘍性大腸炎の患者では、インターロイキン-1（IL-1）のインターロイキン-1受容体（IL-1R）に対する比率は、正常な人や他の炎症性患者、炎症性腸疾患の比率よりも低くなります組織内のIL-1の含有量は増加し、その含有量は病変の活動に正比例します。炎症性腸疾患のマクロファージは非常に活動的でTNF-αを分泌することを示すデータがあり、TNFはIBD患者の病理を理解するために測定されます。学位と活動は重要です。

画像検査

1. X線検査：X線検査は常に潰瘍性大腸炎の診断に重要な方法でしたが、大腸内視鏡検査の後でも診断と鑑別診断に独自の価値があり、潰瘍性大腸炎の診断に重要な手段です。

（1）腹部プレーンフィルム：腹部プレーンフィルムは、臨床診療で潰瘍性大腸炎の診断に使用されることはほとんどありません。その最も重要な価値は、有毒な巨大結腸の診断です。状態の変化を監視するための単純なフィルム検査では、X線は結腸の横径が5.5cm以上であり、輪郭が不規則である可能性があり、「指紋」の兆候が現れることがあります。

（2）バリウム注腸検査：バリウム注腸検査は潰瘍性大腸炎の診断の主な方法の1つですが、X線検査は軽度または早期の診断には役立ちません。粘膜の浮腫や潰瘍を観察するのに適しています。

1粘膜のひだは粗い、または細かい粒子の変化があり、「スノーフレークポイント」の兆候と呼ばれる人もいます。

2つの複数の浅いまたは小さな充填欠陥。

3腸は短くなり、結腸の袋は管状になります。初期段階では、腸壁が収縮し、結腸のポケットが拡大し、粘膜のひだが肥厚して無秩序になります。潰瘍が形成されると、腸壁、直腸、S状結腸の縁にギザギザの突起ができます微細な変化が見られます。後の段階では、腸壁の線維組織の増殖により、結腸の袋が消え、チューブの壁が硬くなり、腸管腔が狭くなり、腸管が短くなり、水が管状になります。偽ポリープが形成されると、腸管腔に複数の丸い欠陥があります。 。

（3）上腸間膜または下腸間膜動脈の選択的血管造影：血管造影は病変内の小さな血管を視覚化することができ、この疾患の診断に強力な助けを提供できます。典型的な症状には、腸壁の画像の中断、狭窄および拡張、静脈が含まれます初期のように、毛細血管は中程度の染色を示したが、それは高濃度の染色を示した。

2. CTおよびMRI検査これまで、腸疾患の診断にCTはほとんど使用されていませんでしたが、近年、技術の向上により、CTは潰瘍性大腸炎の診断のために内視鏡の画像変化をシミュレートできます。

（1）腸壁がわずかに厚くなっています。

（2）肥厚した腸壁に潰瘍がある場合があります。

（3）肥厚した結腸壁では、「花の結び目」または「標的標識」のような外層の間で環状密度が変化します。

（4）腸f、肛門周囲膿瘍などの潰瘍性大腸炎の合併症を示すことができますが、CTで示される腸壁肥厚は非特異的な変化であり、腸粘膜の軽度の病変および表在性潰瘍、潰瘍性大腸炎の診断には一定の制限があります。

MRI検査は高価であり、腸疾患の診断効果は低いですが、腸管外病変や潰瘍性大腸炎の合併症の診断にはある程度の価値があります。

大腸内視鏡検査は、潰瘍性大腸炎の診断に最も重要な方法の1つであり、大腸粘膜の変化を直接観察し、病変の基本的な特徴と範囲を特定し、生検を行うことができます。潰瘍性大腸炎の診断の精度を向上させることは、この疾患の診断において非常に価値があります。さらに、潰瘍性大腸炎のモニタリングにも重要な役割を果たしますが、病変は重度で穿孔が疑われ、有毒な結腸が拡張します。腹膜炎または他の急性腹部は、大腸内視鏡検査の禁忌としてリストされるべきである。内視鏡的粘膜形態学的変化は、主にびらん、潰瘍および偽ポリポーシスによって特徴付けられ、以下のように現れる：粘膜を伴う複数の表在性潰瘍、うっ血、浮腫、直腸からの病変の始まり、びまん性の分布;粘膜の粗さは細かく、粘膜の血管はぼやけており、もろく、出血しやすい。著者は、偽ポリープの著者は、結腸の袋が消え、腸壁が肥厚し、他の性能が見られることがある。

（1）活動期間中、同じ腸分節の変化はほぼ均一でした。初期段階は、主に粘膜うっ血、浮腫、血管組織障害、半月板のぼやけ、肥厚、および腸がoften状態を示すことが多く、その後、粘膜表面が粗くなり、出現しました。びまん性分布、均一なサイズの微粒子、組織が脆くなり、自然出血または接触出血、腔内の粘液分泌があります;さらなる発達、多くの黄色い斑点を伴う粘膜侵食は、陰窩膿瘍ですダクトの開口部に付着した化膿性分泌物の形成後、および後部粘膜に多くの潰瘍が形成された後、潰瘍は小さく、表面的、針状、線状または斑状、不規則な形状、不規則な配置、腸の縦軸の周り横軸はインターレースであり、これは内視鏡潰瘍性大腸炎の重要な特徴であり、周囲の粘膜も混雑やびらんなどの明らかな炎症反応があり、正常な残存粘膜はほとんど見られません。

（2）寛解期における内視鏡検査の主な症状は、粘膜萎縮と炎症性偽ポリープです。この疾患の病理学的変化は一般に粘膜下組織を超えないため、線維症や瘢痕は形成されず、完全に正常に回復します。炎症が鎮静した後、腸粘膜が混雑し、浮腫が徐々に消え、潰瘍が細い線に縮小するか、治癒が消え、滲出液が吸収されます。慢性的な持続性または再発性の寛解の場合、腸粘膜は萎縮性変化を示し、色は薄くなり、血管はテクスチャ障害、粘膜の正常な光沢喪失、わずかに乾燥した、残存粘膜島は、上皮および少量の線維性組織過形成のために偽ポリープを形成する可能性があり、偽ポリープは不確定で、サイズが異なり、有茎または有茎である可能性があり、粘膜ブリッジは潰瘍は繰り返し掘り下げられ、辺縁上皮は増殖し続け、潰瘍は比較的治癒され、結合され、端部は粘膜表面に結合され、橋の形状は潰瘍性大腸炎に特有ではない中央に吊り下げられます。

（3）進行した段階では、重度かつ再発性の潰瘍性大腸炎が発生し、結腸バッグが消失し、腸が短くなり、腸管腔が狭くなり、粘膜表面が粗く虫刺され、いわゆるX線上の鉛のような結腸が形成されます。

劇症潰瘍性大腸炎は、有毒な巨大結腸の最も一般的な原因です。内視鏡検査は、病変が結腸全体に関与し、正常な形態が消失し、腸管腔が拡大し、結腸嚢と半月が消失し、粘膜が明らかに充血、びらん性、出血性であることを示しています。腸壁が薄いため、潰瘍の形成、大きな粘膜の剥離を参照してください。爆発性潰瘍性大腸炎と中毒性の巨大結腸は内視鏡検査の禁忌である必要があることを指摘する必要があります。

結腸生検は炎症反応を示します。陰窩の構造、固有層における炎症細胞浸潤の程度、および炎症の分布、急性および慢性病変は、潰瘍、潰瘍、陰窩膿瘍、腺の異常と区別できます。配置、杯細胞の減少、上皮の変化がより一般的であり、陰窩の形状は不規則であり、拡張または分岐は慢性潰瘍性大腸炎の徴候であり、陰窩収縮、粘膜表面の変形、および粘膜固有層の目に見える好中球が存在する可能性があります。細胞、単球、形質細胞などの炎症細胞の浸潤は、パネート細胞（パンの細胞）の化生にも見られます。

内視鏡検査によると、活動性潰瘍性大腸炎の等級付けには多くの方法があり、マイナー分類法はより多くの学者によって採用されています。

グレード0：粘膜が青白く、血管網がきれいで、枝分かれしており、粘膜の下に小さな結節が見られ、表面粘膜は正常です。

グレードI：粘膜はまだ滑らかですが、うっ血し、浮腫があり、屈折が強化されています。

グレードII：粘膜のうっ血、浮腫、顆粒、粘液の脆弱性、出血との接触または散在性自然出血。

グレードIII：粘膜は明らかにうっ血し、浮腫性で、粗く、明らかな自然出血および接触出血であり、炎症性分泌物、複数のびらんおよび潰瘍形成を伴う。

4.超音波画像は、腸管腔内の気体と液体の干渉により満足のいく結果を得ることが困難であるため、超音波画像は胃腸疾患の検査には適さないと考えられていますが、胃腸の超音波専門の学者はいまだにいます。病気の診断における応用の価値を探る研究者たちは、潰瘍性大腸炎の主な超音波徴候は、腸壁の肥厚であり、4〜10 mm（通常2〜3 mm）の範囲にあることを示唆しています。同時に、病変の位置、範囲、分布を示すことができます。

潰瘍性大腸炎の診断と診断

診断

1.診断基準潰瘍性大腸炎は非特異的な炎症性疾患であるため、その臨床症状は多様であり、診断のための典型的な臨床的特徴を見つけることは困難です。1993年、慢性非感染性腸疾患に関する全国シンポジウムが開催されました。中国の特定の条件と組み合わされた国際的な診断基準によれば、潰瘍性大腸炎の診断基準が提案されています：1細菌性赤痢、アメーバ性大腸炎、住血吸虫症、腸結核、クローン病、放射線腸炎、および結腸炎症の他の理由を除外します; 2には典型的な臨床症状があり、内視鏡検査またはX線の特徴的な変化の少なくとも1つがあります.3臨床症状は非定型ですが、典​​型的な大腸内視鏡検査またはX線所見であるか、病理生検で確認されています。

2.重症度の判定Truelove and Wittsは、臨床症状と検査結果に従って潰瘍性大腸炎を軽度、中度、重度の3型に分類し、臨床医が状態を推定して治療の基礎を提供するのに役立ちます。

エドワーズによると、一般的な軽度の潰瘍性大腸炎は54％を占め、病変は直腸とS状結腸のみに関与します;潰瘍性大腸炎患者の27％は中等度の疾患を有します;患者の19％は下痢、血便を除く重度の潰瘍性大腸炎を示します貧血や体重減少などの症状に加えて、国内グループの潰瘍性大腸炎の117症例は、軽度の21％、中型の52％、重度の27％を占めました。

鑑別診断

1.クローン病。

2.過敏性腸症候群：発生率は、精神的および心理的障害、しばしば腹痛、腹部膨満、腹部,、便秘と下痢が交互に起こること、全身性神経症の症状、粘液はあるが膿はない、顕微鏡検査時折、いくつかの白血球、大腸内視鏡検査、およびその他の検査に器質的病変はありません。

3.直腸結腸癌：中年の集団でより一般的、直腸癌は検査、潜血検査が陽性の場合が多い腫瘍を指すことが多く、大腸内視鏡検査とバリウム注腸検査は鑑別診断に有用ですが、潰瘍性大腸炎癌では偽装された識別。

4.慢性のアメーバ性赤痢：病変はしばしば大腸の両側、すなわち直腸、S状結腸、盲腸、上行結腸、潰瘍は一般に深く、辺縁部へこみ、潰瘍と潰瘍の間の粘膜はほとんど正常で、便検査では溶解した組織を見つけることができますミバ栄養型または嚢胞、大腸内視鏡検査により潰瘍の表面滲出液または潰瘍のエッジ組織を採取してアメーバを見つけると、陽性率が高くなり、抗アメーバ治療が効果的です。

5.結腸住血吸虫症;住血吸虫症の水との接触の歴史、多くの場合肝脾腫、慢性肉芽腫は肉芽腫様の過形成を有し、悪性傾向を示す可能性があります;糞便検査では住血吸虫症の卵を発見し、有毛の陽性結果、直腸鏡検査を行うことができます急性期の粘膜の検査は黄褐色の顆粒を示し、生検の粘膜圧迫または組織病理学的検査は住血吸虫症の卵を明らかにした。

6.慢性細菌性赤痢：急性赤痢の一般的な病歴があり、新鮮な糞便培養を複数回行うことで赤痢菌を分離することができ、抗生物質による治療が有効です。

7.虚血性大腸炎：動脈硬化、突然の発症、嘔吐による腹痛の低下、24〜48時間後の血性下痢、発熱、白血球の増加、光は可逆的なプロセスであり、l〜 2週間から1から6か月は治すことができます;腸の壊死、穿孔、腹膜炎、バリウムen腸のX線検査、目に見える指跡、偽腫瘍、腸壁の鋸歯状変化および腸の狭窄の深刻な場合内視鏡検査では、粘膜下出血に起因する暗紫色の膨らみ、粘膜の剥離および粘膜剥離、および正常粘膜が明確に境界付けられ、病変は主に結腸の脾臓にあります。

8.その他：確認しなければならない疾患には、腸結核、偽膜性大腸炎、放射線腸炎、結腸ポリポーシス、および結腸憩室が含まれます。

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