心血管疾患に伴う精神障害

心血管疾患に関連する精神障害の紹介 心血管疾患に関連する精神障害は、身体の病気に関連する精神障害の一種であり、身体の病気に関連する精神障害は、内臓、内分泌、栄養、代謝、血液、結合組織などの病気を指します。脳機能に影響を及ぼすさまざまな精神障害。 心血管疾患に関連する精神障害は、脳機能障害やさまざまな精神障害を引き起こす脳虚血、低酸素症、浮腫などの循環障害によるさまざまな心臓病によって引き起こされる可能性があります。 より一般的な臨床症状には、心原性脳症、冠状動脈硬化性心疾患（CHD）、および精神障害に伴う不整脈が含まれます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：うっ血性心不全大動脈弁不全

心血管疾患に関連する精神障害の原因

一般的に言って、身体疾患によって引き起こされる精神障害の原因において、身体疾患は精神障害の唯一の原因ではなく、精神症状の出現は身体疾患の重症度に常に比例するとは限らず、生物心理社会的要因も発症に影響を与えます。精神疾患の原因は肉体的な病気だけではありませんが、無視できない重要な要因です。 精神症状は、心不全、心拍出量の低下、酸素飽和度の低下、脳血液供給の低下、脳虚血、低酸素症、そしてその後の脳機能障害に至る、心疾患のさまざまな原因によって引き起こされますこれまで。

冠状動脈性心臓病（25％）：

（1）冠状動脈性心臓病に関連する要因には、家族の遺伝的傾向、高血圧の家族歴、動脈硬化などがあります;食事、高脂肪、高コレステロールは、血管のアテローム性動脈硬化を促進します;喫煙などの悪い習慣、アルコール依存症、身体活動が小さすぎるなど。ストレス源では、風邪が病気に非常に悪い影響を与え、冠動脈痙攣を引き起こし、心筋虚血、低酸素、壊死などにつながる可能性があります;心理社会的要因も非常に重要です、対人関係関係は緊張し、結婚の不満などです;患者の人格は病因に重要な役割を果たします。タイプAの行動パターン（せっかち、勝利、忍耐の欠如、時間の切迫感、敵意、攻撃性など）の発生率はタイプBのそれ以上です。それは2倍です（落ち着いていて、強くないなど）。

（2）精神障害につながる冠状動脈性心臓病のメカニズムには、次の説明があります。

1冠状動脈硬化症：心筋虚血、低酸素症に起因する冠動脈狭窄による脳組織虚血、冠状動脈性心疾患脳症の基礎である低酸素症、主に身体活動または精神的ストレスで発生し、 、失神など、慢性心機能障害がoccur妄、混乱、幻覚、妄想などが発生する可能性があります。

2大脳動脈硬化症は言った：しばしば大脳動脈硬化症を伴う冠動脈硬化症の患者、後者は脳血流、様々な脳の症状や脳卒中を減らすことができます。

血中酸素含有量の3つの変化：Chongzhong Zhongxiong et al（1958）は、脳血流が正常であり、血中酸素含有量または酸素飽和度が低下した場合でも、脳虚血または重度の低酸素症を引き起こす可能性があり、欠神またはめまいの喪失があることを示唆しています。 。

4心臓塞栓症：心房細動の治療における心臓壁血栓の脱落または塞栓が脳梗塞の主な原因である、藤井潤などは、塞栓の原因に加えて、心筋梗塞、血圧低下、血圧凝固の発症にも注意を払う必要があると考えています性別の増加は血栓症の原因にもなります。

5人格特性と心理的要因：Friedman et al。（1985）は、闘争、興奮、敵意、冠状動脈性心臓病などの過度に深刻な人格特性があり、この人格特性を持つ人はA型行動パターンと呼ばれることを報告しました。特徴は、冠状動脈性心臓病と心筋梗塞の発生に重要な役割を果たします。ZhaoGengyuan（1991）の包括的な国内データは、心筋梗塞の95％が心理的要因によって引き起こされることを発見しました。交感神経副腎系の興奮性の増加、カテコールアミンの分泌の増加は、冠動脈痙攣を引き起こし、さらなる心筋虚血を促進します。感情的ストレスは、視床下部を介した脂肪貯蔵を促進し、TCを増加させ、それにより心筋梗塞の形成を悪化させます。冠状動脈性心臓病に関連する精神障害は、心電図の変化や血中脂質レベルとは直接関係していません。

不整脈（20％）：

不整脈は症候群のグループであり、不整脈の多くの原因があり、ほとんどすべての心臓病が発生する可能性があり、その一部は心理的および感情的要因（不安など）によって引き起こされる機能性疾患です。洞性頻脈、発作性心房性頻拍、心房性および心室性期外収縮、さらにはさまざまな心室性不整脈の場合でも、不整脈による心臓自体の実質的な損傷はなく、一過性脳不全を引き起こします血液、脳低酸素症、脳浮腫および意識喪失、しばしば痙攣を伴う患者、臨床的に脳低酸素症候群またはアダムス・ストークス症候群、この症候群の精神障害は発作でより一般的です初期段階では、断続的な期間中、一部の患者は、2〜4週間の覚醒後、一酸化炭素中毒の混乱、精神衰弱、およびその他の臨床症状を経験する場合がありますA-S症候群の発症後の精神障害および脳血液循環障害脳機能障害が原因です。

その他の要因（10％）：

生物心理社会的要因も発症に影響を与えます。

病因

すべての身体疾患に関連する精神障害は、原発性身体疾患の種類に依存しませんが、2つの要因に関連しています。まず、身体障害および精神障害、特定の身体疾患に苦しむなどの身体疾患に対する心理的反応です。不安、うつ病、いらいら、不審、孤独などの後;第二に、エネルギー供給不足（脳への血液供給不足、低酸素症など）、毒素、水、電解質の不均衡など、身体疾患に直接起因する生物学的要因、ストレス反応、神経伝達物質の変化など、精神症状につながりますが、精神障害の臨床的発生は多くの場合、この2つの組み合わせの結果です。

ほとんどすべての心臓病は、心不全の場合に精神障害を引き起こす可能性があります。心疾患の原因は異なりますが、結果として生じる精神障害は特定ではなく、病因も同様です。低下すると、脳への血液供給が低下し、脳虚血、低酸素症、その後脳機能障害を引き起こし、精神症状の出現につながりますが、さまざまな病気に関連する精神障害は異なり、一部の病気は簡単に付着します。リウマチ性心疾患などの症状は、脳虚血によって引き起こされる心臓弁狭窄および機能不全によって引き起こされる可能性があります。リウマチ性脳血管の変化は、脳血栓症または脳塞栓症およびさまざまな種類の意識障害（失神、嗜眠、嗜眠、谵妄想または錯乱またはcom睡）または発作;心内膜炎は感染症、発熱、中毒症およびその他の因子に関連し、moreがより多く現れる;先天性心疾患では、現在の心臓手術の促進により、心機能の改善はタイムリーに解決できるため、脳虚血、脳低酸素症は以前よりも精神症状に起因する脳循環障害を引き起こす 疾患、心機能が脳の発達の本会議には影響を与えませんので、しかし、患者はその上の人格変化や精神遅滞などを引き起こす可能性があります。

心血管疾患に関連する精神障害の予防

心血管疾患の予防-5つの防御ライン：

1.病気の予防：一次予防、問題の発生前の予防、一次予防の最も基本的な手段は、不健康なライフスタイルを変えることです。一次予防には、血糖の介入、血圧の介入、血中脂質の介入の3つの主要なポイントがあります。

危険因子が1つしかない人はほとんどいないため、喫煙、高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、安静時のライフスタイルなど、複数の危険因子がよくあります。したがって、一次予防には心臓、糖尿病、神経、内分泌、老齢も必要です。疾病とその他の分野は、複数のリスク要因を共同で制御および制御し、科学的研究→病院治療→院内救急→入院前救急→社会、コミュニティ、マルチメディカル機能、病院の専門家および地域全体の特別な重点を確立するために団結します医師の共同弁護、専門家と地域の一般開業医のみが心血管疾患の予防と処置について同じことを理解しており、高リスク高血圧患者（20％）などの心血管疾患の予防と治療の実践の継続性を確保するため、食事、運動は血圧を制御できず、薬物介入を使用する必要があり、中程度および中程度の運動を特に重視する必要があります;中リスクの高血圧患者（10％）、合理的な食事や有酸素運動運動などのライフスタイルの変更; 5％低い危険な非常に軽度の高血圧患者は、運動によって調整することができ、6ヶ月間、危険因子を制御し、後遺症、砂糖を見ることができます 高脂血症と2つの危険因子を持つ患者は、薬を服用し、悪いライフスタイルを効果的に変える必要があります糖尿病のない軽度高血圧症の患者は、ライフスタイルを変えて6ヶ月間塩を制限できます。薬を服用するかどうか、ここに特別なリマインダーがあります、脂質異常症の介入では、糖尿病と冠状動脈性心臓病の心筋梗塞のリスクは同じリスクと同等であり、無視することはできません。

9月26日の世界心臓デーのコミュニケで、WHOは青少年の肥満、不合理な食事、喫煙、飲酒が増えているため、子供や若者にライフスタイルを送るよう奨励しました。また、スポーツなどの不健康な現象は、心臓病やその他の心血管疾患の主な原因です。運動、運動、有酸素代謝を促進することを一般市民に奨励してください。ウォーキング、ランニング、スキップ、サイクリング、ローラーブレード、ボールなど健康な食事と禁煙を促進し、特に有酸素運動の簡単な方法として縄跳びに推奨されます血糖介入のために、内分泌専門医は非糖尿病患者のメタボリックシンドロームの早期発見と診断を求めています。強力な行動的介入、ライフスタイルの変化、および降圧治療と脂質低下治療の強化。

血圧介入については、高血圧患者の血圧を140 / 90mmHg未満に制御する必要があります。1998年6月、オランダのアムステルダムと香港で、オランダは国際的な「理想高血圧治療」HOT実験の結果を発表しました。国内の18,790人の高血圧患者の平均3.8年のフォローアップは、次のことを示しました。1高血圧患者の急性心筋梗塞、脳卒中およびその他の心血管死の最適な血圧は、139/83 mmHgである場合。血圧をこのレベルに下げると、1000人の患者ごとに上記の理由から4人の死亡を防ぐことができます.2血圧が139 / 83mmHg未満に低下し続けた場合、リスクは増加しません、3糖尿病と虚血の大幅な血圧低下性的心疾患の二次予防は、大きな利益をもたらします。4アスピリンは、高血圧の患者、特にリスクの高い患者の心血管および脳血管イベントを大幅に減らすことができ、安全であり、脳出血などの深刻な合併症を引き起こしません。

脂質異常症の介入は一次予防の最優先事項であり、5つの防御ラインを通る主要ラインでもあります。心臓専門医は心臓保護を理解する仮説を検証しています。これは、標的コレステロール値が均一ではない可能性がありますが、包括的に考慮する必要があります。患者は危険なレベルであり、介入は単一の血中脂質レベルではなく危険なレベルです。一部の学者は、「スタチンは冠動脈性心疾患または高リスク群の患者に広く使用されるべき新しいアスピリンである」と示唆しています。現在、脂質異常症が存在します。介入の介入率は非常に低く、スタチン系薬物は主に遅すぎ、少なすぎ、小さすぎ、短すぎ、患者の50％が1年後に中止し、患者の90％が5年後に中止する離脱に関しては、過去にインターベンション療法を受けた人の4分の1未満が、スタチンを合理的に使用していた。

2.事故防止：アテローム硬化性プラークの安定性を維持し、血栓症を防ぎ、急性冠症候群を防ぎますACSと脳卒中が無効になり、重大なイベントを引き起こす可能性があります。

心筋梗塞と重度の脳卒中の発生は、「不安定プラーク」と破裂による血栓症の程度の違いに基づいており、前述のように、事件の半数以上は前兆がなく、突然発症します。安定狭心症で見られる安定プラーク患者のイベントは、プラークが安定し続け、不安定な方向に発達しないことを保証することです。不安定プラークの場合、不安定狭心症または急性心筋梗塞では、安定することです変換は、心筋梗塞と脳卒中の発生を防ぐために、イベントを防ぐ最初の事は脂質低下スタチン防御ラインを構築することです。脂質低下効果に加えて、スタチンはプラークを安定化する、つまり血管内皮機能を改善する機能を持っています。抗炎症および抗血栓症の役割は、プラークの安定性を促進し、2つ目は抗血栓薬であり、最も安価で最も効果的な世紀の薬であるアスピリン、予防用量75〜80mg、1 / d、就寝前の夜、しかしそうではありません狭心症または急性心筋梗塞を安定化させるとき、アスピリンの最初の投与量は150mg以上であるべきであり、できるだけ早く機能するために錠剤を噛んで提供する必要があります。 理想的な治療」は、血圧をコントロールしながら毎日75 mgのアスピリンを服用すると、脳出血のリスクを高めることなく、心筋梗塞のリスクを約30％減らすことができますが、胃腸出血は2倍に増加します。一般に、低用量アスピリンと組み合わせた高血圧の適切な治療は、心筋梗塞の予防に有益ですが、2つの点に注意を払う必要があります。1は血圧の制御に基づいてアスピリンと組み合わせる必要があります、2出血性合併症を軽減し、潰瘍の既往のある患者、特に高齢患者はより注意する必要があります。現在の抗血栓治療には、アスピリンのみを含む不安定プラーク（不安定狭心症の臨床症状）に対する新しいアイデアがあります。これらの高リスク患者はクロピドグレルを併用する必要もあります。クロピドグレルの副作用は小さく、胃刺激は小さく、白血球減少の脅威は小さいです。現在、冠動脈インターベンション（PTCA、バルーン拡張ステント）の前と後のルーチンの薬になっています。要約すると、急性冠症候群におけるプラーク不安定性の臨床症状については、抗血栓薬の強化に重点が置かれ、 多面的な戦略を採用。

重度の静脈血栓塞栓症と心房細動を伴う血栓塞栓症の場合、アスピリンはワルファリンよりも効果が低くなりますが、ワルファリンを使用する場合は、投与後の抗凝固強度を定期的に監視する必要があります。 （INR）、INRが高すぎる（> 3.0）、出血しやすい、低すぎる（<2.0）、多くの場合有効性が低い、2.0から3.0でINR制御が適切、ワルファリンは効果的ですが、臨床効果は食事や他の条件に影響されます干渉、INRを監視する必要があり、患者に多くの不便をもたらす、現在、臨床投与中に、経口投与後すぐに有効な代謝物に変換される新しい直接経口トロンビン阻害剤を研究しています、監視する必要がなく、より安全で効果的ですこの研究は4つの側面から始まりました：

1大整形外科手術後の静脈血栓塞栓症の予防;

2静脈血栓塞栓症の治療と二次予防。

3非弁膜症性心房細動の脳卒中予防;

4急性冠症候群の後、死亡、心筋梗塞、再発性脳虚血を予防します。

3.抗結果：ACS、早期発見、早期介入、心筋保護、人命救助などの重大なイベントの後、ここであなたに警告を送る：「病院に胸痛がある」、冠状動脈性心臓病の最も一般的な症状は胸痛、急性心筋梗塞の半数以上に前兆はありませんが、突然の胸部圧迫、血栓症から心筋組織壊死の血管供給までの症状としての胸痛、動物実験は1時間、人間では遅くとも6〜12時間なので、私たちの心臓専門医は最も重要な考え方は「ライフライン1h」です。これは、医学でよく言われる「タイムウィンドウ」です。つまり、救助のゴールデンタイム、タイムウィンドウが把握されず、患者は障害を負い、死の代償、血栓溶解の要件に達します。病院から30分以内に、PTCAは病院に到着してから60〜90分かかりますが、血行再建術を発症後1時間以内に行うことができれば、心筋に壊死はほとんどありません。

4.反再発：二次予防、リハビリテーション、手遅れではない;救助された心筋梗塞、脳卒中の生存者にとって最も重要なのは二次予防-重篤な心血管イベントの再発である反再発ハイリスクグループでは、一次予防は疾患を予防する疾患ではなく、二次予防は疾患発症後の二次再発を予防することです。二次予防の5つの防衛線が非常に重要であるという十分な臨床実験的証拠があります。

（1）アスピリン（アスピリン）; ACE阻害剤（アンジオテンシン変換酵素阻害剤）。

（2）β-ブロッカー（β-ブロッカー）;血圧コントロール。

（3）コレステロール低下（コレステロール低下）;タバコの禁煙（禁煙）。

（4）糖尿病のコントロール;食事（合理的な食事）。

（5）運動（教育）。

この命にかかわる5つの側面の二次予防、各アイテムには2つのコンテンツがあり、非常に重要です。各患者は厳密にアイテムごとに、そして忍耐強く、この二次予防は「二重効果」を提唱します。有効な薬、有効な用量、患者の大部分は現在、適切な種類の薬を服用していますが、用量が少なすぎるか、時間が適切ではありません;そして、かなりの数の人々が最初の発症後に治療されました、問題はありません薬を飲まない場合、それは非常に危険です。薬の使用、食べたり止めたり、食べるのをやめたりすることには悪影響がありますが、危険なこともあります。効果的な運動、危険因子の効果的な制御、二次予防を必要とする患者は、これら5に従う必要があります、自分の状態の自己管理、病気の経過、健康ファイル、毎日の健康日記、自己健康の法則の探求、冠状動脈性心臓病、脳卒中、PTCA、またはバイパスのある患者は、定期的なフォローアップのために病院または地域に行く必要があり、病気の報告、平和の報告なし、疾病予防へのアクセスがあります。 。

5.心不全の予防と治療：早期介入の成功により、ますます多くの心筋梗塞および脳卒中患者が生存しました。一般に、慢性心不全は、慢性心不全による心筋梗塞の10〜15年後の一般的な行き先です。予後不良、費用、世界最大の医療負担になっています、慢性心不全の多くの新しい治療法があり、薬は比較的安価ですが、慢性心疾患は比較的長い病気の経過を持っているため、入院費が高くなりますしたがって、大病院は受け入れたくない、患者は生きたくない、慢性心不全薬は徐々に用量を調整する必要があり、比較的固定された医師が個別化された全身治療プロセスを担当します。患者は症例ファイルを作成し、コミュニティの電子カルテとネットワークを形成し、家族カルテを設定し、各患者の状態を監視し、治療費と入院費を最低レベルの消費で制御できます。この家族病棟モデルは多くの先進国で行われています。デンマークの初期の病院が多く、後に老人ホームが増加し、その後、特に慢性疾患のある患者が少ない病院や老人ホームが少ないなど、非常に良い 患者が社会復帰、家族に戻り、これは体系的プロジェクトで、私たちは心血管予防計画の全体的な資本は、最小のコストで、より多くの命を救うために最高の品質をたくさんのお金を節約することができます統合します。

心血管疾患に関連する精神障害の合併症 合併症、うっ血性心不全、大動脈弁不全

うっ血性心不全、大動脈不全、大動脈瘤破裂などの深刻な合併症が生じる可能性があります。

心血管疾患に関連する精神障害の症状一般的な 症状狭心症の動pal、疲労、息切れ、不安感、過敏症、血中低酸素症、強迫性障害

精神障害によって引き起こされるいくつかの一般的な心血管障害の臨床症状：

1.精神障害を伴う冠状動脈硬化性心疾患：冠状動脈性心疾患中の脳の慢性低酸素症によって引き起こされる精神障害および神経症状を指します。

（1）不安とうつ病：最も一般的な不安は、多くの場合うつ病を伴う患者の過敏性、神経質、恐怖などであり、主に病気と悲観的な性格の長い経過を伴う患者である。

（2）幻想妄想状態：血液循環障害が深刻な場合、しばしば幻覚的で命令的な聴覚幻覚が発生する可能性があり、妄想はほとんど犠牲になります。

（3）意識障害：失神、失神エピソード、軽度の痛みの症状が現れる前に、弱さ、吐き気、続いて黒人モンゴル人、一過性の意識喪失、狭心症、不整脈、心筋梗塞が続きます。

（4）少数の認知症州。

（5）神経学的症状：てんかん発作、中等度の脳卒中（大部分は脳塞栓症または脳血栓症）。

（6）特に狭心症または心筋梗塞の場合、心不全と組み合わされると、明らかな死の恐怖、重度の不安、抑うつ症状があり、一部の患者は重度の心機能補償で意識喪失、失神、めまいなどを起こすことがあります。麻痺や狂気などの意識障害は、不完全な場合に発生する可能性があります。

2.精神障害を伴う不整脈：不整脈による心脳低酸素症候群またはアダムス-ストークス症候群。関心の低下、記憶喪失、連合障害などの症状、頻繁な発作として現れる多くの場合、患者は衰弱状態にあり、うつ病、興奮の増大、死への恐怖、無気力、欲望のない、夢のような状態などの異常を抱えている人もいます。

（1）脳虚弱症候群。

（2）うつ状態。

（3）興奮した状態で、患者は踊って踊り、頭で壁にぶつかった。

（4）しばしば混乱として現れる意識障害。現時点では、患者はいらいらして自発的に話し、幻聴、幻覚、殺人妄想などがあるかもしれませんが、発作や嗜眠の欠如に加えて、それらのほとんどを思い出すことはできません。

3.リウマチ性心疾患に起因する精神障害：主に心臓弁狭窄および機能不全に起因する脳虚血および低酸素症に起因する精神障害および神経症状を指します。

（1）脳虚弱症候群：病気後1年以内に出現することが多く、燃え尽き、いらいら、息切れ、動、いらいら、情緒不安定、不眠症、物忘れ、複数の夢、集中困難、うつ病などを示します。患者は強迫性症状といびきのようなエピソード、しばしばoftenのような痙攣、情緒不安定などがあります。

（2）意識障害：心不全の出現と悪化により、脳の低酸素症が明らかな場合、脳虚血発作または失神、嗜眠、麻痺などの程度の異なる意識障害があります。

（3）幻想と妄想の状態、man状態または鬱状態、state迷状態。

（4）自律神経機能障害：めまい、視力喪失、失神、発汗が起こることがあります。

（5）神経学的症状には、脳梗塞、てんかん発作、てんかん、小脳舞踏病、くも膜下出血を伴う脳梗塞があります。

（6）症状の病期分類：最初の段階は神経衰弱症候群で、その後に脳虚血発作、いびきのような症状または舞踏病など、ステージ2の失神または幻覚、妄想、,迷、てんかん発作、脳梗塞など、ステージ3は無気力、麻痺または混乱であり、even睡さえあります。

4.先天性心疾患に関連する精神障害：脳虚血、低酸素症などの先天性心臓の構造的欠陥に起因する精神障害および神経症状を指し、​​臨床患者の約90％が異なる精神障害の程度。

（1）神経衰弱症候群：疲労、いらいら、うつ病、情緒不安定、無関心、欲望の欠如、集中力の欠如、ゆっくりとした動きなどとして現れる

（2）人格の変化：ti病、自発性、泣き、内気、自信の欠如として現れます。

（3）精神遅滞：概念と知識の不十分な保存、および不十分な計算能力。

（4）言語の壁：発音が不十分で、表現スキルが低い。

（5）意識の喪失、めまい、失神、起立。

（6）神経学的症状：局所性てんかん発作の発生などのてんかん発作は、脳膿瘍または脳硬化があるかどうかを考慮する必要があります。

5.精神障害に関連する心内膜炎：精神障害に関連する心内膜炎は、心内膜の炎症、塞栓症、および精神障害のその他の原因、ならびに虚血および低酸素症に起因する神経症状に起因します。

（1）幻想妄想状態。

（2）統合失調症のような精神疾患。

（3）意識喪失。発熱がある場合、しばしば麻痺しているように見える。

（4）神経系には、脳塞栓症、脳出血、脳膿瘍などがあります。

心血管疾患に関連する精神障害の検査

原発性心血管疾患を満たす臨床検査。

原発性心血管疾患と一致する補助検査の結果（合併症：脳塞栓症、脳血栓症など）。

心血管疾患に関連する精神障害の診断と診断

診断基準

1.身体疾患に関連する精神障害の診断の一般原則：意識障害、精神遅滞または健忘症候群の臨床症状を示す人は、器質性精神障害の可能性を考慮に入れる必要がありますが、精神障害だけを道具として使用することはできません。性的精神病の定性的または局所的な診断のためには、病因を明らかにし、分類学の診断を確立し、次の点で診断を確立する必要があります。

（1）身体疾患の根拠。

（2）精神症状の出現と身体疾患の進行との間には一時的な関連性があります。一般に、身体疾患は最初であり、精神症状は後で起こりますが、初期の身体疾患のいくつかは発見が難しく、より隠されているか、注意を引くことができません。精神症状が最初に現れるという幻想。

（3）精神医学的症状は、多くの場合、基礎疾患の緩和により改善または悪化します。

（4）精神症状は他の精神疾患に起因するものではありません。

（5）到達した重大度：1実際のテスト能力が低下します; 2社会的機能が低下します。

2.精神障害を伴うさまざまな種類の心疾患の分類：

（1）冠状動脈性心疾患：まず、冠状動脈性心疾患の診断を決定する必要があります;精神障害は、主に意識障害、意識喪失、失神、めまい、機能性精神病の症状（不安、抑うつ、幻覚、妄想など）に注意する必要があります髪の特定;脳卒中と組み合わせる場合、より脳のような精神障害を考慮する必要があります。

1冠状動脈性心臓病の診断に基づいて、エクスタシーまたはめまいがない場合は、関連する精神障害を伴うdisorders睡エピソードを考慮する必要があります。

2妄想の発作、脳卒中または幻覚状態があります。

3精神障害を引き起こす他の病気を除外します。

4をECG、血中脂質、および血液レオロジーの変化と組み合わせます。

（2）心原性脳症：心疾患の診断に基づいて、脳虚弱症候群、脳虚血発作、幻覚、妄想、およびst迷などの症状が見つかった場合、心疾患の精神を考慮する必要があります。無気力、けいれん、麻痺、その他の意識障害の場合の障害は、心原性脳症の存在とみなすべきである;感染、薬物中毒、その他の要因など、他の考えられる要因を排除するため。

（3）リウマチ性心疾患：リウマチ性心疾患の診断に基づいて、眠気、脳がある場合、関連する精神障害とみなされるべき神経衰弱症候群、脳虚血発作、幻覚、妄想、st迷などがあることがわかりますリウマチ性脳症の可能性として、梗塞、てんかん発作、痙縮などを考慮すべきであり、精神障害を引き起こす他の要因は除外すべきです。

鑑別診断

診断を確立する前に、最初に原発性心血管疾患の性質、種類、および程度を判断し、次に精神症状の性質、特徴、および発達的変化に応じて心臓病との関係を判断する必要があります。精神障害。

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