子供の急性中毒

子供の急性中毒の概要 急性中毒は小児科でよく見られる緊急事態の1つであり、子供は食中毒になりやすく、年齢は1〜5歳でより一般的です。 幼児には一定の活動能力がありますが、認知能力と人生経験の欠如、特定の毒物や薬物の害に対する理解の欠如により、この年齢層では中毒の発生率が高くなります。文献では、中毒は5歳未満です。人口の発生率は比較的高いが、それらのほとんどは意図しない中毒である。中毒物質の投与量は少なく、毒の種類は単一である。死亡率は思春期の患者の死亡率よりも低く、かなりの数の思春期の患者が精神的うつ病または精神障害を抱えている。自傷中毒、通常その用量は大きく、死亡率は比較的高い。中毒後に子供が病院に送られると、病気の子供の両親は毒の種類と摂取量の病歴を正確に提供することができない。目標を定めた解毒措置により、病気の子供が短時間で死ぬ可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：脱水、電解質の不均衡、代謝性アシドーシス、不整脈、肺水腫、貧血

子供の急性中毒の原因

（1）病気の原因

毒には多くの種類があり、それらは使用と使用の範囲に応じて次のカテゴリに分類できます。

1.産業毒：化学溶剤、塗料、重金属、ガソリン、塩素、シアン化物、メタノール、硫化水素などの産業原料を含む

2.農業毒物：有機リン系農薬、化学除草剤、殺rod剤、肥料など

3.中毒：ジゴキシン、抗てんかん薬、解熱薬、麻酔鎮静薬、抗不整脈薬など、多くの薬（漢方薬を含む）は中毒を引き起こす可能性があります。

4.動物毒：ヘビ、ゴキブリ、ミツバチ、ゴキブリ、クモ、フグ、新鮮なラッコなど

5.食中毒：期限切れまたはカビの生えた食品、腐った食品、有毒な食品添加物。

6.植物毒：野生のダニ、トリカブト、イチョウなど。

7.その他：強酸およびアルカリ、一酸化炭素、化粧品、洗剤、殺虫剤など

さらに、毒の物理的状態に応じて、揮発性と不揮発性の毒に分けることができます。これらは、毒の吸収方法に従って、摂取、吸入、皮膚接触、および毒の吸収に分類されます。

（2）病因

1.毒の役割

体内に入るさまざまな毒物の毒性経路、標的、時間、範囲、強度はさまざまですが、胃腸管で最も多く侵入する経路で、その他には気道、皮膚、顔の特徴、傷、注射などがあります。毒自体の特徴は、一部の毒には1種類または2種類の侵入経路（有毒ダニなど）しかありませんが、他の毒には複数の方法（有機リン系農薬など）があります。酸素代謝、神経系、心臓、その他の代謝の重要なリンクまたは重要な臓器は、深刻な症状や死を引き起こす可能性があります。体内に入る毒物による損傷は毒性と呼ばれます。毒の毒性が強いほど、毒性も強くなります。身体への害が大きいほど、加えて、毒性物質の量、毒物学的特性、身体の状態および耐性も中毒の程度に密接に関連しています。短期間に、多くの毒性物質の高い吸収率での摂取は通常より深刻です。

2.毒性代謝

毒のほとんどは体内に入り、肝臓で代謝および代謝されます。毒性は弱められるか、消滅し、腎臓によって排泄されます。一部の毒は腎臓から排泄されることもあります。排泄の速度は、毒の性質と患者の腎機能によって大きく異なります。毒の排泄時間は数週間から数か月にも及ぶことがあります。薬物動態における薬物の分布は、中毒の治療を導く上で非常に重要です。治療中の有毒排泄を促進する方法は、中毒の初期段階でほとんどの毒物を蓄積した患者に効果的です。毒物の分布が体内で平衡に達すると、ほとんどの毒物の約5％しか血中に存在しません。また、有毒物質は脂肪溶解度が高いか、血漿タンパク質結合率が高い。中毒時には毒の量が多く、ショックなどの要因も有毒な排泄率を低下させる可能性がある。

子供の急性中毒予防

1.子どもの安全監督と宣伝と教育。

2.元の子供は監督され、安全教育を実施し、子供のための安全で安全な生活環境を作るために適切な安全対策を講じる必要があります;学齢期の子供は彼らへの危険を説明し、消費のために野生植物や野生の果物を集めないでください;心理学と質の高い教育に対する意識は、盲目的に崇拝するものではなく、映画やテレビのキャラクターを模倣します。

3.医療スタッフは、殺虫剤、殺highly剤、高毒性薬物および子供の不適切な薬物の管理と宣伝を強化し、中毒を防ぐための知識を親に説明し、子供との接触を避けるために毒を安全に保管する必要があることを通知する必要があります;医師の診察を受け、広告を聞かないで勝手に薬を購入してください。薬を服用する前に、医師のアドバイスに従って、ラベル、投与量、服用方法を慎重に確認してください。悪化または不明な薬を服用しないでください 「ガスと湯沸かし器を正しく使用し、窓の換気と安全性を強化してください。子供に原因不明の吐き気、嘔吐、痙攣などがある場合は、深刻な結果を減らすためにできるだけ早く治療を求めるべきであることを両親に知らせてください。医療スタッフは子供の両親との接触に注意を払う必要があります。対面式の健康教育を実施し、子どもの健康に関する仕事を家族に統合し、家族の介入に積極的に取り組み、子どもに対する家族のマイナス要因の影響を排除し、良い家族の雰囲気を作り出し、子どもの心理的問題を早期に発見する。

4.監視規制に厳密に従って、医薬品市場管理、殺虫剤、殺rod剤、および非常に毒性の高い薬物の導入。 「精神的な文明の構築を実行し、近隣の関係や家族の紛争を正しく処理するように努めてください。医療機関は、メディアとの協力を強化し、一定期間、コラムを開いて特別なプログラムを設定する方法を採用し、アンチウイルスの知識と社会のあらゆるレベルに適切な治療を公表する必要があります。方法。

子供の急性中毒の合併症 合併症脱水電解質障害代謝性アシドーシス不整脈肺水腫貧血

脱水症、アシドーシス、電解質の不均衡、肝臓障害、黄und、肝炎の症状があります。

致命的な心不全とショックは、重度の不整脈、肺水腫、呼吸筋麻痺と呼吸不全、腎障害、血尿、タンパク尿、急性腎不全、高血圧、高窒素血症など、神経系によって複雑になることがありますけいれん、麻痺、com睡、中枢性呼吸不全、貧血、溶血、誘導性DIC、広範囲の出血を引き起こし、急性中毒の急性期の後、腐食性中毒によって引き起こされる胃腸管の変形などの後遺症を患う子供もいる狭い、通常の食生活に影響を及ぼす;重度の低酸素症後の脳中毒障害または精神機能障害。

子供の急性中毒の 症状 一般的な 症状腹痛、吐き気と痙攣、光反応消失、低血圧、低血圧、高窒素血症、下痢、呼吸困難、痙攣

中毒の歴史は、毒の性質と診断を提供するために非常に重要です。しかし、毒が現時点で明確でない場合、臨床症状はまた、毒の種類と病気の程度を特定するのに役立ちます。毒の多様性のため、症状は毒の特性に依存します中毒の臨床症状は大きく異なります。身体検査は一般に、漏れを避けるために各システムに従って実行されます。表1は、いくつかの一般的な症状、兆候、および可能性のある毒を示しています。中毒症状が疑われる場合は、重要な検査を行う必要があります。心臓、脳、腎臓、その他の主要な臓器機能の損傷は、多くの場合、中毒が深刻であることを示しています。

消化器系

急性中毒では、通常、胃腸の症状が最も重要です。ほとんどの毒は摂取により中毒されます。いくつかは非摂取中毒です。毒が消化管に入った後、毒は腸管を直接刺激し、消化管の局所組織を破壊します。腹痛、吐き気、嘔吐、下痢などの症状を引き起こす可能性があり、有毒物質は神経反射や全身作用も通過し、同じ症状を引き起こす可能性があるため、原因不明の急性胃腸症状のある子供には、中毒、消化の存在を特定するために注意を払う必要があります重篤な症状の症状には、脱水、アシドーシス、電解質の不均衡などの症状が伴うことが多い。肝臓は、有害物質の代謝の主要な部位である。消化管に入るほとんどの毒は、肝臓代謝後に毒性が低下または毒性を失い、肝臓が毒に侵される可能性がある。さまざまな程度の損傷、黄und、肝炎症状、元の肝機能障害が解毒機能によって悪化する可能性があります。

2.循環系

中毒を患う子供のほとんどは、頻脈や循環器周囲の灌流不良などの循環症状がありますが、急性中毒中に致命的な心不全やショックを経験する人もいます。心筋に作用し、心筋機能障害と心不全を引き起こします。もう1つは、血管と神経系に対する毒性物質の作用であり、酸素摂取と酸素代謝を阻害し、重度の不整脈、低血圧、または電解質代謝障害を引き起こし、最終的に二次的なものを引き起こします性交不全、自律神経は心血管系に大きな影響を与え、有毒な交感神経刺激薬は血圧を高め、心臓のリズムを急速にし、異常を引き起こしますが、副交感神経刺激薬は徐脈を引き起こします。

3.呼吸器系

有毒な子供は、刺激性の咳、呼吸困難、チアノーゼ、肺水腫および不規則な呼吸リズム、重度の呼吸抑制または呼吸筋麻痺および呼吸不全を起こす可能性があります。有機リン中毒の呼気はニンニクの臭いを嗅ぐことができます。

4.尿路系

腎臓は、毒物および毒性代謝産物によって排泄される主要な器官です。中毒後の循環、呼吸障害によって引き起こされる腎虚血および低酸素症は、血尿、タンパク尿、浮腫、尿量減少などとして現れるさまざまな程度の腎障害症状を引き起こします。急性の腎不全では、腎臓の損傷が最も深刻であり、後者は通常、短期の尿閉、高血圧、高窒素血症、および意識の深刻な変化として現れます。 、けいれん、急性肺水腫。

5.神経系

中枢神経系は、人体の高度な生体器官の重要な器官であり、身体の生理学的機能を調節します。神経系が毒素によって直接損傷を受けた場合、または中毒後の虚血および低酸素傷害の後、神経機能障害が発生し、脳が重くなる可能性があります。性的破壊と機能不全、臨床的に関連する症状は、過敏性、けいれん、麻痺、com睡、除神経、中枢呼吸不全、神経性ショックです。瞳孔は脳機能観察の重要な兆候であり、ある程度毒種を特定できます。脳機能状態、モルヒネ、アルコール、有機リンおよび他の中毒の場合、瞳孔は通常著しく減少します;マンドリン、鎮静剤中毒、瞳孔の拡張、瞳孔の拡張、光反応の消失、深刻な脳損傷を示唆します。

6.その他

一部の毒は、骨髄の造血機能を阻害し、赤血球を破壊し、貧血、溶血などを引き起こします。ストレス、ショック、低酸素症もDICを誘発し、皮膚、消化管などで広範囲の出血を引き起こします。腐食性毒は、皮膚、顔の特徴、消化管を引き起こします呼吸器粘膜損傷、細胞呼吸阻害剤は、細胞エネルギー代謝障害と死（シアン化物など）を引き起こす可能性があります。

子供の急性中毒の検査

毒物識別チェック

最初に、毒物同定試験を実施し、採取した標本は、元の毒物サンプル、胃液または嘔吐物、血液、尿などを含めて早期に採取する必要があります

2.一般的な検査

血液、便、尿ルーチン検査、血液ガス分析、血清電解質、心筋酵素学、肝機能酵素、血清尿素窒素（BUN）、血清クレアチニン（Cr）およびその他の検査を行う必要があります。

3. X線写真検査

部分的な中毒は、X線写真で診断するか、中毒後の合併症を理解できます。慢性鉛またはpoison中毒は、骨X線に特別な変化がある場合があります。X線は、吸入化学物質による肺水腫の程度、診断化学を評価できます。肺炎およびその他の続発性肺損傷。

4. ECG、EEG検査

心電図や脳波などの補助検査は、状態と予後を判断するための参照指標として使用できます。

子供の急性中毒の診断と診断

診断基準

さまざまな毒物と臨床症状により、臨床医は、中毒患者の顔に応じて臭気、症状、その他の兆候、排泄物の特性などを組み合わせ、総合的に分析して予備診断を得ることができます。疫学の高い中毒毒のスクリーニングと同定、および様々な毒によって引き起こされる急性中毒は、多くの場合、独自の特性を持っています。これらの特性は、中毒の診断の重要な手がかりと根拠です。毒接触の履歴の収集に特に注意を払う必要があります。元の毒物の特定。

毒性の摂取または暴露の明確な病歴を有する患者については、臨床症状と組み合わせて診断を迅速に確立することができます。病歴が不明な患者については、毒物の特定を検討することができます。病歴が典型的であるかどうかにかかわらず、正確な証拠を得るために毒物を特定する必要があります検体の採取は、元の毒物サンプル、胃液または嘔吐物、血液、尿などを含め、できるだけ早く実施する必要があります。毒物が決定された後、対応するものを決定するために、毒物の投与量、発症時間、臓器への関与および前処理なども知る必要があります処理計画。

鑑別診断

1.以下の疾患と特定されるべきである：診断が不明確でcom睡状態の人：

1低血糖。

2ケトアシドーシス。

3頭蓋内出血。

4中央感染。

5肝性脳症。

6尿毒症。

7電解質障害。

2.重病のプロンプト：次の症状を伴う急性中毒：

1つの深いコマ。

2ショックまたは不安定な血圧。

3高熱や体温は上昇しません。

4呼吸不全。

5心不全または重度の不整脈。

6ホラー永続性。

7腎不全。

8DIC。

9血中ナトリウムは150mmol / Lまたは120mmol / L未満であり、これらの子供たちは、肝臓、腎臓、その他の臓器機能を定期的に監視し、病気の判断とサポートの基礎を提供します。

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