肛門、直腸、結腸の狭窄

肛門管、直腸、結腸狭窄の紹介 肛門直腸および結腸の狭窄は、先天性奇形、炎症、外傷、腫瘍および外科的外傷によって引き起こされる可能性があります。結腸狭窄は、主に結腸切除および潰瘍性大腸炎、肉芽腫性結腸の後の先天性奇形および損傷によって引き起こされます炎症などの合併症。 基礎知識 病気の割合：0.5--0.8％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：便秘

肛門管、直腸、結腸狭窄

先天性奇形および炎症は、肛門周囲、直腸周囲膿瘍、広範な肛門直腸f、肉芽腫性大腸炎、潰瘍性大腸炎、結核、住血吸虫症肉芽腫、開花リンパ肉芽腫、プットなどの一般的な原因です。線虫病などは肛門直腸狭窄を引き起こす可能性があり、傷害も最も一般的な原因であり、特に外科的外傷、会陰事故のその他の原因、出産時の傷害、火傷、腐食性薬物、座薬による損傷、放射線療法、腫瘍。

肛門管、直腸、結腸狭窄の予防

肛門の外科的損傷と炎症では、blockブロックを除去するhemoの手術などの肛門狭窄を防ぐために、normalブロックの間に正常な皮膚と粘膜を保持する必要があります、さらに、肛門fの手術はあまり皮膚を除去できません。

さまざまな感染症を防ぎ、肛門狭窄を引き起こすために、手術後は局所的な清潔さを維持する必要があります。

肛門管、直腸、結腸狭窄の合併症 合併症の便秘

頻繁な便秘が同時に起こる可能性があり、便秘、長期的な腸の動きの悪さで近位にまっすぐになり、結腸が徐々に拡大して二次的な巨大なまっすぐな結腸疾患を引き起こすことがあります。

肛門管、直腸、結腸狭窄の症状一般的な 症状肛門管狭窄肛門裂傷直腸狭窄肛門乳頭肥大

患者はしばしば肛門直腸手術、怪我または炎症性疾患の既往があるか、局所注射療法、腐食性坐剤などを使用しており、後に上記の排便困難の症状、肛門の指診または肛門管が狭く、時々しか届かないことが徐々に現れます小指の先端が硬い線維帯に触れたり、リングが狭い場合があります。これは、便が硬く、肛門が針金型の割れ目であるためです。この状況は、一般的な肛門裂傷による排便の困難と区別する必要があります。それは、局所麻酔の局所浸潤後にのみ検査および同定することができます。多くの場合、肛門に糞便または分泌物があります。考えられる原因を明確にするか除外するため、または狭窄の治療を検討するために去expect薬を投与する必要があります。結節、直腸病変、滑らかな環状表面を伴う直腸狭窄の有無を観察するためのEn腸は、リンパ芽球性副鼻腔のリンパ肉芽腫を特定するためのフライ検査として使用できます。診断を確認するために検査を計画します。

肛門管、直腸、結腸の狭窄の検査

検査室検査

（1）血液：出血および凝固時間の血中ルーチン検査赤血球血漿タンパク質およびカラーマンテストの欠如肛門直腸結腸疾患広範囲の膿瘍赤血球沈降が加速;腸炎大腸炎憩室炎結核赤血球沈降速度は癌胎児性抗原（CEA）の決定も加速する癌誘発性直腸肛門狭窄手術の効果と再発モニタリングの指標;

（2）糞のルーチンと培養：希薄な直腸結腸と肛門周囲の肛門の標本は1時間以内に警戒する必要があります。正常な形成された糞便は、直腸S状結腸と下行結腸から盲腸出血までの少量の血液でhで確認できます胃腸管の上部が急速に排出されると、血液も現れることがありますが、胃腸管の上部には黒い便、小腸、および結腸の少量の出血が見られることが多く、これは便中の潜血を示しています。

（3）便潜血検査：結腸直腸腫瘍およびその他の出血の原因を見つける簡単な方法。

（4）Fie（Fie）検査：in径リンパ肉芽腫を検査する陽性の方法は、感染が疾患が活動的であることを示していないが、偽陽性率が高いことを示します。

（5）剥離細胞検査：良性または悪性腫瘍を特定でき、結腸直腸癌と憩室炎を特定できます。

デバイス検査

（1）運動伝導検査：陰部および会陰神経終末の正常潜時は1.9ミリ秒、肛門失禁または尿失禁の潜伏期は増加し、脊髄運動潜伏期は正常です。外脊髄括約筋Lは5.5ミリ秒です。人とLの場合4.8msは3.7msです。

（2）超音波検査：直腸の超音波画像診断はより正確で、感度、特異性、予測値が高く、腸壁の直腸癌浸潤の深さと段階を決定でき、腫瘍と膀胱の浸潤と前立腺浸潤と転移の両方を見つけることができますそして、手術後の局所再発は、リンパ節浸潤と骨盤内拡散を明確に判定できず、炎症と癌を区別し、生検につながる可能性があります。

（3）直腸検査：粘膜の色、うっ血、浮腫、びらん、潰瘍、ポリープ、腫瘍狭窄、異物の有無を確認し、歯列の近くで内hemo、肛門乳首、肛門洞、肛門fを確認できます。

（4）S状結腸鏡検査：開発する簡単で簡単な方法で、直腸鏡と結腸癌の70％以上がこの鏡で直接見ることができます;従来のS状結腸鏡検査では、腺腫および他の病変は最大39％、腺腫の15％が悪性です変更し、S状結腸鏡検査により直腸結腸の疾患を治療し、診断の精度を向上させることができます。

（5）繊維大腸内視鏡検査：直腸、結腸、盲腸、回盲弁および回腸を直接検査でき、生検、癌スクリーニング、ポリペクトミーおよび焼uterも行うことができ、結腸疾患の早期診断に役立ちます。

（6）X線検査：結核および腹部の腫瘍転移の有無を判断するための胸部X線検査、結腸狭窄および閉塞の有無を判断するために、大腸、特に直腸肛門狭窄および粘膜配置形状のバリウム注腸検査をポリープの破壊の有無にかかわらず見ることができます腫瘍。

（7）CTスキャン検査：肛門管癌および直腸癌を検査するための高感度な方法です。前腸骨稜、骨盤壁、骨盤臓器、リンパ節の癌浸潤を検出し、癌、腸壁、直腸周囲の脂肪、子宮、筋肉を決定できます。拡張、術前および術後スキャンは、外科的、放射線療法の治療オプションの開発に役立ちます。

（8）MRI検査：直腸癌の術前検査と再発検査を実施して、放射線療法後の残存癌の程度を判定し、直腸および肛門の狭窄とその疾患の程度を診断することができます。

肛門管、直腸、結腸の狭窄の診断と診断

診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

1）直腸腫瘍：腫瘍誘発性狭窄、一般的な短い病歴、進行性の悪化、および暗赤色血または膿および血液のより多くの病歴、初期の直腸癌はより無症候性であり、時折の血便の病歴、見つけにくい、狭い形成、すべてが進行期に病変を持ち、位置が低く、診断は腫瘤に触れることができ、不規則、不均一、硬い、柔らかい、指の血液、位置が高い、S状結腸鏡検査または光ファイバー検査、内視鏡検査が必要直腸腫瘤、腸粘膜が比較的完全である、生検を診断できる、肛門括約筋の保存後に直腸癌の低吻合またはその他の狭窄を認める、局所再発の可能性を除外するために複数の生検を実施する必要がある。

2）性感染リンパ肉芽腫：患者は主に女性であり、性感染症の病歴があります。病変は主に生殖器およびin径リンパ節にあります。ウイルス感染です。排便にはしばしば肛門刺激が伴います。歯のラインの上にあり、テクスチャーは硬く、表面は滑らかで、色は淡く、肛門は開いています。フライテスト、補体固定テスト、ウイルステストは陽性です。

3）慢性潰瘍性直腸炎：多発性直腸潰瘍は、治癒過程で広範囲の肉芽腫と多数の瘢痕を形成し、直腸狭窄を引き起こします。

4）クローン病：病変の線維症と瘢痕形成により、患者の25％から30％が腸管狭窄を起こすことがあり、クローン病は肛門直腸直腸に関係します。病変はほとんど歯列より上にあり、肛門管にあるものもあります。狭窄はほとんどが管状であり、正常な腸管に徐々に移行します先天性および侵襲性の輪状狭窄とは異なります肛門直腸狭窄が膿瘍を伴う場合、f孔は高く評価され、さらに追跡される必要があります。

5）腸結核：結核性肉芽腫の極端な過形成に起因する過形成性腸結核の患者で、塊を形成して腸狭窄を引き起こし、潰瘍性腸結核が粘膜に付着している場合、腸を引っ張ったり圧縮したりする場合があります;潰瘍が治癒した場合、線維症瘢痕拘縮は腸を狭くすることができますが、これらの患者は結核または他の腸外結核の病歴があり、ほてり、寝汗、体重減少などの結核の全身症状があります。

6）住血吸虫症の腸症：高度の住血吸虫症、卵の肉芽化による肉芽腫、肉芽腫の形成および線維症の過形成は、直腸内に異なる腫瘤を形成する可能性があります腫瘍と混同されたこのタイプの患者は、水への曝露の既往があり、糞便中の住血吸虫症の局所粘膜生検を診断することができます。

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