ヒトパピローマウイルス感染症

ヒトパピローマウイルス感染の概要 パポバウイルス科の英語名は、パピローマウイルス、ポリオーマウイルス、および類似の液胞ウイルスに由来します。ポリオーマウイルスの2つの属。これらはすべて腫瘍形成性DNAウイルスです。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：性感染した母子感染との接触 合併症：尖cumコンジローマ

ヒトパピローマウイルス感染の原因

ウイルス感染（30％）：

HPVは、主に感染地域または汚染されたアイテムとの接触を通じて感染します。

性的伝達（35％）：

性器感染症は主に性交によって伝播され、新しいパピローマウイルスのライフサイクルは表皮細胞の分化と密接に関係しています。

母から子への感染（35％）：

新生児は産道に感染する可能性があります。ウイルス感染は多くの場合、局所的で血流なしに広がります。HPVの種類が異なれば乳頭腫を引き起こす可能性があります。皮膚generallyは一般的に良性です。退行性のハイリスクヒトパピローマウイルスは、生殖器の前癌病変と悪性腫瘍に密接に関連しており、HPV DNAは宿主細胞の染色体に組み込まれていることがよくあります。

HPVによって引き起こされる損傷は免疫因子の影響を受け、細胞性免疫はより重要であり、HPV感染後に皮膚appearsが出現し、長時間経過すると自然に治ります;免疫抑制患者の子宮頸がんの発生率は増加します。

病因

HPVは直接または間接的に宿主の皮膚および粘膜上皮細胞に伝染し、小さな侵食面の接触を介して細胞に入り、感染部位の上皮核で複製および転写しますが、血液循環には入らず、ウイルス血症を引き起こしません。複製と組み立ての後、ウイルス粒子は最初に核に蓄積し、次に放出され、徐々に近隣の細胞に感染するため、ますます多くの宿主細胞がHPVに感染します.HPVは自己接種と伝播の源となり、ウイルスDNAを組み込むことができます。宿主細胞DNAでは、細胞DNAが同期して複製され、感染細胞のすべての娘細胞が潜伏感染状態になります。潜伏感染期間では、ウイルスはプラスミドまたは自己複製するエピソーム遺伝子として存在します。これらのゲノムは隣接細胞にも感染します。 。

ヒトパピローマウイルス感染予防

現在、効果的な予防方法はありませんが、最も重要な方法は次のとおりです。

1.この病気の病変に触れないでください。

2. HPVの滲出液が公共環境を汚染するのを防ぎ、浴槽、バスタオル、トイレを清掃して消毒します。

3.肛門および外性器のいぼのある患者は最初に診断および治療されるべきであり、男性は性交時にコンドームを使用して性器のHPV感染を予防する必要があります。

4.公衆衛生の知識と性教育を強化し、性的障害を持つ人々の道徳教育の強化に焦点を合わせ、自分自身をきれいにします。

5.ワクチン関連HPVワクチンは開発中です有望なワクチンは、多価構造タンパク質ワクチン、非タンパク質結合ワクチン、E6、E7タンパク質ワクチン、およびペプチドワクチンです。

ヒトパピローマウイルス感染の合併症 合併症尖cumコンジローマ

通常、特別な合併症はありません。

ヒトパピローマウイルス感染症の 症状 一般的な 症状ポルフィラ発疹湿性関節結節性出血性角膜炎かすれた扁平上皮癌気道閉塞窒息

感染後、潜伏期間は6週間と短く、最長は2年です。HPV感染は粘膜表面感染と皮膚感染に分けられますが、差は絶対的ではありません。臨床症状はさまざまであり、感染は無症候性です。または、知覚可能な良性のproduce、または漸進的な成長の再発エピソード、および病理学的損傷の治療が困難なエピソードを生成し、一部は浸潤性腫瘍に変換できます。

1.皮膚のほくろには3つの主なタイプがあります。

（1）跖疣：足底verは足の一般的なに発生し、若者や成人をより侵害します。外傷と摩擦が病気の原因である可能性があり、足の発汗との発生には一定の関係があります。初めは、角質の角質の角で、直径が2mmから1cm以上の淡黄色または黄褐色のプラークに徐々に拡大し、表面は角質化され、粗くて不均一で、灰色がかった茶色、灰色がかった黄色、または汚れた灰色です。 、丸い、明確な境界、中央ディンプル、エッジは角質層の表面を削ってわずかに高い角質リングに囲まれ、角層とsの間の角の境界を見ることができ、中央は点状出血を見ることができ、かかとで発生します上腕骨頭またはつま先の圧迫は、腸骨稜の基部、通常は片側に発生することがあり、その数は可変であり、いくつかの小さな衛星ラフトが大きな脳梁の周りに現れることがあります。角質プラークを除去するナイフなどの角質プラークに混ぜると、特にモザイクvisible贅（モザイクwar贅）として知られるいくつかの角質の柔らかい芯は、明らかな圧痛を示すことがあり、病気の経過は慢性的であり、自然に消えることがあります。

（2）一般的なwar贅：尋常性Ver贅は透明で、皮膚を強調し、角質化が強く、表面が粗く、硬くて硬く、トープまたは通常の皮膚の色調を持ち、徐々にボウルに広がる先端サイズの丘疹になります。大きくても大きくても、乳頭状過形成を継続し、周囲に炎症はなく、ほとんどが最初は単一であり、長期間変化することはありませんが、自己接種、時にはいくつかの損傷により徐々に数または数十まで増加します錠剤への合流、一般に症状なし、時折の圧痛、こすったり衝撃を受けたときに出血しやすい、手の甲、指、足、爪の縁などで発生し、後者は爪周囲のいぼと呼ばれ、圧痛があり、破裂や感染を引き起こすのは簡単ですが、手のひらや足の裏でも起こることがありますが、粘膜ではめったに起こりません。

一般的ないぼの特別なタイプは次のとおりです。

1糸状（糸状war贅）、首、まぶた、額などに発生します。多くの場合、単一の髪、脳梁は細い糸状突起であり、先端角質化、まぶたに発生した場合は一般に症状はありません。結膜炎または角膜炎。

頭皮にも見られる2つの指状to贅（指状war贅）、顔にも見られ、つま先の間で、死体の表面はギザギザの指のような突起で、その先端はケラチンのような材料で、数は異なります。

（3）扁平war贅：若い扁平war贅としても知られる扁平ver贅は、主に思春期に侵入し、そのほとんどが米粒から大豆、円形、楕円形または多角形、平らでわずかに突出した吹き出物に突然現れます、表面は滑らかで、硬く、薄茶色または通常の肌の色調で、数はより多く、最も密であり、スクラッチのストリップへの分布に沿って配置することもでき、一般的に症状はなく、時々かゆみ、出血、痛み（表面にストレスがかかったり、擦られたとき）、rareの発癌はめったに見られませんが、顔、首、前腕、手の甲に発生し、時には一般的なwar贅、喉頭乳頭腫、慢性疾患、自己消散を伴いますが、数年後にも発生しますより多くの傷跡を残すほど、再発する可能性が高くなります。

2.性器war贅（性器war贅）は、コンジローマ蓄積症（性器war贅）としても知られ、HPVに起因する皮膚粘膜の良性新生物であり、主に性的接触を介して、主に若者、男性および女性に感染します。すべてが感受性であり、病変は通常、粘膜と皮膚の接合部で成長します。ウイルスは感受性細胞の核で複製し、細胞増殖を引き起こします。病気は自然に退縮することができますが、再発する可能性があります。近年、子宮頸がんを発症する症例が発見されました。これは広く注目されています。

潜伏期間は1〜8か月で、平均3か月で、支配的な感染、無症状感染、潜伏感染があります。

（1）優性感染：目に見える明白なサソリダニ、肉色から灰色、高度に角質化、皮膚に付着、より一般的には柔らかい広い椎弓根に付着、病変は滑らかで真珠のようなものではなく乳頭状、編組状、カリフラワー状、鶏頭状のような形をしたきちんとした凹凸のある表面が互いに重なり合っており、柔らかい質感、出血しやすい、濡れた表面、1mm未満から2cmの範囲で、大きな塊にまとめることができます、侵食されやすく、悪臭を伴う滲出液など、良い髪：亀頭の男性の毛、冠状溝、包皮の内側、包皮の靭帯、尿道と陰茎、肛門および直腸で同性愛が発生します、女性より頻繁に、陰唇、膣、会陰、子宮頸部、肛門周囲、肛門直腸、尿道、さらにはand径部および生殖器の他の部分のサイズで、最初の発症時に少数の小さな赤みを帯びた丘疹が徐々に増加および増加し、表面はしばしば摩擦および破裂および二次による感染は最初は無症状であることが多く、その後、発疹、痛み、患部のburning熱感、女性患者の膣分泌物の増加、血まみれの膣分泌物、乳白色の臭気分泌物、go病、トリコモナス症、真 同時に、妊娠中の病変の数またはサイズが増加し、分娩に影響し、分娩後にしばしば減少または消失します。尿道損傷のある患者の1％から25％、倒立尿道または内視鏡検査で、はっきりと見えますが、病気損傷は3cm離れた尿道に深く入りません。膀胱とその近位尿道は一般に無害です。同性愛患者の肛門周囲の病変は異性愛者の患者よりもはるかに高くなります。ほとんどの生殖器war贅は自然に解決できますが、治療はされません。それは拡張され、繰り返され、悪性のものもあります。

（2）無症状感染：近年、HPV-16およびHPV-18の感染の増加により、無症状感染が増加しており、病変が陰茎、外陰部、膣、子宮頸部、尿道および膀胱、肛門、肛門に影響を及ぼす可能性があります。より固着した、平らな、小さな膣病変は、スパイク状コンジローマと呼ばれる毛細管putに集中した上皮バルジの粗い微小乳頭（結節性）であり、他はそうではありません隆起した平らな病変、すなわち不特定の上皮内腫瘍、陰茎に表皮fがあり、包皮および陰嚢表面から突出している男性患者、小径、最大1cm、円形、男性と女性の外陰部に分布し、肛門、直腸、尿道などに侵入した茶色から濃い青色の脚

（3）潜伏感染：無症候性で目に見える病変なし。核酸ハイブリダイゼーションまたはPCRによるHPV DNAの検出は診断を確認できます。また、正常な女性のHPV感染は70％にもなり、正常な新生児包皮で検出できることも報告されています。このウイルス。

同性愛者は肛門周囲fを最も起こしやすく、2/3の患者は肛門外肛門と肛門内麻痺の両方を患っています。

最近の研究では、膣、陰茎または肛門周囲の生殖器war贅は扁平上皮癌に変換されることが示されており、変換時間は通常5〜10年かかります。子宮頸部尖conコンジローマの4.7％〜10.0％、外陰部5％肛門周囲の尖cumコンジローマは、長期インキュベーション後、転移、上皮内癌、浸潤癌に発展する可能性があります核酸ハイブリダイゼーション法を使用すると、生殖器war贅のHPV-6とHPVは、一部の浸潤癌の生検材料に見られます。 11型DNA関連配列である巨大尖dコンジローマは、通常は雄の亀頭包皮に発生する一種の扁平上皮癌です。損傷は生殖器の奥深くまで浸透し、多くのf孔が尿道に至り、then孔から膿が排出されます。尿。

3.呼吸器乳頭腫呼吸器乳頭腫は、主に幼児に見られる良性腫瘍であり、咽頭で発生し、喉頭乳頭腫が急速に成長し、病変が急速に発達し、換気に深刻な影響を与え、ho声とクループがあります。窒息を避けるために時間をかけて外科的切除を行います。病変は気管や肺に広がることが多く、気道閉塞も引き起こします。肺が二次感染にさらに感染すると、呼吸困難になりやすくなります。成人では、癌になりやすいです。 HPV-6およびHPV-11が原因。

4. ru贅表皮形成異常流行性異形成（表皮形成異常、ver贅、EV）は、難治性、伝播、および扁平化を特徴とする、乳児または小児に発生するまれな生涯にわたる皮膚疾患です。皮膚病変、またはさまざまな色の皮膚斑点、EVは特定のHPV感染に加えて多因子性疾患ですが、遺伝的、免疫的、およびその他の内部因子もあり、EVは上皮であると考える人もいます先天性欠損、一部の人々は、EVは全身性痙攣の特別な形態であると考えています。

5.ボーエン丘疹（BP）およびボーエン病不毛丘疹は、in situでの癌の組織学的特徴を伴う多発性の良性発疹様病変であるが、強い臨床症状を伴う。 BPとボーエン病の違いは、BPは多発性であり、肛門、生殖器、足の皮膚にしばしば発生することです。患者は若く（平均26歳）、ボーエン病の患者はほとんどが50歳以上のBPの病原体は長年にわたって不明であり、12人のBP生検組織からDNAを抽出し、HPV-11およびHPV-16とハイブリダイズした人もいましたが、すべての組織がHPV-16とハイブリダイズすることがわかりました。 6ゲノミクスもBPで発見され、HPVはBP病原体である可能性があり、HPV-16および他のタイプのHPV（HPV-5、HPV-8）がボーエン病患者で検出されたことから、ボーエン病もHPVに関連。

ヒトパピローマウイルス感染の検査

1.電子顕微鏡法HPVは、電子顕微鏡下で観察される最初のウイルスの1つです。電子顕微鏡下で特徴的なウイルス粒子が見られる場合、生検標本のネガティブ染色を診断できます。電子顕微鏡の精度は非常に高いですが、時間がかかり、特別な機器が必要であり、検出率は非常に低いです。

2. PCRテクノロジーは、この方法でHPV-DNAを検出でき、最大1fgの感度でジェノタイピングも実行できます。この方法は単純で時間を節約できます。また、病変組織や剥離細胞、分泌物、粘液などの標本のソースは限定されません。新鮮な標本または長持ちするパラフィン切片の標本を使用できます。

3.血清学的検査現在、HPVの診断と分類は血清学的方法では行えません。開発特有の血清学的検査では、患者の血清中の対応する抗体を検出するために遺伝子工学的発現によって産生される高度なタンパク質が研究されています。 L1およびL12タンパク質を使用して、HPV型特異的免疫応答を検出できます。

4.核酸ハイブリダイゼーションテクノロジー核酸分子ハイブリダイゼーションテクノロジーは、HPVだけでなくHPVも診断し、放射性核種またはバイオマーカーHPV-DNAプローブを使用して、患者検体中の相補的な核酸鎖の存在を検出できます。最も一般的な方法は、ドットブロットハイブリダイゼーションとそれに続くサザンブロッティングおよびin situハイブリダイゼーションです。

5.内視鏡検査は膣、肛門、直腸、尿道、および膣鏡、結腸鏡検査、尿道鏡検査などの内視鏡検査を使用するために、診断の特徴の外観に応じて尿道のその他の部分が必要です。

宿主細胞が感染した後、ウイルスは増殖し続けて局所病変を生成し、皮膚表面層の過剰な増殖を引き起こしますが、組織病理学的損傷の特徴は異なります。これは、HPVの種類、数、感染部位、および身体の免疫状態に関連します。例：HPV-16 HPV-18およびHPV-6と比較して、HPV-6およびHPV-11は、膣下部に浸潤性腫瘍を引き起こす可能性が高くなります。乳頭状腫瘍は良性ですが、気道の閉塞により生命を脅かす可能性があり、妊婦や免疫不全の人はより深刻に感染します。子宮頸部細胞移行帯の扁平上皮は、HPVの腫瘍形成作用に特に敏感です。一部の細胞は、典型的な乳頭腫細胞の構造変化を示します。透明層細胞は角質化されます。

ヒトパピローマウイルス感染の診断と診断

診断基準

1.疫学的データは、HPV感染またはHPV汚染品目と直接または間接的に接触しています。

2.臨床症状さまざまなの臨床症状によれば、このdiagnoseを診断することは難しくありません。さまざまな皮膚および生殖器war贅は、目視で診断できます。しかし、多くの人間集団が発見しています。生殖器病変と肉眼で観察される組織。試験の結果の約10％が一致しなかったため、さらなる試験が必要でした。

3.補助検査

（1）核酸分子ハイブリダイゼーション検出HPV-DNAおよびHPV抗原の検出のための血清学的方法。

（2）組織病理学的検査：毛状部のスミア、分泌物のスミア、病変の生検、および特徴的な組織学的および組織病理学的損傷に応じた診断。

鑑別診断

1.鎌状皮膚結核は、一般的なwar贅と区別する必要がありますが、発赤に囲まれた不規則なプラークであり、結核の症状を伴うことがよくあります。

2.トウモロコシはゴキブリと区別する必要があり、柔らかさは明白で、表面は滑らかです。

3.毛包上皮腫瘍と脊髄空洞腫は、目の近くで発生し、組織学的変化がまったく異なる扁平war贅と区別する必要がある場合があります。

4.乳頭腫は尖cumコンジローマより大きく、いくつかの直径は4〜8cmに達することがあり、病気の経過は遅く、多くの場合無症状であり、ほとんどが高齢女性で、診断を確認するために病理検査に送る必要があります。

5.第二段階の梅毒扁平war贅はほとんどが単一で、端がきれいで、きちんとした、平らで清潔な基部、硬くて痛みのない硬いしゃがみ、梅毒血清反応が診断の基礎として使用できます。

6.性器扁平上皮癌は40歳以上の人に多くみられ、汚れた性交の病歴はなく、浸潤損傷は明らかであり、しばしば潰瘍を形成します。

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