紅皮症
はじめに
紅皮症の概要 この病気は剥離性口唇炎としても知られ、一般に急性と慢性の2つのタイプに分けられます。 紅皮症の典型的な症状は、皮膚のびまん性紅潮、浸潤、腫脹、および鱗屑です。皮膚病変の患部は、皮膚全体の80％以上ですが、紅皮症は、皮膚、粘膜、皮膚付属器、およびリンパ節だけで現れません。内臓も影響を受けます。 したがって、紅皮症は皮膚の変化だけでなく、さまざまな臓器に関与する可能性があり、患者にとって非常に有害です。 この病気の原因は、薬物アレルギー、特定の炎症性皮膚疾患のさらなる発症、悪性腫瘍などに関連している可能性があり、その理由は不明です。 赤い皮膚病は深刻な皮膚病であり、10％から20％に達することもあります。 したがって、紅皮症の治療はタイムリーかつ正確でなければなりません。 主に以下の側面から：（1）病因の治療：原因不明の紅皮症の患者に対して、原因を見つけるためのストレス。 理由は明らかですが、インセンティブが条件を悪化させる可能性があるものにも注意を払ってください。 （2）支持療法：紅皮症の患者では大量の落屑が起こるため、タンパク質の損失、発熱も体内の水と熱を消費するため、十分なタンパク質、水、電解質を適時に補給することが非常に重要です。 （3）抗感染症：紅皮症の皮膚病変は全身にあり、皮膚は外部の細菌に抵抗する能力を失います。また、コルチコステロイドの使用は、身体の抵抗が低く、感染しやすいです。 感染した領域が見つかったら、短時間で感染を制御しようとするのに十分な量の有効な抗生物質を適時に与える必要があります。 （4）ホルモン療法：ホルモンを使用するという原則は十分であり、通常の状況下では、プレドニゾン40〜60 mgが毎日投与されます。 症状が抑えられた後、ホルモンの量を徐々に減らす必要があります。突然薬を止めないでください。 （5）漢方治療：TCM症候群の区別によると、紅皮症は毒性の熱蓄積、熱中毒の湿気、熱の停滞に分けることができます。 伝統的な漢方薬には、紅皮症の治療のための独自の特徴があります。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：脾腫、リンパ腫、肺炎、敗血症、十二指腸潰瘍、腎lone腎炎、血栓症、心筋炎
病原体
紅皮症の病因
薬物アレルギー（25％）
薬物アレルギーが原因。 状態に応じて、慎重に診断し、診断し、原因を探しました。 病気の経過は慢性であり、治癒が困難です。 原疾患に応じて治療する必要があります。 治療、高タンパク質、高ビタミン食、少量の輸血には支持療法を使用する必要があります。 感染がある場合は抗生物質を投与しますが、アレルギー反応に注意する必要があります。 薬物のケアと適切な外部使用を強化する。
火災中毒（15％）
このカードは、全身の発赤と腫れ、かゆみや水疱のburning熱、浸食と滲出、悪寒、高熱、動揺、飲みたいことを示しています。 黄色のベトベト苔、赤い舌、パルス数。
気と陰の欠乏（8％）
カードは赤く腫れており、滲出が少なく、皮膚は濃い赤で、表皮は落屑しており、形状は落葉性、発熱または軽度または重度、弱くて弱く、口をなめる、食事を考えていない、または舌を壊して食べるのが困難です。 舌は苔状ではなく、脈拍は良好です。
その他の要因（5％）
乾癬、湿疹、脂漏性皮膚炎、赤p疹、扁平苔癬などは、悪化によって引き起こされます。 リンパ腫および菌状息肉腫、ホジキン病、悪性リンパ腫、白血病などの他の悪性腫瘍は、紅皮症を発症する可能性があり、予後は深刻です。
防止
赤い皮膚病の予防
防寒断熱、栄養強化、看護強化、感染予防、疲労予防、原発性疾患を積極的に治療するための患者の全身状態を注意深く観察します。
1.薬物乱用を避ける急性期に他の皮膚疾患に刺激性の薬物を使用しないでください。
2.高たんぱく質の食べ物を食べ、果物や野菜をもっと食べ、アルコールや辛い辛い食べ物を飲むのを避けます。
3.薬物アレルギーによって引き起こされる紅皮症の場合、治療中の薬剤の選択は、交差アレルギー反応を避けるために特に注意する必要があります。
4.皮膚の清潔に注意を払い、空気循環、定期的な空間消毒、寝具の洗浄など、特に口、目、外陰部、andの予防などの良好な環境を維持します。
合併症
赤い皮膚病の合併症 合併症脾腫、リンパ腫、肺炎、十二指腸潰瘍、腎lone腎炎、血栓症、心筋炎
約1/3から2/3の患者は、肝腫大および/または脾腫に関連している可能性があります。薬物やリンパ腫ではより一般的です。大量の水とタンパク質が失われ、高変位心不全、水、電解質、二次感染の場合、タンパク質バランス障害は肺炎と敗血症を引き起こし、最終的には死を引き起こす可能性があります。
（1）剥離性皮膚炎は、結核の広がり、十二指腸潰瘍の穿孔など、他の病気を悪化させて死に至らしめる可能性があり、元の腎lone腎炎、血栓症、出血性腸炎は体抵抗の低下により悪化します。
（2）悪性腫瘍に続発する紅皮症の患者は、悪性疾患の治療が効果的でないために死亡することが多い。
（3）剥離性皮膚炎のあらゆる種類の重篤な合併症により直接死にます。一般的な症状は次のとおりです。
不完全な表皮、低抵抗、コルチコステロイドの使用による低抵抗、同時感染しやすいための剥離性皮膚炎を伴う1次二次感染、および感染症の症状はコルチコステロイドに影響され、症状が明らかになれば早期に発見することは困難です非常に深刻な感染症には、細菌感染症、真菌感染症、およびウイルス感染症が含まれ、そのうち細菌感染症が最も一般的であり、ほとんどが皮膚および気道に侵入し、敗血症および死に至ることさえあります。
2頻脈を引き起こす高熱による心不全、ならびに毒性心筋炎、循環血液量減少、およびその他の理由は、心不全と死を引き起こす可能性があります。
3その他の原因は、低体温症による直接的な死、および肝臓への薬物損傷による肝不全を引き起こす可能性があります。
症状
紅皮症の 症状 一般的な 症状肝脾腫、低体温、皮膚ムチン、沈着、肝腫、肝腫、低血圧、口腔潰瘍、高血圧、高熱、脱毛
紅皮症の典型的な症状はびまん性紅潮、浸潤、腫脹、落屑であり、皮膚病変の患部は皮膚全体の80％以上に達しますが、紅皮症は皮膚、粘膜、皮膚付属器、リンパ節だけで現れません。内臓も影響を受けます。
（1）粘膜の症状はより明白で、眼膜の炎症、眼窩眼eph炎、角膜炎、角膜潰瘍、口の発赤、潰瘍、痛み、嚥下時の症状の悪化、女性生殖器の粘膜、尿道、肛門が頻繁に破壊されることがあります、分泌物。
（2）皮膚付属器の毛が剥がれ、皮膚の毛がまばらで、重いものは大量の脱毛を引き起こす可能性があります。症状が重くなるほど、毛の剥がれがより顕著になります。病気が回復した後、毛が再生され、爪が萎縮して濁ることがあります。うつ病など、特に乾癬性紅皮症、最も明らかな変化。
（3）リンパ節腫脹：2/3の紅皮症患者では、リンパ節腫脹の程度が異なります。そのうち、径部とa窩リンパ節が最も影響を受け、首が続きます。
（4）肝脾腫：肝脾腫、薬物アレルギー、紅皮症に起因するリンパ腫、肝脾腫の約1/3から2/3の患者は、明らかな場合、より多くの可能性があります悪性リンパ腫には肝脾腫を考慮する必要があります。
（5）体温の上昇通常の状態では、体の熱産生と熱放散のプロセスが動的なバランスを維持します。紅皮症の患者は、毒素の吸収と皮膚の熱放散の異常な機能により、さまざまな程度の発熱にさらされる可能性があります。ほとんどの患者の体温は38°C〜39°Cです。左右、発熱が高い場合、中毒の症状は明らかであり、同時感染を考慮する必要があります。
（6）血行動態の変化：紅皮症の患者は、頸静脈圧の上昇、肝臓の肥大、下肢の浮腫の低下、心拍数の増加などを伴う場合があります。これらの症状は、皮膚病変の悪化とともに悪化し、皮膚症状が改善するにつれて緩和されます。高齢の患者、または高血圧、冠状動脈性心臓病、心機能の低下、血行動態の変化がある患者では、心不全を引き起こし、さらには死に至ることさえあります。
（7）内分泌の変化：数人の男性患者に乳房の女性化、精巣萎縮、精子減少があり、女性は月経障害、乳房組織の過形成を引き起こし、性ホルモンとその代謝産物の異常を伴います。
調べる
紅皮症の検査
臨床検査：白血球の総数が増加し、細菌感染では増加がより顕著になりました。 好酸球増加症、一部の症例では低色素性貧血、低血漿タンパク質、ESRの増加がみられます。 タンパク尿、血尿、肝機能障害、腎機能障害などの内臓病変、心電図の変化など、対応する変化が起こる可能性があります同時腫瘍では、特定の骨髄や末梢血の変化が生じる可能性があります。
診断
紅皮症の診断と同定
診断
紅皮症の診断は、紅皮症の原因を見つけることを主な目的として難しくありません。 病歴を詳細に調査し、包括的かつ体系的に身体診察を行うために、多くの場合、原発性疾患の手がかりを見つけることができ、理由が不明なものは長期間追跡する必要があります。
1.皮膚の粘膜の初期症状は、病気の原因によって異なります。他の皮膚病に続発する薬物誘発性の明確な薬歴、急速な発症は、不適切な薬または不適切な薬により全身にこれらの皮膚病を引き起こす可能性があります。悪性腫瘍に続発する紅皮症の発症は、発症の大部分が緩やかで、より穏やかなものになります。
典型的な臨床症状には2つのタイプがあります：1つのタイプの患者は急性発症であり、全身症状は重いです。一般的に、それはscar紅熱またははしかのような発疹です。それから全身は紅潮、腫れ、滲出、しわおよび関節活動（脇の下など）で満たされます。 、会陰、肛門周囲、肘、足首）明らかで、スエードを形成する可能性があり、二次感染は毛包炎、、または敗血症への血流を形成する可能性があり、発疹の色は最初は真っ赤で、その後暗くなる、付随することがある出血性発疹、粘膜症状がより明白であり、結膜炎、眼eph炎、角膜炎、角膜潰瘍、口唇炎、角質口唇炎、口腔潰瘍および会陰粘膜びらん、滲出、疾患の回復、多数の斑点または錠剤のような落屑、手と足のセット、かゆみ、色素沈着を残すことがあり、病気の平均的な経過は1〜2ヶ月であり、別のタイプの発症は遅く、全身症状は軽度、粘膜症状は軽度または不在で、皮膚はびまん性です紅潮は主に浸潤し、剥離の症状は比較的軽度であり、症状は軽度で重度であり、繰り返される発作は数ヶ月または数年遅れることがあります。
2.毛髪の減量はさまざまで、これは病気の重症度と正の関係があり、爪は萎縮、混濁、たるみ、縦隔、反りなどになります。乾癬によって引き起こされる紅皮症は、2/3紅皮症でより明白です。最も一般的なin径部およびa窩であるさまざまな程度のリンパ節腫脹を有する患者の約1/3〜2/3の患者は、肝腫大および/または脾腫と関連している可能性があり、薬物およびリンパ腫でより一般的です。
3.毒素の吸収または熱放散の機能不全による紅皮症患者の全身変化は、さまざまな程度の発熱を引き起こす可能性があり、そのほとんどは中熱および低熱です。高熱の場合、感染の可能性を考慮する必要があります。体温は、皮膚血管の受動的な拡張と熱放散の増加によって引き起こされる可能性があります。低体温は感染しやすく、低血圧、徐脈、および心室細動を引き起こします。多くの場合、時間内に検出および治療されないため、高く評価する必要があります。
さらに、皮膚の血管拡張、血管透過性の増加、大量の水とタンパク質の損失により、高変位心不全、水、電解質、タンパク質バランス障害につながり、二次感染が肺炎や敗血症などを引き起こす可能性があります死。
TCM症候群の分化：
臨床症状によると、皮膚病変の特徴と組織病理学的特徴が診断されました。
メインカード：皮膚の病変は熱く、食べ物は香りがなく、口の苦味、動揺、過敏性、眠れない、乾いた便、少ない赤い尿、赤い舌、白または黄色の苔と脂っこい、パルスストリング滑りやすい。
弁証法的：キャンプへの有毒な熱、気と血2 s、喉の渇きは飲みたくない、低熱は怪我のイメージに後退しません。
鑑別診断
皮膚全体のびまん性紅潮、浮腫、浸潤および落屑によると、かゆみはひどく、病気の経過は長くなります。この病気の診断は難しくありません。原因を見つけて診断の原因を作ることが重要です。薬疹、落葉性天疱瘡の同定。
1.ヘブラのP疹は、皮膚萎縮、重度の全身症状、慢性経過を引き起こし、悪液質を引き起こしやすい。
2.落葉性天疱瘡：病気の発症時に正常な皮膚粘膜に水疱症が発生する可能性があり、ニッスルの徴候は陽性である組織病理学には、表皮水疱および脊椎細胞の放出が含まれる場合があります。
紅皮症と上記の病気を区別することは難しくありません。原因を見つけることは重要です。典型的な局所損傷、かゆみ、かゆみおよびリンパ節腫脹に起因する乾癬、時にはいくつかの典型的な残存乾癬病変を見つけることができます、赤い乾癬に起因する赤い発疹は早期の肥厚が見られます手のひらと指の裏にある高度に角質化した濾胞性丘疹最も一般的な症状は、正常な皮膚島、侵襲性、itみ、腫れたリンパ節、血中の血球です。特別なパフォーマンスを特定できます。
3.有毒な表皮壊死型薬疹：高熱、広範囲の大きな紅斑および水疱性皮膚病変がありますが、主な病変は紅斑基部の大きな水疱であり、水疱壁は緩んでおり、ニッスル記号は陽性です。
