高度適応不全

プラトー不足の概要 海抜3000m以上のエリアはプラトーエリアと呼ばれ、低気圧とそれに対応する酸素分圧の低下が特徴で、人体に低酸素症を引き起こしやすいです。 高原建設業者、国境警備隊、登山家などは、予防措置を講じないと、高山病や山岳（山岳）としても知られる高原不足を引き起こす可能性があります。 外国の学者は、高地病を5種類の症候群に分けています。急性高地病、高地肺水腫、高地脳浮腫、高地網膜出血、慢性高地病です。 中国の学者は、高原病を2つのカテゴリーに分類します：急性高地病と慢性高地病。 最初に高原に入るときには、より多くの炭水化物、マルチビタミン、消化可能な食物を食べる必要があります。 高炭水化物食品はブドウ糖を提供し、高原での重度の肉体的作業のために肺の分散を促進します。 飲酒は禁止されています。 基礎知識 病気の割合：10％（平野に住む住民でより一般的） 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：急性高山病、高血圧、高山多血症

不足へのプラトー適応

プラトーで長い間、体はプラトーの特別な自然条件に徐々に順応します。順応の理由は、神経液性液の調節下で、体のさまざまな機能がそれに応じて変化し、特に呼吸器系と循環器系がより明白になるためです。肺胞内の酸素分圧と肺胞の高さの差は減少し、肺胞内ガス交換、酸素運搬酸素の速度、および組織内の酸素の放出に直接影響し、身体への酸素供給が不十分になり、低酸素症になります。低酸素のため、末梢の化学受容器（主に頸動脈体）を介して、呼吸中枢の間接刺激が早期換気の増加を引き起こし、体は代償のためにより多くの酸素を吸い込むことができます。このプロセスは、低高度低酸素への人体の適応プロセスです。安定した適応に徐々に移行するのに約1〜3ヶ月かかります。これは高度トレーニングと呼ばれます。個人の適応は非常に異なります。一般に、海抜3000m以内で素早く適応できます。4200〜5330mは人々の一部であり、長い時間がかかります。適応、約5330mは人工の適応の高さで、低酸素反応を起こしやすく、高度が高いほど、大気中の酸素分圧が低く、低酸素の程度 また、労働力の増加、登山速度と強度を対応する高山病の程度に影響を与えることができる。また、心理的ストレス、疲労、感染症、栄養失調、および低い温度および他の要因でも発生に影響を与えます。

不十分な予防へのプラトー適応

1.高原地域に入室する人員については、包括的な身体検査を実施する必要があります。一般的に、健康な人は低酸素環境に適応する可能性が高くなります。衰弱する消化管潰瘍の活動期である重度の貧血は、プラトーに入るのには適していません。

2、通常、身体運動、はしごの上昇の実施を強化する必要がありますので、徐々に適応し、登山速度が重要です、平野から標高4200mまで3日以内の国内報告、急性高山病の発生率は83.5％であり、2261mでは7〜 15日以内に4200mに達したとき、発生率は52.7％のみでした（P <0.001）。

3、低酸素症による急性高山病を予防するための薬物予防、利尿薬、鎮静剤、副腎皮質ホルモン、ビタミンなどの適切な薬物予防

4.プラトーに入る人は、肉体労働を減らし、適応の程度に応じて徐々に労働量を増やします。プラトーの作業環境はほとんどが4000m未満であり、労働力への影響は平野よりも30％〜50％低く、したがって、高地地域では。標高2300mでは、電気炉の心電計がコントロールグループよりも変化しますが、これは過剰な肉体労働と低酸素環境の組み合わせによる可能性があります。急性上気道感染症を予防します。

5、高原に入るとき、炭水化物、マルチビタミン、消化性食品をより多く食べる必要があり、高炭水化物食品はグルコースを提供し、肺の拡散能力を高めることができるため、高原での重い肉体労働、アルコール消費、高山病の症状睡眠中は半横umb位を取り、右静脈の戻りと肺毛細血管のうっ血を減らすことが最善です。

合併症に対するプラトー適応 合併症、急性高地病、高地、赤血球増加症

急性高山病：

高原性com睡の多くの臨床症状は、低酸素症と頭蓋内圧の上昇によって引き起こされる高原反応です。

慢性高地病：

高地心臓病、高地高血圧、高地低血圧、高地多血症。

不全のプラトー適応症状一般的な 症状呼吸困難、頭蓋内圧亢進、過敏性、高血圧、痙攣、com睡、息切れ、疲労、めまい、赤血球増加症

高原病は主に最初の登山で、特に急性反応と呼ばれる最初の数日間で発生し、3か月以上高山病で退行しない人は慢性反応と呼ばれます。

外国の学者は、高地病を5種類の症候群に分けています。急性高地病、高地肺水腫、高地脳浮腫、高地網膜出血、慢性高地病です。

中国の学者は、高原病を2つのカテゴリーに分類します：急性高地病と慢性高地病。

まず、急性高山病

1.急性高山病

短期間で3000mを超える高原に入る場合、または高原地域の住民がしばらく平野に住んでから高原に戻る場合、すべての人が反応、頭痛、めまい、動pit、息切れ、食欲不振、吐き気、嘔吐、不眠、疲労、膨満感、胸の圧迫感、軽度のチアノーゼと顔の腫れがないか確認してください。

急性高山病は、登山後24時間以上、通常1〜2週間以内に発生し、症状は自然に消失し、症状は症状に応じて治療できます。アセタゾラミドの用量は、1日2〜4回経口0.25gです。山に登った3日後、高原に行った3日後、この薬は利尿薬として作用し、急性高地病の発生率と重症度を低下させ、睡眠中の低酸素症を軽減できます。アセタゾラミドは動脈酸素を増加させる可能性があります。肺のガス交換へのさらなる損傷を防ぐために動脈血の濃縮と酸素化を改善します;また、タンパク尿と末梢浮腫、プレドニゾン5〜10mg、1日2回、上り坂の3日後に症状を緩和するのを助けますさらに、適切な量の鎮静剤、さまざまなビタミン、アミノフィリンを使用できます。

2、高高度の肺水腫

発生率は約3％です。急性高山病に基づいて、標高が4000mを超えると発生しますが、2500mの登山者でも発生する可能性があります。したがって、登山後3〜48時間で急速に発症し、3人の患者も遅れます。 〜10日間の発症、頭痛、胸の圧迫感、咳、呼吸困難、仰pine位になれないなどの症状、一部の重症例では乏尿、大量の血の泡、意識不明、紫斑および肺呼吸音の徴候が減少X線のウェットサウンド、X線は、肺の密度が高く、フレーク状の雲のようなぼやけた影があり、肺門の隣に最もはっきりしていることを示しています。

研究によると、低酸素は肺静脈の血管収縮、抵抗の増加を引き起こし、肺高血圧症を引き起こします。また、低酸素によって引き起こされたリンパ機能障害と相まって、肺毛細血管透過性を増加させ、最終的に肺水腫、病理学的検査を促進します肺は薄片状の出血領域に散在し、フィブリンの滲出と肺胞の透明な膜形成、毛細血管拡張、充血、およびその中の微小血栓形成、風邪および呼吸器感染は低酸素、咳または疲労を悪化させる可能性があります重要なインセンティブ。

包括的な治療効果は良好で、早期の酸素は完全に吸収され、酸素の流量は毎分約6-8Lであり、肺水腫、絶対的な安静、保温、上気道感染の防止、多量の水を飲むことの禁止、フロセミド（フロセミド）20 〜40mg即時静脈内または40〜80mg経口、1日2回、2〜3日間、利尿薬中はカリウムの補給と脱水の観察が必要で、刺激性がある場合、少量の鎮静剤を使用でき、0.25gのアミノフィリンも使用できます肺動脈圧を低下させるために、40mlの50％グルコース溶液をゆっくりと注入します。プレドニゾンの経口投与またはヒドロコルチゾンの点滴は、毛細血管の滲出を減少させ、気管支痙攣を軽減します。治療は、状態が安定した後、低高度に進みます。

3、高地の脳浮腫

高高度com睡または高高度脳症としても知られ、発生率は低いが、4000mを超える高原への急速な進入で見られる死亡を引き起こしやすく、発生率は急性で、主に夜間、急性低酸素症の主な原因であり、小さな血管と脳の透過性を引き起こす重度の頭痛、嘔吐などの頭蓋内圧の増加を伴う早期急性高山病の症状に加えて、脳浮腫を引き起こす増加、精神病、うつ病または興奮、麻痺および他の精神症状、痙攣を伴う個々の患者が現れることがあります眠気、眠気、さらにはa睡の後、患者の脈拍数は増加し、呼吸は極端に不規則になり、瞳孔は光への反応が遅くなり、時には病理学的反射や視神経頭の浮腫や出血が起こり、脳脊髄液が正常になり、圧力がわずかに高くなることがあります。

第二に、慢性高山病

臨床症状によると、5つのタイプがありますが、各タイプのパフォーマンスは互いに交差しており、ほとんどの場合、肺高血圧症と心臓の変化を伴う混合タイプです。

1.慢性高山病

一部の患者は一定期間プラトーに住んでいますが、高山病の症状は常に長続きします。神経衰弱の症状がしばしば発生します。不整脈や一過性の失神がある場合があります。運動に注意を払い、低酸素への適応能力を向上させます。ビタミンB6、臭素など

二次慢性高地病としても知られるチリのアンデス病（モンジュ病またはアンデス病）は、もともとプラトーに順応することができた一部の住民に発生します。慢性低酸素のため、低酸素に対する末梢化学受容器の感受性が低下します。 、低肺胞換気をもたらし、その病理学的特徴は動脈血酸素飽和度の低下、ヘモグロビンおよびヘマトクリットの増加、肺高血圧症は元の健康な居住者よりも高く、臨床症状は一般的な慢性高地病に似ており、酸素吸入は動脈を増加させる可能性があります酸素飽和度、および精神神経症状の改善は、低地に移動することで治癒できます。

2、高地心臓病

低酸素に対する代償能力が低いため、低酸素症は肺血管痙攣を引き起こし、硬化、肺動脈圧の増加、過剰な過負荷による右心室の肥大、さらには右心不全につながるため、小児ではより一般的です血液粘度の増加および増加は左心室にも影響を及ぼし、その結果、心肥大および心不全を引き起こし、低酸素症は心筋細胞の混濁、限局性壊死および心筋線維破壊などにもつながります。紫斑、息切れの子供の臨床症状、浮腫、発作性咳、ナイチンゲール、精神的萎縮など;心臓肥大は主に右心室であるため、成人は心臓の動pal、咳、チアノーゼ、身体の衰弱などがあります。性的または球状の拡張、成人の肺動脈が顕著であり、肺動脈の主幹の直径が多くの場合1.5cmを超え、剖検で右心心筋変性、筋線維の広範な破裂、間質性過形成、肺細動脈の中間層の肥厚、肺動脈線維の消失がみられる低地に戻った後、症状と徴候は軽減または消失します治療の焦点は、感染を制御し、心不全を修正することです。

3、高高度赤血球増加症

プラトーで長い間、赤血球とヘモグロビンの増加は代償機能です。標高が高いほど、滞留時間が長くなるほど、赤血球が増え、赤血球が増加し、銀川地域の血液粘度、ヘマトクリット値、および全血比が高くなります。粘度は平野よりも高く、男性は女性よりも高いです。全血比粘度の増加により、循環抵抗が増加し、心臓負荷と組織低酸素症が増加し、一連の症状を引き起こします。ラサに移動した漢国籍では、有病率が上昇しています。 13％、研究によると、低酸素刺激後にエリスロポエチンが増加しました;また、β2アドレナリン受容体がエリスロポエチンの産生に関与していることがわかりました、診断基準は一般に700万/ mm3以上の赤血球、ヘモグロビンは17g / dl以上、ヘマトクリットは80％と高く、300〜400mlの静脈出血は一時的に症状を和らげるだけなので、低位の治療に切り替える方が良いでしょう。

4、高高度高血圧

プラトーの最初の高血圧は、主に低酸素症が原因であり、これにより小さな血管が収縮し、,、末梢抵抗が増加し、心拍数が加速し、サイクル時間が短縮されます。プラトーは1年以内に不安定な期間に移行し、血圧は大幅に変動します。それらのほとんどは、長期および高レベルのプラトーでアルドステロン分泌を大幅に減少させ、その結果、血圧の低下、レニン分泌の増加、および血液粘度の増加をもたらします。これらは高血圧の形成に影響を与え、臨床症状は慢性高山病に似ています。これは主に神経衰弱症候群であり、めったに心臓や腎臓の損傷を引き起こさず、低地に戻った後、血圧はすぐに正常に戻ります。

5、高地低血圧

中国の有病率は約10％で、臨床症状は神経衰弱症候群です。この病気の原因は、長期の低酸素と副腎機能不全によるヒスタミン含有量の増加に関連しています。 。

プラトー不全の検査

タンパク尿および末梢浮腫、動脈の酸素化が減少しました。

紫斑病と肺は呼吸音が低く、湿ったラレで覆われています.X線は、肺の密度が薄く、フレーク状の雲のようなぼやけた影が肺門で最も顕著であり、右側が左側より重いことが多いことを示しています

脈拍数が増加し、呼吸が極端に不規則になり、瞳孔が光に反応しなくなり、時には病的な反射や視神経乳頭の浮腫や出血が起こります。

プラトー適応症候群の診断と分化

診断

高原病は主に最初の登山で、特に急性反応と呼ばれる最初の数日間で発生し、3か月以上高山病で退行しない人は慢性反応と呼ばれます。

鑑別診断

外国の学者は、高地病を5種類の症候群に分けています。急性高地病、高地肺水腫、高地脳浮腫、高地網膜出血、慢性高地病です。

中国の学者は、高原病を2つのカテゴリーに分類します：急性高地病と慢性高地病。

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