開放隅角緑内障

開放隅角緑内障の概要 開放隅角緑内障は慢性単純緑内障（慢性単純緑内障）とも呼ばれ、そのような緑内障はより一般的であり、中年の人々でより一般的であり、若者も発生する可能性があり、しばしば両側性、徐々に増加する眼圧の増加、角度常に開いており、明らかな症状はありませんが、後期に視野に重大な損傷がある場合によく見られるため、早期診断が非常に重要です。 病気の初めに明らかな不快感はありません。ある程度発症すると、軽度の頭痛、目の痛み、かすみ目、虹色の視力を感じます。休息後に消えますので、視覚疲労を間違えやすく、中心視力を維持できます。長期的に変化はありませんが、視野は早期に現れる可能性があり、最終的には、長期の高い眼内圧の圧迫により、視神経が徐々に縮小し、視野が縮小し、消失し、盲目になります。拡大すると、虹彩が縮小します。 基礎知識 病気の割合：0.6％-0.9％ 感受性のある人：中年の人でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：虹彩毛様体炎、悪性緑内障

開放隅角緑内障の原因

遺伝的要因（25％）：

この病気の患者の中には、TIGR遺伝子、OPTN遺伝子などの遺伝的素因を持っている人がいます。 緑内障の家族歴がある患者もいます。 初期の症例は、通常の目の検査中に偶然発見されることがよくあります。

眼圧の上昇（45％）：

この病気の主な危険因子は眼圧の上昇であり、眼圧が上昇する理由は、房水流出が小柱網-シュレム管システムによって遮断されるためです。 この疾患は眼圧と密接に関連しており、眼圧は上昇する場合もあれば正常な場合もあります。

その他の要因（10％）：

この病気の発生には、眼圧に対する耐性の低下、角膜の厚さなどの視神経虚血など、他の危険因子があります。

病態生理

虹彩は水晶体の前面に密着しています。房水が瞳孔を通過すると、抵抗が増加します。後房の圧力は前房の圧力よりも比較的高く、虹彩は前房を浅くするために前方に押され、房の角度がさらに狭くなります。これが開口角です。緑内障の瞳孔ブロックのメカニズム。 年齢とともに、水晶体の厚さが増加し、前房が浅くなり、瞳孔ブロックが悪化し、開放隅角緑内障の発生率が増加します。 周辺虹彩が線維柱帯と接触すると、部屋の隅が閉じられ、眼内圧が急激に上昇し、急性発作を引き起こし、開放隅角緑内障が発生します。

天候の変化や季節の変化は目の生理機能に大きな影響を与え、温度差が大きいと眼神経の調節に影響を及ぼし、緑内障発作を引き起こすため、緑内障の再発はほとんど冬に起こります。

開放隅角緑内障の予防

早期発見、早期治療、特に緑内障の家族歴のある人は、定期的な目の検査を行い、休息と睡眠に注意を払い、過労や感情的な興奮を避け、近距離の労働者を読んだり従事したり、十分な明るさ​​を持たせる必要があります。

1、栄養補給に注意を払い、新鮮な野菜や果物をより多く食べ、辛くて辛い食べ物を飲んだり避けたりしてください。

2、定期的な生活を維持することに加えて、快適な気分、仕事と休息を達成するために、感染を避けるために、目を清潔に保ちます。

3、糖尿病、低血圧、網膜血管疾患、糖質コルチコイド点眼後の眼圧上昇など、開放隅角緑内障の可能性に注意を払う必要があります。診断や誤診を避けるために眼科医が定期的にチェックする必要があります。

4、ホルモン点眼液を合理的かつ慎重に使用することで予防できます。

開放隅角緑内障の合併症 合併症、虹彩毛様体炎、悪性緑内障

通常、合併症は 、前房出血、前房形成の遅延または前房の消失、続発性虹彩毛様体炎、悪性緑内障などの緑内障手術後に発生します。

開放隅角緑内障の症状一般的な 症状眼痛高眼圧虹彩視力疲労虹彩部分的萎縮液滴角膜

病気の初めに明らかな不快感はありません。ある程度発症すると、軽度の頭痛、目の痛み、かすみ目、虹色の視力を感じます。休息後に消えますので、視覚疲労を間違えやすく、中心視力を維持できます。長期的に変化はありませんが、視野は早期に現れる可能性があり、最終的には、長期の高い眼内圧の圧迫により、視神経が徐々に縮小し、視野が縮小し、消失し、盲目になります。コース全体を通して外眼には明らかな兆候はなく、後期瞳孔でのみ軽度です拡大すると、虹彩が縮小します。

開放隅角緑内障検査

慢性単純緑内障の早期診断は、視覚機能を保護するために非常に重要です。

1.眼圧：初期段階では、眼圧は不安定であり、眼圧は1日で数時間しか上昇しないため、24時間の眼圧曲線の測定は診断に役立ちます。疾患が進行するにつれて、基底圧は徐々に上昇しますピーク圧とピーク圧の差が非常に小さいか、ゼロに近い場合、病気が最終段階に達していることを意味します。

2、眼底の変化：視神経乳頭のたるみの拡大は一般的な兆候の1つであり、初期の視神経乳頭は有意な変化はなく、病気の発症、視神経乳頭の生理的陥凹は徐々に拡大および深まり、最終的に端に到達して、典型的な緑内障カップ状の陥凹、視神経乳頭を形成します隣接する網膜神経線維層の損傷は、視野欠損の基礎です。視神経乳頭または視野が変化する前に現れます。したがって、開放隅角緑内障の初期診断指標の1つとして使用できます。検査するときは、完全に拡張し、発赤なしで十分な明るさ​​を使用する必要があります。直接光学検眼鏡。

3、視野：病理学的変化の視神経円板の開放隅角緑内障、視野欠損があります。

4、前房隅角：開放角緑内障は、眼圧が上昇した場合でも、ほとんどが広角であり、開いたままです。

5.興奮性試験：開放隅角緑内障の早期診断が困難な場合、以下の試験を実施できます。

（1）飲料水試験：試験前の夕方10時以降に食事を中止する後眼内圧は飲料水より8 mm Hg以上高く、抗緑内障薬は検査前に少なくとも48時間停止する必要があり、心血管疾患、腎疾患、重度の潰瘍疾患にかかっている人は絞首刑になります。

（2）トラゾリン試験：眼圧を測定した後、10 mgのトラゾリンを結膜下に注入し、その後、15分ごとに4-6回眼圧を測定し、注入後に1.97 kPa増加した。 （9 mm Hg）は陽性であり、トラシリンは血管を拡張する効果があるため眼圧を上昇させ、房水の産生を増加させる可能性があります。

（3）眼圧迫検査：開放隅角緑内障の診断のためのより信頼できる検査の1つ。

6、特別検査：

（1）Farnsworth Panel D15およびFarnsworth 100-Hue色覚検査：初期の患者はしばしば青黄色の機能障害を起こします。

（2）コントラスト感度テスト：開放隅角緑内障の患者では、感度のしきい値が上がり、感度が下がります。

（3）パターンe網膜電図：初期患者の振幅は減少します。

（4）パターン視覚誘発電位：開放隅角緑内障患者のパターン視覚誘発電位の振幅は減少し、潜伏期は延長されます。

上記のテストの肯定的な結果は、眼圧、視神経乳頭、視野の変化と併せて考慮する必要があります。

開放隅角緑内障の診断

診断ポイント：

（1）異常な眼圧：24時間の眼圧曲線は大きく変動し、10 mmHg（1.3 kPa）を超えています。

（2）眼圧追跡：C値は0.12未満に減少します。

（3）眼底検査：乳頭陥凹が大きく、縦​​径≥横径、カップ/ディスク比≥0.6、または2辺の差が0.2で、ディスクに沿った領域が狭くなり、線がにじんでいる。

（4）視野の変化：側面中央の暗点、階段状またはアーチ状の視野欠陥から、周辺視野が減少します。

開放隅角緑内障の発症特性：

（1）病気は隠されており、そのほとんどに症状はありません。 眼圧はほとんど35-50mmHgです。

（2）疾患の経過は進行性であり、多くの患者は無意識に盲目にされます。

（3）時間内に治療することができないため、状態はしばしば遅れるか絶対的です。

鑑別診断

急性虹彩炎、結膜炎などに加えて、閉塞隅角緑内障と区別される。

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