鼻の悪性肉芽腫

鼻の悪性肉芽腫の紹介 悪性肉芽腫は鼻で始まり、顔の正中線に徐々に広がりますが、臨床的に壊死性潰瘍を伴うまれな肉芽腫です。 この疾患の病因は不明であり、病理学的検査はほとんどが慢性の非特異的肉芽組織および壊死であり、炎症細胞浸潤の多くの要素があります。 病理学的実体はさまざまであるため、壊死性肉芽腫などの名前が付けられ、分類されています。 致命的な線状肉芽腫、中型の特発性肉芽腫、および正中線の悪性細網症。 悪性肉芽腫は現在臨床的に使用されています。 病変の特徴と病理学的変化に応じて、口腔腫瘍型とアレルギー型（自己免疫型）の2種類に分類できます。 口腔腫瘍の種類：病変は鼻に発生しますが、上顎、咽頭、結果、鼻にも発生し、病変は主に顔面正中線と上気道にあり、主に肉芽腫性潰瘍壊死、その破壊的広範囲にわたって、骨と軟骨に侵入し、外観が損なわれた場合でも、高度な患者は大出血または障害で死亡します。アレルギー型（自己免疫型）：ウェゲナー肉芽腫は、ほとんどの場合このタイプであり、通常は局所型と全身型に分けられます。主に多発性肉芽腫に加えて血管アレルギー性炎症によって引き起こされ、難治性の進行性潰瘍壊死としても現れ、上気道に限定され、肺や身体の臓器に関与する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：鼻中隔穿孔

鼻の悪性肉芽腫の原因

アレルギー反応（20％）：

近年のアレルギーまたは自己免疫の研究は、この病気がアレルギー、つまりアーサーの壊死、毛細血管壁の免疫グロブリンの沈着によく似た細菌毒素に対する血管のアレルギー反応によって引き起こされる初期の血管疾患である可能性を示唆しています。免疫複合体は、活動性疾患の患者の血清で検出され、免疫抑制療法によって症状が緩和されました。免疫蛍光検査により、C3およびIgGが糸球体基底膜上にあり、免疫複合体が基底膜で電子顕微鏡検査により厚かったことが示されました。顆粒、リング免疫複合体は上昇しているため、鼻悪性肉芽腫、結節性動脈炎、およびウェゲナー肉芽腫症は同じタイプの疾患に属すると考える人もいますが、臨床症状は異なり、3つとも自己免疫疾患であり、コルチコステロイドの臨床使用は効果的であり、この理論を裏付けています。

ウイルス感染（20％）：

感染理論この病気の病理はほとんど慢性的な炎症性変化ですが、特定の病原体、ウイルス、真菌を特定することは困難です。最近の研究により、Croxウイルスは悪性肉芽腫組織を摂取している患者の細胞培養および血清に見られることがわかりました。小さな体、この病気はこのウイルス感染に関連していると考えられています。

腫瘍転移（20％）：

多くの学者は、この疾患はリンパ組織系の悪性腫瘍であると考えています。病理組織は網状細胞肉腫またはリンパ腫に似ており、異常な細胞と腫瘍過形成の有糸分裂期がありますが、病変は鼻に限られているため壊死性血管と多核巨細胞はありません。そして、気道、および疾患の末期まで、内臓、リンパ節、骨髄などの身体は、悪性腫瘍転移と同様に同じ病変を示すことがあり、ほとんどの患者は腫瘍学に沿って放射線に敏感ですが、これまでのところ臨床的および病理学的な明確な証拠はありません

鼻の悪性肉芽腫の予防

特別な、早期の診断と治療、予後は良くありません、臨床は鼻結核、萎縮性鼻炎、悪性腫瘍の識別に注意を払う必要があり、唯一の方法は生検を繰り返すことです。

鼻の悪性肉芽腫の合併症 合併症、鼻中隔穿孔

進行期の患者は、多くの場合、持続的な弛緩熱と進行性の消耗と全身不全を起こします。

鼻の悪性肉芽腫の症状一般的な 症状足首の穿孔鼻粘膜の腫れリラクゼーション熱血の分泌物を伴う断続的な鼻閉塞鼻中隔穿孔鼻の外部拡張バルジ

病変の特徴と病理学的変化に応じて、それらは2つのカテゴリーに分類できます。

（a）頬側腫瘍のタイプ

病変は主に鼻にあり、上顎、咽頭、結果および鼻にもあります。病変は主に顔面の正中線および上気道にあり、主に肉芽腫性潰瘍壊死のためで、その破壊性は広範囲です。骨および軟骨への侵入、さらには外観の損傷、さらには進行した患者は大出血または機能不全で死亡し、この疾患の病理学的変化はより多様であり、主に以下の4つのタイプに見られます：

1非特異的な炎症性肉芽組織には、さまざまな形態の炎症細胞が含まれています。

2非特異的な炎症性肉芽組織には、多くの巨大細胞が含まれています。

3非特異的な炎症性肉芽組織には、多数の組織細胞が含まれています。

4非特異的な炎症性肉芽組織には明らかな壊死があります。

上記の4種類のほとんどは混合されており、多くの場合、主にリンパ球であり、より多くの形質細胞と異なる数の組織細胞が混合されています。これらの細胞は血管の中心にあり、血管の周りに浸潤する傾向がありますが、これらの細胞は中等度の異型ですが、依然として悪性腫瘍と診断することはできませんが、ウェゲナー肉芽腫症の病理学的変化も非特異的肉芽腫ですが、多核巨細胞と壊死性血管炎を特徴とする悪性肉芽腫およびウェゲナー肉芽腫症です鑑別診断基準。

（2）アレルギー型（自己免疫型）

ウェゲナー肉芽腫はこのタイプのものであり、通常、局所性と全身性の2つのタイプに分類されます。主に血管アレルギー性炎症によって引き起こされます。多発性肉芽腫に加えて、上気道に限定される難治性進行性潰瘍壊死も示します。肺への浸潤は、しばしば空洞を伴う複数の結節を特徴とし、腎臓は、局所的な腎壊死、糸球体腎炎を特徴とし、全身の血管損傷を引き起こす可能性もあります。血管内に線維性滲出液および肉芽組織がある場合があります。潰瘍性肉芽腫性潰瘍壊死は、鼻、上顎、喉、気管、腎臓、脾臓、副腎および肺を含む体内で発生します。患者は全身不全で死亡しました。そして尿毒症。

臨床症状：

スチュワートは、悪性肉芽腫の臨床症状を3つの段階に分けます：

1.フォアクォータ：一般的な風邪または副鼻腔炎、断続的な鼻閉塞、水様または血の分泌物、鼻の乾燥と瘢痕、一般的な炎症の局所検査、肉芽腫症は鼻中隔で発生することがあります潰瘍、この期間は4〜6週間続きます。

2.活動期：鼻腔換気がスムーズでないか完全にブロックされていない、膿性are、しばしば臭い、全身状態は許容できる、発汗、食欲不振、しばしば低熱、少数は高熱、一般的な抗生物質治療は無効、局所検査鼻粘膜の腫れ、びらんおよび潰瘍、肉芽、鼻下または鼻中隔を含む表面の灰色がかった白い壊死を最初に見てください。明らかに鼻の外部拡張を引き起こす可能性があり、病変の発達は鼻中隔の穿孔または足首の穿孔を引き起こす可能性があります。それは数週間から数ヶ月続きます。

3.末期：脱力感、悪液質、局所外観障害、鼻粘膜、軟骨、骨、および周囲の組織（顔、まぶた、額、頭蓋底など）が重度に広範囲に損傷を受け、まぶたや結膜の腫れ、目玉が目立つ、失明の患者最後に、彼は疲労、出血、または複雑な髄膜炎で死亡しました。

鼻の悪性肉芽腫

1、病理学的生検は、異種網状赤血球または有糸分裂期の出現が疾患を診断できる場合、慢性非特異性肉芽腫性病変を提示します。

2、実験室テスト：白血球数が少なく、赤血球沈降速度が加速されます;免疫グロブリンのレベルが高く、細菌、菌類、ウイルス培養の特別な発見はありません。

3、断層撮影X線フィルムのCTスキャン。

上咽頭悪性肉芽腫：鼻咽頭の壊死、潰瘍形成、主なパフォーマンスとしての腫瘤、組織学は中大不均一Tリンパ球過形成、細胞多形、細胞質減少、核多型の多数を示した、クロマチンは細かく、核小体は明らかではなく、細胞分裂はより一般的であり、間質性小血管は増殖し、腫瘍細胞は血管壁に浸潤します。腫瘍細胞は免疫組織化学によりTリンパ球として確認されるため、血管中心T細胞とも呼ばれます。リンパ腫。

鼻の悪性肉芽腫の診断と診断

診断

臨床症状、組織病理学および臨床検査によると、診断は難しくありません。

診断ポイント：

1鼻と顔に発生する進行性顆粒性潰瘍壊死のすべての症例は、最初に疾患を考慮すべきです。

2病理学的検査：慢性の非特異性肉芽腫性病変、非定型網状赤血球または有糸分裂期を見ながら、病気を診断できます。

3局所的な損傷は深刻ですが、全身のパフォーマンスは依然として良好です。

4つの局所リンパ節は一般に拡大しません。

5検査：白血球数が少ない、赤血球沈降速度が加速されます。

6人の進行した患者は、しばしば、持続的な弛緩熱と、進行性の体重減少と全身障害を持っています。 早期の診断と治療は予後が良好です。

鑑別診断：

鼻結核、萎縮性鼻炎、悪性腫瘍などの特定には臨床的注意を払う必要があります。唯一の方法は生検の繰り返しです。

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