精巣捻転
はじめに
精巣捻転の概要 精巣捻転（精索捻転）は、精索捻転とも呼ばれ、精力的な運動または激しい傷害のために精索にらせん状に付着する精巣挙筋によって強く収縮し、捻転を引き起こし、精巣の急性血液循環障害を引き起こします。先天性精巣メサンギウム長、精巣異形成、停留精巣、精巣機能不全、精巣上体および精巣の接続が不完全で発生した、精巣上体およびいくつかの精索の過剰な活動、精索が長すぎる。 髄腔内タイプと鞘タイプの2つのタイプがあり、精巣のねじれ方向は、主に外側から内側になります。 停留精巣には、先天性陰嚢に精巣がなく、精巣機能不全、精巣異所性、および精巣欠損症が含まれます。 精巣の機能不全は、出生後に精巣が陰嚢の底に落ちず、腹部に留まっている人を含めて、道のある部分に留まっていることを示します。 臨床的には、精巣機能不全は停留精巣と呼ばれることがよくあります。 精巣異所性は、正常な下行経路を離れ、会陰、大腿、恥骨、さらには対側陰嚢に達する精巣です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：精巣炎
病原体
精巣捻転の原因
異形成（45％）：
通常の状況では、精巣捻転の本質的な原因は生殖器官の先天性奇形です。この病気は、過度の精巣嚢嚢、長い精索または不完全な精巣衰退などの解剖学的奇形または異形成に関連している可能性があります。
外力（15％）：
外傷、激しい運動、性器領域の寒さでさえ、精巣の腱や体の位置が突然変化するなど、過剰な精巣活動を引き起こす可能性があり、時には外力が明らかではなく、睡眠中であっても、迷走神経の興奮と睡眠中の精巣挙筋である場合があります。精巣陰茎勃起の強い収縮によって引き起こされます。 精巣捻転の誘発。
停留精巣（20％）：
停留精巣には、先天性陰嚢に精巣がなく、精巣機能不全、精巣異所性、および精巣欠損症が含まれます。 精巣の機能不全は、出生後に精巣が陰嚢の底に落ちず、腹部に留まっている人を含めて、道のある部分に留まっていることを示します。 臨床的には、精巣機能不全は停留精巣と呼ばれることがよくあります。 精巣異所性は、正常な下行経路を離れ、会陰、大腿、恥骨、さらには対側陰嚢に達する精巣です。
病因
精巣損傷のメカニズムの逆転は理解しやすい、循環機能障害、静脈閉塞は精巣鬱血、腫脹、遅延の場合は静脈血栓症、そして最終的に動脈塞栓と組織壊死を引き起こし、精巣損傷の程度は2つの要因、すなわちねじれの程度に関連していますそして、1961年の継続的な時間で、Sonde and Lapidesの動物実験は、精索が4週間完全に回転し、2時間で精巣組織の不可逆的な変化が生じ、1週間（360°）回転が行われ、12時間以上精巣が生じなかったことを証明しました副作用、臨床症例のエビデンスが確認されました：4時間の捻転後、精巣萎縮が見られます性的および自己治癒的な反転は精巣損傷を引き起こしませんが、他の患者は急速に完全な血管梗塞を発症する可能性があり、精巣損傷と壊死がすぐに発生します。虚血の12時間後、壊死はほとんど免れました。
防止
精巣捻転防止
日常生活では、多くの男性がtest丸に麻痺し、痛みに耐えます。その結果、早期治療を遅らせます。一部の人は受精能力を失い、人生の不幸を引き起こします。腫れ、特に青年期の痛みは、精巣捻転の可能性を考慮する必要があります。タイムリーに泌尿器検査と治療のために病院に行く必要があります。精巣捻転の初期段階では、フリーハンドリセットで達成できますが、発症時間は長く、外科的にしか治療できません。また、残念ながら精巣捻転が発生した場合は、治療後に精液の定期検査を行うよう医師に依頼し、病気の側test丸と対側test丸の機能を理解する必要があります。
合併症
精巣捻転の合併症 合併症の精巣炎
精巣捻転の後、患者は激しい痛みを感じ、積極的に医学的助言を求めることができます。重要なのは、医師が迅速に診断し、治療することです。
症状
精巣捻転症状一般的な 症状重度の痛み陰嚢腫脹痛悪心食欲不振精巣静脈瘤精巣垂れ
1.症状：精巣捻転の発症は急速であり、罹患側の精巣および陰嚢はひどく痛みを伴う。反転の開始時の痛みは陰嚢に限定され、嘔吐を伴う下腹部および会陰で発症する。悪心または発熱、浮腫および発赤、圧痛、精索も反転し、精索の血管がブロックされ、精巣に血液が供給されず、時間内に治療しないと、精巣は虚血性壊死を発症し、色は徐々に黒くなる萎縮および機能喪失。
2.検査：精巣の腫れが上に移動し、横位置が病気の特定の兆候であり、圧痛が明白であり、精索がねじれてねじれており、陰嚢または精巣が持ち上げられたとき、つまりプレーンの兆候が陽性である場合、痛みは軽減または悪化しません。精巣の精巣上体が腫れ、境界がはっきりせず、光透過試験が陰性でした。 精巣捻転の臨床症状は主に痛みと腫れです。小児に起こる場合、診断は容易ではないことがよくあります。一般的に、小児は原因不明、落ち着きのない食欲不振を患い、病気は通常急速に発症します。特定の診断がないために治療が遅れることもあります。 、患者に不必要な害をもたらします。
調べる
精巣捻転チェック
精巣捻転の患者は、定期的な血液検査中に軽度の白血球減少症を起こすことがあります。
1.精巣血流減少のドップラー超音波検査。
2.放射性核種99m锝（99mTc）精巣スキャンにより、捻転精巣の血流灌流が低下し、診断精度94％の放射性コールドゾーンであり、最も信頼性の高い補助診断手段として認識されています。
3.超音波検査とCTスキャンは、test丸が腫れている、急性水腫、陰嚢浮腫、嵌頓であるかどうかを判断するのに役立ちますが、精巣の捻転と精巣上体精巣炎の特定には信頼できません。
診断
精巣捻転診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
1.急性精巣炎および精巣上体炎には、発熱を伴う精巣痛、白血球の増加、成人によくみられる症状、発症の遅さ、痛みの少ない症状などの症状がみられることがあります。
2.嵌頓患者にはin径ヘルニアの病歴があり、in径ヘルニアが嵌頓すると陰嚢に激しい痛みがあり、明らかな圧痛、腹部圧痛、吐き気と嘔吐を伴い、肛門排便と小隊を停止する気、聴診などの症状が聞こえ、腸の甲状腺機能亢進症が聞こえます。水を介したガス、精巣、精巣上体の検査に異常はありません。
3.尿管結石は突然の腰椎と腹部の痙攣として現れ、吐き気と嘔吐で太もも、会陰、陰嚢に照射されますが、陰嚢とその内容物は正常です。
4.精巣付着捻転精巣付着捻転の臨床症状は、精巣捻転に類似しています。吐き気、嘔吐、腹部不快感の症状も発生する可能性があります。発症は一般に軽度で、1〜2日以内に徐々に悪化しますが、激しい痛み、急性発作、体力もあります検査により、精巣の上部極の塊に触れ、ベッドで休み、非ホルモン性抗炎症薬を塗布し、陰嚢を持ち上げて症状を緩和することができます。
5.陰嚢血腫：このタイプの患者には、外傷の重要な歴史があります。
6.ハイドロセル：これは慢性的に発症する病気で、一般的に痛みはあまりありません。
7.精巣の精巣上体のねじれ：これらの病気は一般的に若者によく見られます。
患者にtest丸の腫れがあり、発熱がない場合、医師はit丸の捻転である可能性があると疑い、すぐに調べる必要があります。
また、精索静脈瘤、特発性陰嚢浮腫、脂肪壊死、およびウイルス感染と区別する必要があります。
