陰茎の線維性海綿体炎

陰茎線維性海綿炎の概要 陰茎線維性海綿炎（以下、ペイロニー病と呼ぶ）は、海綿体と白い膜の間の線維性病変であり、海綿体に単一または複数の病変プラークが現れます。 Francoisde LaPeyronieは1743年に彼の論文で線維性陰茎海綿体炎の特徴を説明し、したがってPeyronie病と名付けられました。Peyronie病は、陰茎不自然硬化、陰茎線維腫症および陰茎硬化症としても知られています。これは海綿体の損傷であり、勃起中に陰茎は損傷した側に曲がり、これは陰茎の複数の軽度の損傷に関連している可能性がありますが、正確な原因は不明です。 病変は海綿体と白い膜の間の細胞結合組織にあり、顕微鏡で見ると結合組織層の血管の周囲にリンパ球と形質細胞が浸潤し、海綿体の近くにコラーゲン斑が形成されます。 基礎知識 確率比：20歳以上の男性の1.31％ 感受性のある人：男性 感染モード：非感染性 合併症：性機能障害

陰茎線維性海綿炎の原因

（1）病気の原因

1.外傷：外傷はペイロニー病の促進因子です。多くの著者は、性交中に敏感な人によって引き起こされる陰茎の傷がペイロニー病に発展する可能性があることをすでに説明しています。 Peyronie病の患者136人では、76.5％に陰茎血管異常があり、自発性勃起不全の病歴がある患者の87.5％に陰茎血管異常があり、動脈病変により陰茎勃起の硬さが低下し、Peyronie病にかかりやすくなりました。

TURPによる前立腺の経尿道的切除後にペイロニー病を患っている患者もいます。陰茎湾曲のメカニズムもこれらの患者に適していますが、陰茎湾曲の原因は手術後の太い口径のカテーテルの定期的な配置によるものです。陰茎が夜間に勃起すると、上記の損傷を引き起こすのは簡単です。 。

陰茎の湾曲損傷に加えて、白い膜組織上の他の外的要因も同じ結果をもたらし、一部の自動車事故または労働災害は陰茎の外傷に直接つながり、徐々にペイロニー病に似た病変に発展する可能性があり、一部の患者は性交または他の誘因を拒否しました陰茎損傷の歴史、これらの人々の正確な病因はまだ不明です。

2.その他の考えられる理由

（1）遺伝的要因：Perichery et al。は、プラーク細胞3、8、および9のマイクロサテライト不安定性（MSI）およびヘテロ接合性欠失（LOH）が非常に頻繁に起こることを初めて発見し、ペイロニー病の発生はこれに関連していると推測されています。 。

（2）免疫因子：Schiavino et al。はPeyronie患者64人のリンパ球形質転換試験、血清IgA、IgG、IgM、抗DNA抗体、抗核抗体、抗平滑筋細胞抗体、C3、C4補体フラグメント、抗ストレプトリジンを検出しましたC反応性タンパク質の力価と同様に、患者の75.8％に少なくとも1つの異常があり、対照群にはわずか10％の異常があることがわかった。

（2）病因

1966年、スミスはペイロニー病の病態を説明し、病変は勃起組織と白い膜の間の隙間の血管周囲の炎症によって引き起こされると主張し（この隙間はスミス隙間と呼ばれます）、組織学は病変が隙間にあることを示しました。炎症があり、この炎症はバックス筋膜内および筋膜下にも見られることがありますが、病変のプラークは瘢痕組織であることが証明されています。

一部の人は、1997年にペイロニー病プラーク、デュピュイトラン拘縮結節、および正常な海綿体（対照群）を使用して、コラーゲン、エラスチン繊維の構造と分布を研究し、32/33（97％）のペイロニー病変を発見しました。ブロックには、有意なコラーゲン染色、31/33（94％）弾性線維破裂、18/19プラーク組織におけるフィブリン沈着（免疫スポットアッセイにより確認）があり、フィブリン沈着は対照群では見つかりませんでした; 7/8 Dupuytren拘縮結節にも有意なコラーゲン染色およびフィブリン沈着が観察され、フィブリン沈着がプラーク組織に存在するという事実は、繰り返し微小血管損傷が間質腔にフィブリン沈着を引き起こすという理論と一致した。

Mulhallらは、患者のプラーク組織と包皮のb-FGF（基本的な線維芽細胞成長因子）を測定し、プラークのb-FGFタンパク質の発現が包皮のそれよりもはるかに高いことを発見しました; El-Sakka et al。マウス海綿体へのFGFアナログサイトモジュリンの注入は、ペイロニー病に類似した動物モデルで成功し、β-FGFがペイロニー病の病因に関与していることを確認しました。

ほとんどの場合、勃起不全は勃起不全に先行します。軸方向に不安定な勃起硬直機構（おそらく軽度の勃起不全により引き起こされる）によると、これらの患者は慢性または急性の陰茎湾曲を経験しています。損傷。

白い膜はその周囲の大部分で層になっており、外側の層は縦方向の繊維であり、内側の層は環状であり、2つの層は背側と腹側にあり、腹側の正中線の縦方向繊維は細くなっています。それは単層であってもよい。スポンジの中隔フィラメントは扇形に配置され、白いフィルムの内側層の繊維と密接に絡み合っている。通常の状況では、スポンジ組織は対称的な弾力性を持ち、陰茎の勃起により白い膜組織が伸びて変化します。細い、内部繊維の支持構造がない場合、陰茎勃起は十分に硬くなく、スポンジの繊維骨格はこの支持構造を提供し、スポンジセプタム繊維は勃起中の腹部後部の軸方向の硬さの支持のほとんどを担います。

膜鞘と中隔線維が限界まで引き伸ばされると、中隔および腹背膜の鞘が「作業」梁状構造を形成し、背腹側からの曲げ力に抵抗し、血液がスポンジに蓄積されます。油圧的に、周囲の白いフィルムにかかる力は直角であり、背部と腹部の力のベクトル力により中隔繊維フィラメントが伸び、陰茎が背腹面で曲がるときに陰茎にかかる応力セプタムと白いフィルムの部分に集中しており、ここでペイロニー病のプラークが発生するため、曲げせん断力により白いフィルムの層が剥離します。この時点で、介在する繊維フィラメントが白いフィルムに接続されます。分離後、血液が分離層の隙間に浸透するか、中隔繊維のフィラメントが引き裂かれ、傷と血液の浸透が敏感な患者の炎症、硬化、そして最終的に瘢痕形成を引き起こします。

陰茎線維性海綿炎の予防

1、慢性前立腺炎、精巣上体炎、尿道炎などの泌尿器系疾患、または内分泌疾患、さまざまな全身性慢性疾患などの他の尿路系疾患を除外するために、必要に応じて病気を病院に移動します。

2、継続的な身体運動、適切な身体運動および屋外活動への積極的な参加はあなたに有益であり、毎日の運動を順守し、神経質の精神作業またはジョギングや1日30分間の歩行などの神経流体障害を調節することができます。 規則正しい生活のために努力し、十分な睡眠を確保し、積極的に体重を減らします。

3、不健康な食習慣を避けるために、悪い習慣を避けるために、娯楽を減らし、アルコールを避け、食事を制御し、禁煙の重要性と必要性​​を完全に認識します。

陰茎線維性海綿体炎の合併症 合併症

患者はしばしば心理的および性的機能障害を伴います。

性的機能障害とは、正常な性的行動を実行できない、または正常な性的行動で満足できないことを指します。 ほとんどの性機能障害には器質的病変はありません。つまり、性的器官に異常や病変はありませんが、心理的な要因によるものです。 したがって、それはしばしば性における性的心理的機能障害と呼ばれます。 性的機能障害は一般に、心理的性的機能障害と器質的性機能障害に分類され、主に性的不能、早漏、無射を指します。

陰茎線維性海綿体炎の症状一般的な 症状性交疼痛症陰茎勃起陰茎の痛み陰茎硬化

陰茎線維性海綿体炎は、急性期と慢性期に分けられます。前者は急性炎症反応と痛みを特徴とします。痛みは主に陰茎勃起が起こるときに起こります。患者の30％〜40％は明らかな疼痛症状を示します。この期間中、陰茎は結節を形成し、陰茎は疾患側に連続的に曲がり、陰茎白血球の活動性炎症が停止すると慢性期に入ります。この期間では、痛みの症状は通常消失し、プラークは硬化し、湾曲した陰茎は回復できず、陰茎の線維化が起こります人体のいくつかの重要な組織では、筋膜の瘢痕の形成におけるデュピュイトラン拘縮、および足底筋膜の瘢痕拘縮など、陰茎の線維性海綿体炎に類似した生理学的プロセスが発生する場合があります。 Ledderhose徴候と鼓膜瘢痕に起因する鼓膜硬化、デュピュイトラン拘縮を伴う陰茎線維性海綿体炎の約30％、デュピュイトラン拘縮は陰茎線維性炎の3％のみを拘縮するが、家族性傾向がありますが、病気とHLA-B7またはHLA-B 27、主に45〜60歳、ほとんどの陰茎の中年の人々の間に相関関係が見つかりませんでした 尿道海綿体の炎症は潜在性疾患であり、患者の陰茎勃起機能は満足のいくものではなく、陰茎には痛みを伴うプラークがあり、陰茎はゆっくりと曲がり、突然発症します。インポテンスがある場合、心理的障害、または陰茎血管器疾患がある場合、陰茎の勃起時に陰茎の背側が硬結または臍帯状プラークに触れることがあり、大きさが異なり、単一または複数で、圧痛または圧痛がない痛み、病変が尿道に侵入せず、排尿または射精障害がない、プラークの石灰化または骨化、X線フィルムは病変を示し、サイズを測定できます。

陰茎線維性海綿炎の検査

1.海綿体血管造影のX線検査は石灰化の影を示し、海綿状血管造影は病変の充填欠陥を示すことができます。

2.Bウルトラ

タイプI：白膜の肥厚、気絶なし、病変の密度増加。

タイプII：中程度の石灰化、典型的な音波、わずかに密な病変。

タイプIII：重度の石灰化、典型的な音波、病変密度の増加。

3. MRIは、病変に炎症反応があることを示唆しています。

4.動的注入海綿静脈洞検査法（DICC）は、硬化範囲のサイズを示すことができます。

陰茎線維性海綿炎の診断と鑑別

診断は病歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。

鑑別診断

1.陰茎骨化の骨化は比較的まれです。それは海綿体の石灰化と線維化によって引き起こされます。その結節はしばしば目立ちます。陰茎の密度の増加の影があります。

2.陰茎がん陰茎がんは、陰茎頭、包皮の内側の皮膚、および冠状溝に最もよく発生します。陰茎がんが海綿体に侵入すると、海綿体内で硬化する可能性があります。局所生検は診断の決定に役立ちます。

3.陰茎結核陰茎結核は非常にまれで、主に陰茎の結節または慢性潰瘍として現れます。結核は潰瘍分泌検査で見つけることができます。痛みは一般に明らかではありません。陰茎の湾曲、診断は病理学的検査に依存します。

4.また、先天性陰茎curvature曲変形、陰茎背部動脈塞栓、陰茎の外傷後線維症、および海綿体白血球浸潤と区別する必要があります。

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