アレルギー性紫斑病

アレルギー性紫斑病の紹介 出血性毛細血管毒としても知られるアレルギー性紫斑病は、比較的一般的な微小血管性アレルギー性出血性疾患です。 この病気は、特定の物質に対する小動脈および毛細血管のアレルギー反応によって引き起こされる全身性血管疾患です。 基本的な病変は、毛細血管と細動脈の広範な無菌性炎症であり、血管壁の透過性の増加と滲出性出血と浮腫をもたらします。 臨床的には、皮膚紫斑病が最も一般的であり、胃腸管、関節、腎臓などの臓器の症状に関連する可能性があります。したがって、アレルギー性紫斑病は臨床的に単純皮膚型、関節型、腹部型、腎炎型と混合型を組み合わせたアレルギー性紫斑病に分類されます。 。 基礎知識 病気の比率：0.0012％ 感受性のある人：子供と青少年に良い 感染モード：非感染性 合併症：腎炎ネフローゼ症候群肝腫大消化管出血喘息

アレルギー性紫斑病の原因

自己免疫（30％）：

アレルギー物質に対する体のアレルギー反応は毛細血管の透過性と脆弱性を引き起こし、皮下組織、粘膜、内臓の出血と浮腫を引き起こすため、アレルゲンはさまざまな要因によって引き起こされますが、特定のケースごとに正確な原因はしばしば困難であり、それはさまざまな素因に関連していると一般に考えられていますが、直接的な病原性因子はしばしば確認することが困難です。

感染因子（40％）：

最も一般的な細菌感染症はβ溶血性連鎖球菌であり、その後に黄色ブドウ球菌、結核菌、チフス菌、肺炎球菌、およびシュードモナスなどが続きます。上記の気道炎症はより一般的で、肺炎、扁桃炎、scar紅熱でも見られます、細菌性赤痢、尿路感染症、膿imp疹、結核および局所感染症（皮膚、歯、口、中耳）など、ウイルス感染症には風疹、インフルエンザ、麻疹、水po、おたふく風邪、肝炎など、寄生虫感染症が含まれますアブラムシ感染症、common虫、鞭虫、アブラムシ、住血吸虫症、膣トリコモナス症、マラリア原虫感染でより一般的なこの病気を引き起こす可能性があります。

その他の要因（20％）：

虫刺され、植物花粉、風邪、外傷、更年期障害、ツベルクリン検査、予防接種、精神的要因なども、血液透析患者、リンパ腫化学療法患者、ギランバレー症候群患者によって引き起こされる可能性がありますアレルギー性紫斑病の報告。

（2）病因

上記の要因を感作すると、体内でアレルギー反応が起こり、そのメカニズムは次のとおりです。

1.アレルギー性アレルゲンは体内に入り、体内のタンパク質と結合して抗原を形成します。一定のインキュベーション期間（5〜20日）後、抗原は免疫組織と形質細胞を刺激してIgEを生成します。IgEは体のさまざまな器官のマスト細胞に吸着されます。上記（血管周囲、胃腔、皮膚）で、同じ抗原刺激に遭遇すると、抗原はマスト細胞に吸着されたIgEに結合し、細胞内の酵素系を活性化し、マスト細胞に一連の生物を放出させます。ヒスタミン、5-TH、ブラジキニン、アレルギー性遅反応性物質（SRS-A）などの活性物質は、交感神経を刺激し、アセチルコリンを放出することもできます。SRS-Aは、ロイコトリエンC4（LTC4）とその代謝物に由来します。 LTE、LTD4は、ジペプチダーゼによりLTE4に変換されるγ-グルタミルトランスペプチダーゼの作用によりLTD4に変換されたLTC4から成り、この一連の生物活性物質は主に平滑筋に作用し、小動脈を引き起こします。毛細血管拡張、透過性の増加、組織、臓器出血、浮腫。

2、抗原抗体複合体反応これは主な病因であり、アレルゲンは形質細胞を刺激してIgGを産生し（IgMおよびIgAも産生）、後者は対応する抗原に結合して抗原抗体複合体を形成し、その小分子部分は可溶性であり、血液は、血管壁または糸球体基底膜に沈着する可能性があります。補体系の活性化によって生成されるC3a、C5a、C5、C6、およびC7は、好中球を引き付け、抗原抗体複合体を貪食し、リソソームを放出します。酵素は、対応する器官を含む血管炎を引き起こします。免疫複合体の別の部分では、抗体は抗原よりも大きくなります。複合体は分子量が大きく、不溶性のものによって沈殿します。単核マクロファージ系によって除去され、一般に病理学的変化を引き起こしません。 。

アレルギー性紫斑病の予防

[リハビリテーションガイド]

（1）病気が「毒ガスを回避する」ことを防ぐための主な手段は次のとおりです。

1.細菌、ウイルス、寄生虫などの感染を防ぎ、上気道感染を積極的に防ぎます。

2、ダイエットには祭りがあります。

3、気分を調整して、気分をリラックスして幸せに保ちます。

（2）ライフコンディショニング：

1、しばしば運動に参加し、体力を高め、風邪を予防します。

2.感染した病変を積極的に取り除き、上気道感染を防ぎます。

3、アレルゲンを見つけようとする;食物、薬物、とげ、虫刺されおよび他の感作を防ぐ。

4、急性期と出血、患者の活動を制限する必要があります。

（3）食事の条件付け：病気は主に血液と血液であり、食事は軽く、主食は米、パスタ、コーンミールで、果物や野菜をより多く食べ、脂肪や喉、辛い製品を食べないようにし、胃腸の熱を防ぎます。魚、エビ、魚介類、その他の絶対的なタブーなど、病気にアレルギーのある食品の場合、気の欠乏は気と栄養を補給して出血を止める必要があります。

アレルギー性紫斑病の合併症 合併症腎炎ネフローゼ症候群肝臓消化管出血喘息

1.腎炎：この疾患の最も一般的な合併症の1つであり、その発生率は、海外では22％〜60％、国内報告では12％〜49％です。通常、紫斑の出現後1〜8週間以内に発生します。異なる、一過性の血尿のみ、一部は急速に腎不全に進行し、主に肉眼的血尿（30％）、タンパク尿（<1g / dが50％から60％を占める）浮腫、高血圧、さらには目に見えるネフローゼ症候群（尿中タンパク質の15％から39％> 3.5g / d）、腎生検の変化の80％、90％から95％が数週間から数ヶ月以内に正常に戻り、慢性になることはまれ（6％）、少数はネフローゼ症候群として表され、アレルギー性紫斑病とIgA腎炎に起因する腎炎は時々区別できないが、単核およびT細胞浸潤は前者でのみ見られ、IgA腎炎はしばしば全身症状のない血尿を示す若年成人ではより一般的であり、フィブリン様物質によって毛細血管がブロックされた状態で、腎生検により分節性またはまれなびまん性糸球体増殖が確認されます。

2、時々喘息、声帯の浮腫によって引き起こされる膣分泌物は深刻な合併症ですが、比較的まれであり、複雑な心筋梗塞、肝腫大、虚血性壊死性胆管炎および精巣出血の報告があります。

3、消化管出血：腸粘膜の損傷に関連しています。

アレルギー性紫斑病の 症状 一般的な 症状丘疹性発疹皮膚紫斑病低体温症血便腹痛下痢悪心高窒素血症過敏性タンパク尿

1、紫のic：多くの場合、対称分布、バッチで表示、サイズが異なり、色合いが異なります。

2、胃腸症状：発作性腹部痙攣または持続的な鈍い痛みだけでなく、嘔吐、下痢、便中の血液。

3、関節のパフォーマンス：主に関節の痛み、しばしば腫れ、滲出液および発熱を伴う。

4、腎臓のパフォーマンス：紫斑の出現後1週間以上、子供によく見られ、タンパク尿、血尿、乏尿、浮腫、高血圧などとして表されます。

アレルギー性紫斑病の検査

1、血液検査：白血球は正常または増加、中性および好酸球が増加する可能性があります;重度の出血がない限り、一般的に貧血はありません;血小板数は正常またはさらに上昇している、出血および凝固時間は正常、凝血収縮試験は正常、一部の子供の髪血管脆弱性試験陽性、赤血球沈降速度が正常または急速、血清IgAの上昇、IgG、IgMの軽度の上昇、C3、C4の正常または上昇、抗核抗体およびRF陰性、血漿粘度の上昇。

2、骨髄：正常な骨髄、好酸球が高くなることがあります。

3、尿検査：たんぱく質、赤血球、白血球およびギプス、重度の血尿の重症例があります。

4、糞便の定期検査：一部の患者は寄生虫の卵と赤血球を見ることができ、潜血検査は陽性になることがあります。

5、毛細血管脆弱性試験：陽性。

6、病理検査：びまん性の小さな血管周囲の炎症、好中球が血管の周りに集まった、免疫蛍光は血管壁の真皮壁にIgAとC3を示した。

7.腹部超音波検査は重積症の早期診断に役立ちます。中枢神経系症状のある小児では頭部MRIを診断できます。腎臓症状が重く、長期の小児は腎穿刺で治療して状態を理解し、対応する治療を行うことができます。

アレルギー性紫斑病の診断と同定

診断基準

1、定期的な血液検査：血液細胞は軽度から中等度、好酸球は正常または増加、出血量はより貧血、凝固時間、血小板数、血栓収縮時間は正常です。

2、ESR：ほとんどの患者は赤血球沈降速度が増加しています。

3、反O：増やすことができます。

4、血清免疫グロブリン：血清LGAを増やすことができます。

5、尿ルーチン：タンパク質、赤血球または尿中のキャストの存在によって影響を受ける腎臓。

6、血中尿素窒素とキーガン：腎不全の増加。

7、便潜血：ヤンが胃腸の出血。

8.毛細血管脆弱性検査：患者の約半数が陽性です。

9、腎組織生検：腎炎病変の性質を決定することができ、治療と予後の判断は重要な指針を持っています。

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