経皮経肝胆道ドレナージ

経皮経肝胆道ドレナージ（PTCD）は、主に3つの側面での深部閉塞性黄undの非外科的縮小を伴います;急性重度胆管炎に対する緊急胆道減圧ドレナージ;操作不能な胆管癌による閉塞性的黄undは緩和治療に適しています。 血管造影の結果によれば、内部ドレナージカニューレで使用するために、より太く、真っ直ぐで水平な胆管が選択されます。 基本情報 専門家分類：消化器検査分類：その他の検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：チェックの前：1週間の排液後、カテーテルの位置と排液効果を観察するために再造影します。 正常値 閉塞部位の上の蓄積胆汁は体外に排出されます。 減圧を減らし、黄みを減らし、症状を和らげ、全身状態を改善し、選択的手術を行い、手術の安全性を高め、合併症を減らし、死亡率を減らすことができます。 臨床的意義 異常な結果 閉塞部位の上に蓄積された胆汁は体外に引き出されません。 群衆を確認する必要があります 1.進行腫瘍による悪性胆道閉塞。 2.黄ja患者の術前準備。 3.急性閉塞性化膿性胆管炎、緊急胆道減圧術、ドレナージなどの急性胆道感染症。緊急手術は待機手術に変換されます。 4.良性胆道狭窄、複数の胆道修復、胆道再建および胆道吻合部狭窄。 5.ドレナージチューブ、化学療法、放射線療法、溶岩、細胞診、および経皮的繊維胆管鏡検査。 注意事項 検査前の禁忌：1週間の排液後、カテーテルの位置と排液効果を観察するために再造影します。 チェック時のタブー： 1.挿管を確実に行うために、穿刺針の針先を頭側に10°〜15°傾けることができます。これにより、胆管に入った後の針先がわずかに下向きになり、ガイドワイヤが胆管に沿ってスムーズに下降し、細い遠位端に入るか、十二指腸、平行進入または針先など、ガイドワイヤが反対側の壁に簡単に当たってカールするか、ガイドワイヤが上がって左肝管に入ることがあります。 2. PTCは胆道閉塞を示しますが、ガイドワイヤが閉塞端から十二指腸に入ることもあります。カテーテルが閉塞を通過できない場合は、5〜7日間、近位ドレナージを行うことができ、胆道感染による炎症性浮腫が治まります。次に、ガイドワイヤとカテーテルを閉塞部の遠位端に挿入します。 3.ドレナージカテーテルの脱落や詰まりを防止するため、5〜10mlの生理食塩水で毎日1〜2回すすぎ、3日ごとにカテーテルを交換します。 検査プロセス 1.術前の準備と穿刺方法および経皮経肝胆道ドレナージ。 2.最初にPTC血管造影用の22本目の細い針を使用して、病変の位置と性質を特定します。 3.血管造影の結果によると、内部ドレナージカニューレで使用するために、より太くてまっすぐな水平胆管が選択されます。 4.正中線の右側にある8番目のinter間スペースから別の穿刺ポイントを作成し、局所麻酔後、鋭利なナイフで皮膚に小さな穴を開けます。 麻痺した患者は呼吸を停止し、テレビの監督下で、太い針が事前に選択された胆管に素早く刺されます。ガイドワイヤーは、閉塞端または狭窄部分から遠位胆管または十二指腸に入り、穿刺針を出て、拡張チューブで通路を拡張した後、カテーテルの側面の穴が位置するように、多横穴カテーテルをガイドワイヤーに沿って閉塞端または狭い部分に通しますカテーテルは閉塞部または狭窄部の上下に固定され、胆汁はカテーテルからスムーズに排出され、造影剤が注入されます。 5. 1週間の排液後、カテーテルの位置と排液効果を観察するために再造影します。 群衆に適していない 人には適していません： 1.ヨウ素に対するアレルギー、重度の凝固障害、重度の心臓、肝臓、腎不全、および多数の腹水。 2.肝内胆管は腫瘍によって複数の腔に分割されており、胆管系全体を排出することはできません。 3.超音波検査により、肝臓に大量の体液レベルがあり、Casoni検査が陽性であり、肝エキノコックス症が疑われることが確認されました。 副作用とリスク 1.創傷の痛み、吐き気、嘔吐、発熱は、より一般的な軽度の合併症であり、発生率は約20〜30％です。 2.その他の主要な合併症は約5％（3〜8％）：敗血症約2〜4％、胆汁出血0.2〜0.4％、胆汁漏出および胆汁性腹膜炎1〜2.5％、腹腔内出血および肝con傷1〜3 ％、死亡0.1〜1％。 3.ヨウ素を含む造影剤を使用した場合の悪影響： a。少数の人は、ヨウ素を含む造影剤を注入すると、通常短時間で消える、温かい感じ、吐き気、嘔吐、めまい、くしゃみをします。 b。アレルギー体質の人は、全身性ur麻疹、悪寒、呼吸困難、その他の症状など、より深刻な反応を引き起こす可能性があります。 c。特定の体質の人は、非常にまれな喉頭浮腫、喘息、血圧低下、心肺不全、ショック、突然死を起こすことがあります。 d。すべての有害反応の発生率は約3.1％から12.7％であり、重度の全身反応の発生率は約0.04％から0.2％であり、死亡率は約100,000に1です。 経皮経肝胆道ドレナージの成功率：約80〜95％は、胆道閉塞の位置と胆管のサイズによって異なります。

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