剥離細胞検査

がん組織は代謝が高く、がん細胞の表面にはカルシウムとヒアルロニダーゼがなく、相互の接着は正常細胞の接着よりも低く、脱落しやすいです。 口腔がんの疑いがある場合は、口内のすべての結節および治癒していない潰瘍から採取する必要があります。 上咽頭癌の疑いがある場合、鼻咽頭の疑わしい部分がサンプリングされます。 肺がんの疑いが強い場合は、気管支でせき止められた新鮮なを採取するか、気管支鏡の直視下で病変の分泌物を採取します。 基本情報 専門家分類：成長および発達チェック分類：顕微鏡検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： グレードI：負。 塗抹標本内の正常な細胞または一般に変性細胞である非核の不均一な細胞。 ポジティブ： グレードIV：陽性。 典型的な癌細胞は塗抹標本に見られ、形態学的な特徴と分布に従って分類されることがあります。 ヒント：局所麻酔に2％プロカインを使用する場合は、皮膚テストを定期的に実行する必要があります。 正常値 細胞診断の格付け基準は、Pap 5レベル法に基づいています。 通常： グレードI：負。 塗抹標本内の正常な細胞または一般に変性細胞である非核の不均一な細胞。 例外： クラスII：核の不均一性。 塗抹標本で少量の核不均一細胞が見つかりましたが、これは高度の炎症性過形成によって引き起こされました。 レベルIII：疑わしい。 塗抹標本に重度の核不均一細胞が見られ、その形態は基本的に悪性腫瘍細胞の基準と一致していますが、数が少なすぎるため、前癌病変または高炎症性墓の可能性を完全に排除することはできません。臨床検査を繰り返すことをお勧めします。 グレードIV：陽性。 典型的な癌細胞は塗抹標本に見られ、形態学的な特徴と分布に従って分類されることがあります。 臨床的意義 口腔がんの疑いがある場合は、口内のすべての結節および治癒していない潰瘍から採取する必要があります。 上咽頭癌の疑いがある場合、鼻咽頭の疑わしい部分がサンプリングされます。 肺がんの疑いが強い場合は、気管支でせき止められた新鮮なを採取するか、気管支鏡の直視下で病変の分泌物を採取します。 乳がんの疑いがある場合は、乳首スメア検査、または病理検査のための乳房腫瘤の摘出により採取できます。 疑わしい食道がんは、食道プルネット法の場合はX線の迅速な部位で撮影するか、食道の病変を直接観察して拭く必要があります。 胃癌を診断する場合、胃洗浄液または胃液を沈殿物のサンプルとして採取するか、病変をファイバー内視鏡の直視下で採取する必要があります。 十二指腸ドレナージ液に癌細胞が見つかった場合、十二指腸癌、胆管癌、膵臓癌の診断に役立ちます。 サンプルを内視鏡の直視下で十二指腸で疑わしく検査すると、可視範囲の癌の検出に効果的です。 逆行性胆道膵管造影（ERCP）を使用して、膨大部の疑わしい腫瘍をサンプリングできます。 直腸がんの疑いがある場合、病変は直腸鏡の直視下で採取できます。 大腸がんが多い場合、光ファイバー大腸内視鏡検査下でサンプリングすると、がん細胞の検出率が高くなります。 髄膜がんまたは白血病、肺がんの転移が疑われる場合、脳脊髄液中のがん細胞の検査に注意を払う必要があります。 転移性胸部および腹水が疑われる場合、がん細胞を見つける必要があります。 尿管がんの疑いがある膀胱がんは、がん細胞を見つけるために朝の尿を取る必要があります。 前立腺がんの疑いがある場合は、前立腺分泌塗抹標本から採取する必要があります。 子宮頸部びらんを有する患者の場合、子宮頸部塗抹標本または掻爬を使用してがん細胞を見つけることができます子宮頸がんのスクリーニングの主な方法として、「子宮頸部の相互変動」がある場合は、フォローアップする必要があります。 子宮内ピペットを使用して、分泌物を吸収し、がん細胞を探し、子宮内膜がんの診断に役立てます。 肯定的な結果は病気かもしれません： 閉経後の子宮頸がん、直腸がん、濾胞形成異常、中耳がん、尿管腫瘍、神経因性膀胱、肝腫瘍、注意が必要なバレット食道の問題 口腔生検ノート： 1、手術に耐えられない深刻な病気を除外するために、手術前の詳細な病歴、血液ルーチン検査。 2.術前の話し合いでは、手術の意味、手術のリスク、患者とその家族の患者と家族への同意について説明する必要があります。 3.患者は空腹状態で手術を受けることができません。 4、局所麻酔に2％のプロカインを使用する場合は、定期的な皮膚検査が必要です。 5、一度に除去できない病変については、しぶしぶ除去しないでください。 6、手術を治療する必要があり、疾患自体の術前生検治療は生検（悪性黒色腫、頸動脈腫瘍、血管腫など）を避ける必要があります。 乳がん生検ノート： l腫瘍の体積が小さく（2.5 cm未満）、周囲の組織に癒着がない場合は、腫瘍をできる限り完全に除去し、10％ホルマリンで固定し、すぐに生検のために病理学部に送ります。 2.腫瘍が皮膚に付着した場合、術後縫合を容易にするために、皮膚を生検でダイヤモンドで除去する必要があります。 3.腫瘍の体積が大きく、周囲に付着している場合、完全な切除は困難であり、悪性腫瘍が疑われます。標本を摘出する場合、病変の2〜3個と病変の異なる部分を可能な限り取り除く必要があります。スライス。 4.しこりが乳首から遠く離れている場合、生検標本を切断するときに、乳首の周りに放射状の切開を施して皮膚を作成する必要があります。これにより、根治切除に影響を与えることなく搾乳キャンプの切断回数を減らすことができます。 5.しこりが乳首の近くにある場合は、マークが目立たないように、乳輪と乳房の皮膚の接合部に沿ってできる限り環状の切開を行います。 6.乳房の疑わしい組織を切り取る場合、がんの表面の壊死組織のみ、または数個の細胞のみを採取しないように十分な深さに到達する必要があり、組織病理学的結論を出すことは困難です。 7.癌性腫瘤が疑われる人は、癌性組織を切除する際に癌性組織を切断しないでください。 上咽頭がん生検ノート： 1.次の状態を医師に説明するか、中断する必要があります。発熱、高血圧、出血障害、女性の月経など。 2.関連する臨床検査結果、CTまたはMRフィルムは、医師による参照のために検査中に携帯する必要があります。 3.検査の前に、看護師は2％エフェドリンを使用して両側鼻腔にスプレーして下鼻甲介を収縮させ、1〜2％のケインスプレーを使用して両側鼻腔にスプレーし、鼻咽頭を吸入して表面麻酔を行いました。 4、手術室のベッドに横たわっている患者は、頭と手を動かさないでください、不快感があります。 5.検査に不審な点がある場合は、生検が必要です。これは侵襲性の低い検査です。神経質になる必要はありません。生検後、短時間出血することがあります。約30分間、鼻を強く吸ったり、こすったりしないでください。積極的な出血をせずに家に帰って休息することができ、暑くて刺激的な食事を避けることができます。 消化管生検ノート： 1、低張力薬の適用：654-2、15〜20mgの成人用量、筋肉内注射の10分後。 654-2にアレルギーのある人には、グルカゴンを使用できます。 2、検査、適応症、胃腸閉塞の疑い、穿孔の前に禁忌に注意を払う必要があります。 1週間以内の出血または1週間以内の内視鏡生検の履歴は禁止されています。 3、ガス生産粉末は3〜6 gを定量化する必要があり、ガス放電の二重コントラスト効果に影響を与えないように、検査プロセス中にいびきをかくことはできません。 4、噴門、胃、胃および洞のセグメンテーション;仰pine位、腹ne位および充満期、粘膜圧は不可欠であり、そうでなければ診断を見逃しやすい。 5、胃腸検査は、胃腸管の輪郭の変化に注意を払う必要があります：胃と胃の上部を押す肝臓左葉の病変くぼみの左下端、B-超音波、肝臓がんと診断されたCTによる）、胃洞の膵臓占拠圧迫。 骨髄検査ノート： 1.骨髄感染を防ぐには、厳密な無菌操作が必要です。 2、骨髄穿刺患者の初期診断は治療前でなければなりません。 3、骨髄液の量は0.1〜0.2mlが好ましい。 4.死亡後30分以内に、死亡例の骨髄検査を行うことをお勧めします。 5.溶血を防ぐため、注射器と穿刺針は乾燥している必要があります。 6.穿刺針が骨に入った後、折れないように大きく振らないでください。 7.凝固を避けるため、骨髄液を抜いた直後に樹液を塗る必要があります。 8、出血傾向のある患者は、穿刺部位の圧迫時間を延長し、術後出血の有無に注意する必要があります。 検査プロセス スミアの製造方法： （1）塗抹前の準備と塗抹法 1.塗抹前の準備 （1）標本が新鮮であることを確認し、材料を取った後できるだけ早く準備します。 （2）コーティング操作は軽く、細胞への損傷を防ぐために圧迫しないでください。 塗抹標本は均一で、厚さは中程度、細胞は厚すぎ、細胞は薄すぎて診断に影響します。 （3）スライドは清潔で油汚れがないようにし、硫酸洗浄液に浸してから75％酢酸に浸します。 （4）タンパク質を含む標本を直接塗抹することができ、標本はタンパク質を欠いており、染色中の細胞の剥離を防ぐために塗抹前にスライドに接着剤の薄層を適用します。一般的に使用される接着剤はタンパク質グリセリンです。鶏肉タンパク質とグリセリンが混合されています。 （5）診断漏れを防ぐために、各患者の標本に少なくとも2つのスライドを適用します。 塗抹標本の直後に、スライドの端に番号を付けます。 2.塗抹標本の作成方法 （1）プッシュ方式：血液、胸部、腹水などの薄い検体に使用 遠心分離後、スライドの右側に標本の小滴を置き、スライド上の試験溶液を30度の角度で静かに左に押します。 （2）スミア法：鼻咽頭標本などのわずかに厚い試験溶液に適しています。 スライドに竹綿を塗布し、スライドの中心から時計回りに回転させるか、スライドの端から平行に塗布します。 （3）圧力塗抹法：標本を水平および垂直に交差する2つのスライドの間に挟み、2つのスライドを重ねて移動させ、引っ張って押して2つの塗抹標本を取得します。 この方法は、asなどのより粘性の高い標本に適用できます。 （4）吸盤プッシュ方式：吸引を使用してスライドの一方の端に標本をドロップし、ドロッパーの前端を標本ドロップに平行に置き、スポイトをもう一方の端と平行に同じ速度で動かして均一なフィルムを押し出します。 この方法は、胸部および腹水標本にも適用できます。 （5）噴霧法：細い針の付いた注射器でスライド上に標本を左から右に均一に繰り返し噴霧する方法で、吸引したさまざまな液体標本に適用できます。 （6）印刷方法：病変組織を手術で切断し、すぐにスライド上に切断面を置き、印刷物を静かに押します。 この方法は、生検の補助的な方法です。 （2）塗抹標本の固定 フィケーションの目的は、細胞の自然な形態を維持し、細胞の自己分解と細菌の腐敗を防ぐことです。固定液は細胞内タンパク質を沈殿および凝固させ、細胞内のリソソーム酵素を分解することができるため、細胞は自然な形態を維持するだけでなく、明確な構造と着色しやすい。 したがって、標本が新鮮であればあるほど、固定はよりタイムリーになり、細胞構造はより明確になり、染色効果はより良くなります。 1.固定液：細胞学的検査で一般的に使用される3種類の固定液があります。最初のタイプのエーテルワインクリアリング溶液：固定液は強い浸透性と良好な固定効果があり、一般的な細胞学的ルーチン染色に適しています。クロロホルムアルコール固定液：カルノー固定液とも呼ばれます。 その利点は上記と同じです; 3番目の95％アルコール固定剤：大規模な抗癌スクリーニングに適しています。 準備は簡単です。 ただし、浸透率はわずかに劣ります。 2.固定方法 （1）湿式固定の場合：標本が乾燥した後、塗抹標本が乾燥しなかった後に固定する方法は、湿式と呼ばれます。 明確な細胞構造と新鮮な染色のため、この方法は明確です。 低温殺菌またはHE染色に適しています。 この方法は、commonly、膣分泌物、食道塗抹標本によく使用されます。 （2）乾燥因子：塗抹後、自然乾燥せずに固定します。 尿、胃洗浄などの薄い標本に適しています。また、ライター染色およびギムザ染色にも適しています。 3.固定時間：通常15〜30分。 fixed、膣分泌物、食道プルネットなどの粘液を含む標本が固定時間のために長くなります。尿、胸部、腹水およびその他の塗抹標本には粘液が含まれず、固定時間は適宜短縮できます。 （3）塗抹標本の染色 1.染色の目的と原理：染色の日は、細胞の内部構造が顕微鏡下ではっきりと観察され、正しい判断ができるように、組織と細胞内構造を1つまたは複数の染料で別々に染色することです。 組織細胞染色の原理は十分に説明されておらず、物理的効果、化学的作用、またはその両方の組み合わせである可能性があります。 染色の物理的機能は、毛細管現象、透過、吸収、および吸着を使用して、色素の色素粒子を組織細胞にしっかりと進入させ、それらを発色させることです。 染色の化学作用は、組織細胞に浸透した染料が対応する物質と化学的に反応して、着色化合物を生成することです。 各染料には、色の生成という2つの特性があり、コレクションは親和性を形成するように編成されています。 これらの2つの特性は、主に発色遺伝子とヘルパー遺伝子によって生成されます。 発色団：ベンゼンの誘導体は、可視領域に吸収帯を持っています。 これらの誘導体の見かけの吸収帯は、価電子結合の不安定性に関連しており、たとえば、ハイドロキノンは無色で、酸化すると水素原子を2つ失い、分子は黄色になります。色を生成するエナメルリングは、発色団と呼ばれます。 化合物が複数の環を含む場合、オキシム環の1つが色を発する限り、発色団は色素原と呼ばれます。 補助グループ：化合物をイオン化できる一種の補助原子グループ（酸塩基グループ）です。 さらに染料の色を濃くし、染色される組織に親和性を与えます。 保磁力基の性質により、色素が酸性および塩基性であることが決まります。 塩基性色素はアルカリ性の色促進基を持ち、溶媒で生成される着色部分は正に帯電した陽イオンであり、キスは組織細胞内で負に帯電した物質と結合して発色します。 たとえば、核の主要な化学成分であるデオキシリボ核酸は、好塩基性と呼ばれるヘマトキシリンブルーで簡単に染色されます。 酸性染料には酸性の発色団があり、リゾチームの着色部分は陰イオンであり、組織細胞の正に帯電した部分に結合して発色しやすく、この性質は細胞質内のタンパク質などの好酸球と呼ばれます。エオシンまたはオレンジと組み合わせて、簡単に赤またはオレンジです。 2.一般的に使用される染色方法：臨床の日常業務で一般的に使用される以下の3つの染色方法： （1）パップ染色法：この方法の特徴は、細胞が多色で、カラフルでカラフルであることです。 スメア染色は、透明度が高く、透明な細胞質顆粒と透明な核構造を持っています。たとえば、扁平上皮過角化細胞の細胞質はオレンジ色、ケラチノサイトはピンク色、角質化前の細胞はライトグリーンまたはライトブルーです。上皮細胞の染色に適した色、または膣塗抹標本の上皮細胞に対するホルモンレベルの効果を観察するのに適した色。 この方法の欠点は、染色プロセスがより複雑になることです。 （2）ヘマトキシリノシン（HE）染色法：この方法は、染色の透明度が高く、核と細胞質の明確なコントラストがあります。 染色工程は簡単で、効果は安定しています。 エナメル質の芯は青紫色、細胞質は赤味がかった赤、赤血球は薄い朱色です。 （3）Ritter-Gimsa染色法（wrightgiemsaatai​​n）;この方法は、主に血液および骨髄の細胞診検査に使用されます。 細胞質内顆粒と核安全構造がより明確に示されています。 操作が簡単。 群衆に適していない 一般的に、適していない人はいません。 副作用とリスク 一般的に副作用はありません。

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